HISTORIA NATURAL DE LA LEPRA

PERIODO PERIODO RESULTADOS

PREPATOGENICO PATOGENICO
DEFINICIÓN:
Enfermedad infecciosa y crónica, causada por
una bacteria, que se caracteriza por lesiones y
heridas en la piel, las mucosas y el sistema
nervioso periférico.
AGENTE: Mycobacterium leprae, un bacilo
acidorresistente con forma de curva.
HUESPED:El ser humano, el sexo
mas aefectado es el masculino, las
edades mas susceptibles son niños y
jovenes
MEDIO AMBIENTE: mala higiene del
entorno y personal; vías de contagio: la piel,
mucosa nasal
FISIOPATOLOGIA RECUPERACIÓN:
El bacilo es transmitido y penetra a través de las vías Recuperación de las
aéreas superiores o heridas cutáneas y es atacado y incapacidades físícas ya
destruido por los polimorfonucleares neutrófilos; si instaladas, mediante la
logra evadir este mecanismo defensivo, el bacilo es educación sanitaria, la
fagocitado por los macrófagos o células de fisioterapia y las correcciones al
Langerhans atravesando las paredes de los calzado, con una evaluación de
endotelios, llegando a los vasos y ganglios linfáticos la capacidad laboral del
donde los macrófagos presentan los antígenos a los individuo, en la rehabilitación
linfocitos T CD4 o T CD8, determinando la forma de médica secundaria.
enfermedad leprótica. Este complejo bacilo-
SECUELAS: Cuando los casos
macrófago se aloja en la piel mucosa en donde las
no se tratan al início de los
bajas temperaturas y tolerancia inmunológica
signos e sintomas, la enfermedad
habilitan el desarrollo de la enfermedad. En la piel, puede causar secuelas
el complejo bacilo-macrófago se localiza en la unión progresivas y permanentes, que
dermoepidérmica, folículo piloso, glándula sebácea, incluyen deformidades y
músculo piloerector, glándulas sudoríparas, mutilaciones, reducción de la
alrededor de los vasos sanguíneos y nervios. De movilidad de las extremidades e
acuerdo con del mecanismo inmunogenético, el incluso ceguera
huésped finalmente determinará la forma de la
enfermedad (polos), ya sea hiperérgica o anérgica. El
periodo de incubación de la enfermedad es de unos 5
años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en
anarecer
CRONICIDAD:
El período de incubación suele
ser de 3 a 5 años, pero el
ENFERMEDAD intervalo puede oscilar entre 6
DISCERNIBLE meses y varios decenios.
● Vómitos
● sudoración
● fiebre
● dolores en la piel MUERTE: Para Colombia,
● entumecimiento de manos y pies durante el 2019 se registraron
388 casos en el Sivigila. Su
distribución por semanas
epidemiológicas en el año se
mantiene estable al
ENFERMEDAD compararla con los años 2017-
AVANZADA 2018.
● El eritema nudoso,Cada nódulo tiene una para el 2015 la tasa de lepra
duración de una o 2 semanas. para Colombia fue de 0,82 x
● fiebre 100 000 habitantes, en el 2016
● adenopatia linfatica fue de 0,73, en el 2017 se
● artralgias incrementa nuevamente a
● disminucion de la fuerza muscular 0,82; y tanto para el 2018
● Entumecimiento o ausencia de sensibilidad como para el 2019 la tasa de
en manos, brazos, pies y piernas lepra fue de 0,77 x 100 000
● esta enfermedad es la causa más frecuente de habitantes; el 4.4% de los
la mutilación de la mano así como de la afectados fueron menores de
pérdida de dedos o zonas distales de las 19 años y el 64.2% se
extremidades. También es frecuente la encontraron entre los 40 y los
ceguera 79 años. El 62.6% fueron
hombres, 72,9% fueron casos
urbanos y el 60,8%
pertenecientes al régimen
subsidiado.
en 2019 se presentaron 4 casos
personas residentes en,
Barranquilla,Caldas, Cesar Y
tolima .En poblacion
extranjera se presentaron 7
casos, distribuidos 2 casos en
Arauca, un caso en Bogotá,
 Huila y Santander y dos casos
en Norte de Santander, todos
de nacionalidad venezolana.
Para gestantes se presentaron
2 casos uno en Cartagena y
otro en Cesar

PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

PRIMARIA
FOMENTO DE LA PROTECCIÓN DIAGNOSTICO PRECOZ - LIMITACIÓN REHABILITACIÓN
SALUD ESPECÍFICA TRATAMIENTO OPORTUNO DEL DAÑO

● Promoción a la La única protección DIAGNÓSTICO PRECOZ: ataques ● seguimiento del

salud ha venido periódicos tratamiento estipulado
actualmente de la ● Anamnesis: antecedentes durante ● restauración de la
● educación en salud vacunación con
sobre el epidemiologicos; lugar de meses o años, funcionalidad perdida
BCG (dosis única al ● reconstrucción de las
padecimiento, las pero la
nacer) meningitis residencia, convive o estructuras de la piel
secuelas, tuberculosa
mayoría será
tratamiento, contacto de un caso conocido capaz de dañadas
complicaciones y llevar una vida
de lepra
modo de activa y
transmisión de la normal dentro
enfermedad de las
● En la actualidad se dispone limitaciones
de una prueba serológica Impuestas por
específica, que está basada su estado
alérgico.
en la detección de
anticuerpos séricos,
principalmente IgM, frente
al glucolípido fenólico I
(PGL-I). Esta prueba
presenta una sensibilidad
superior al 95% en la
forma lepromatosa y del
30% aproximadamente
para la forma tuberculoide.
Es particularmente útil
para confirmar el
diagnóstico de lepra y para
el estudio de la incubación
y transmisión de la
enfermedad desde el punto
de vista epidemiológico.

● El diagnóstico diferencial
debe realizarse con el
lupus eritematoso, la
sarcoidosis, el linfoma, la
neurofibromatosis, el pian,
la leishmaniasis dérmica,
la micosis y otras
 enfermedades cutáneas.
No obstante, la presencia
de enfermedad cutánea
crónica con afección del
nervio periférico siempre
debe hacer considerar la
posibilidad de lepra

- TRATAMIENTO OPORTUNO:

● El fármaco clave en esta

enfermedad es la dapsona,
antagonista del ácido
fólico. En adultos se
emplea a dosis de 50-100
mg/día, en una sola dosis,
y en niños se emplea a 1-2
mg/kg de peso y día, hasta
100 mg al día. Es un
fármaco inocuo en el
embarazo
● la rifampicina. La dosis
habitual en la lepra es de
600 mg al día en adultos y
de 10-20 mg/kg de peso y
día en niños, sin
sobrepasar los 600 mg/día.
● Otros preparados
empleados han sido la
clofazimina, etionamida
 y protionamida.
● El tratamiento de la
enfermedad multibacilar
debe consistir en la
administración de 3
fármacos, habitualmente,
dapsona, rifampicina y
clofazimina. La OMS
recomienda su
administración durante un
mínimo de 2 años.
● El eritema nudoso de la
lepra puede tratarse
mediante antipiréticos y
antiinflamatorios. En los
casos graves se han
aplicado corticoides
(prednisona 60-120
mg/día). También se debe
aplicar un antimicrobiano:
rifampicina, clofazimina
o talidomida (200 mg),
dos veces al día, e ir
disminuyendo la dosis de
este fármaco gradualmente
hasta llegar a 50-100
mg/día en casos crónicos.
Este fármaco está
contraindicado en mujeres
en edad fértil.