• Connatal: si madre tiene lesiones de lria.

• Adenopatías unilaterales ➔ bubones inguinal, que

• Clínica: fistulizan y drenan al exterior.
o Muerte intraútero/aborto espontaneo -Diagnóstico:
o Prematurez • Presuntivo: clínica
o Sífilis congénita temprana: manifestación al • Confirmatorio: dx microbiológico directo.
nacimiento o primeros meses de vida o Muestra: raspado de la úlcera- punción del bubón -
• Triada: Hepatoesplenomegalia, Penfigoide recolección de material purulento que drena
sifilítico (ampollas palmoplantares) y coriza o Observación al microscopio teñido con Giemsa:
sifilítica (secreciones mucosanguinolentas en la estreptobacilos en empalizada y Gram (·).
nariz) o Cultivo: Difícil de cultivar➔ en medios enriquecidos
■ Fiebre con Hb y suero fetal bovino durante 5 días.
■ Ictericia o Amplificación por PCR.
■ Neumonía

o Sífilis congénita tardía: desde los 2 años 3.UNíOGRf\NULOMf\ VtNfRtO

• Triada de Hutchinson: sordera, queratitis -C. Trachomatis biovar Ll, L2, L3: gram - intracel obligado
intersticial y alt dentarias -Transmisión:
• Tibia en hoja de sable • Sexual➔ ppal px infectados asintomáticos
• Cicatrización radiada peribucal • Autoinoculación➔ causa conjuntivitis
• Alt óseas del cráneo. -Epidemio: zonas tropicales
-DX en madre➔ VDLR en lra visita, semana 28 y antes del -Clínica: infección sistémica que afecta al sistema linfático
parto. Si da positivo tratar con penicilina y luego confirmar l)Fase primaria (1 a 4 semanas): en el sitio de ingreso
con pruebas treponémicas. (genitales externos) se forma una vesícula pequeña e
• Tto gestante y pareja: penicilina + monitoreo c/VDLR + indolora o una ulcera de base indurada y bordes elevados
investigar otras ITS que cura espontáneamente en 2-3 días. LOCAL
-DX en neonato: si hay ant maternos o sintomatología ➔ 2)Fase secundaria: Diseminación linfática produce
realizar siempre métodos directo e indirecto: linfoadenopatía supurativa inguinal (bubones) unilaterales+
• Indirectos: VDLR en suero y LCR (1'E)+ FTA-Abs en suero fiebre y síntomas grales. Reblandece, fistuliza, sale material
+ ELISA lgM. purulento marrón ➔ muy contagioso. Complicaciones:
• Directos: Muestra de sangre, placenta, cordón umbilical linfedemas y elefantiasis.
➔ IFD, campo oscuro o PCR 3)Fase tardía: invasión de tj periganglionares y órganos
• Seguimiento: VDLR 3, 6 y 12 meses vecinos + cambios fibróticos (ulceras vaginales, proctitis,
abscesos, fistulas rectovaginales).
-Tamizaje de sífilis: -Diagnóstico:
• Ale
.
· mo tradicional:
··-···· . ······- · -•g- • •-··· - • Presun!ivo: clínica
..
• Confirma: serología (a veces pueden usarse directos)
LESIÓN SOSPEOiOSA
o Métodos indirectos: Microinmunofluorescencia para
detectar AC. De rutina para confirmar el dx!
o Muestra:
voRVRPR vt1Rl/RPR _.. No hay • Secreción purulenta del bubón que drena
M M

1
sífilis • Hisopado de la ulcera + exudado
1 •-- Sospedla de endocervical/uretral o primer chorro de orina
Sifilis: se ,equiere • Hisopado anorrectal
confinn.ción
• Punción aspiración del bubón.
o Métodos directos: Tinción con Giemsa, ELISA, IFD,
FlA•abso FTA-at»o Baja PCR, cultivo en líneas celulares. Si son positivos
Sífilis- MHA•ilbS MHA...abs _.p,obabilid.wf
M 1-1 de s.ifilis buscar serovariedad. Negativos descarta.
Tratamiento con
antiit>i6ticosJCom1,1nie;lr
'f. GRf\NULOMf\ INGUINf\l
-Klebsiella granulomatosis: bacilo gram -. No cultivable.
• Algoritmo inverso: lro) Elisa. 2do) VDLR. 3ro) FTA-abs. -Transmisión: contacto sexual.
-Clínica: incubación de 15 días ➔ ITS ulcerativa
2.CHf\NCRO 6LANOO/CHf\NCR010( granulomatosa. Protuberancias rojas que sangran con
-H. Ducreyi: gram negativo facilidad pero son indoloras que aparecen en el sitio de
-Transmisión: contacto sexual. inoculación (reg genital o perianal).
-Epidemio: climas tropicales. Reservorio humano. -Diagnóstico:
-Clínica: • Presuntivo: clínica
• Ulceraciones: Lesiones múltiples ulceradas, blandas. • Confirma: dx microbiológico.
Dolorosas, sangran fácilmente y pueden sobreinfectarse o Muestra: raspado de ulceración
con pus {ddx sífilis). Ubicadas en sitio de inoculación