DERMATOLOGÍA

Lepra. Hanseniasis
Rivera Cerón Brenda
Roldan Castillo Carlos Y.
Dr. Montes De Oca Ramos
Vázquez Morles Daniela Fernando
 Objetivos
Conocer las manifestaciones cutáneas
de la lepra
Identificar clínicamente las lesiones de
la lepra
Adquirir las habilidades para integrar un
diagnostico y brindar un adecuado
tratamiento
 DEFINICIÓN
La lepra es una enfermedad infecciosa, crónica, que afecta sobre todo la piel y los
nervios periféricos, pero también puede ser sistémica. Es un padecimiento que ha
representado un problema de salud pública en muchos países, incluyendo México,
y de la cual se tienen ideas equivocadas que hacen más daño que la misma
enfermedad.
Amado Saul, 2015

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae

o bacilo de Hansen y por Mycobacterium lepromatosis. M. lepromatosis fue
identificado como agente de la lepra en 2008; son posibles las infecciones duales
por ambas especies.
Marsol, 2019

La lepra también se conoce como enfermedad de Hansen. Es una infección

granulomatosa crónica causada generalmente por Mycobacterium leprae y
Mycobacterium lepromatosis , las cuales afectan principalmente a la piel y a los
nervios periféricos.
Bhandari, 2023
 El "complejo Mycobacterium leprae"
comprende M. leprae y M.
lepromatosis.

Aunque ambas micobacterias se

clasifican como especies diferentes
debido a sus secuencias de ADN,
ambas son organismos intracelulares
obligados y tienen muchas
características similares que causan
la misma enfermedad clínica
Microfotografía de 'Mycobacterium leprae'. Las
pequeñas varillas de color rojo se tomaron de Bhandari, 2023
una lesión cutánea de lepra. Foto: CDC
 Etiología
M. leprae es un bacilo grampositivo
acido-alcoholrresistente del
complejo Mycobacterium leprae ,
que está compuesto por M. leprae y
M. lepromatosis.

El primero de estos dos se multiplica

lentamente en comparación con el
segundo, con un tiempo de
generación estimado de 12 a 13 días.

Organismo intracelular obligado

Bhandari, 2023
 Contexto histórico
La lepra fue una de las Se cree que los orígenes de la enfermedad hay que buscarlos en
primeras enfermedades el continente africano y que desde allí se extendió a India, China
descritas en el mundo y Europa. Con la ayuda de la paleopatología hemos podido
antiguo y se caracteriza saber que ya existía la lepra en Europa en el siglo III d. C.
por cambios muy
severos en el aspecto
físico de los enfermos:
las manchas, los
tubérculos y los
lepromas daban a la
cara un aspecto de león
por lo que la
enfermedad se llamó
leonina
Gargantilla, P.(2011) Breve historia de la medicina. Del chamán a la gripe A. Editorial Nowtilus.
En 2018 se tuvo un registro de 388 epidemiología
pacientes; de ellos, 102 fueron nuevos, el
resto se encuentra en tratamiento
médico.

Estas cifras ubican a nuestro país entre

las naciones que han alcanzado el
objetivo establecido por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), de un caso por
cada 10 mil habitantes, para desestimarlo
como problema de salud pública.

México se tienen zonas endémicas:

Jalisco
Guanajuato
Michoacán
Guerrero
Nuevo León
Coahuila
Dirección General de Epidemiologia. (2020). Vigilancia Epidemiológica Semana 12, 2020. Boletín Epidemiológico , 36, 64p.
Factores de riesgo

Diabetes
VIH / inmunosupresión
Obesidad
Contacto Estrecho
Exposición al armadillo de 9 bandas
Edad
Influencias genéticas
 Etiopatogenía
Se adquiere por contagio exclusivamente a partir del hombre,
requiere contacto íntimo y prolongado.

La vía de transmisión no está totalmente aclarada, pero se admite

que la fundamental es la vía aérea, a través de la mucosa nasal,
aunque también es posible a través de la piel.

Tan solo el 3-6% de los contactos familiares con pacientes de lepra

desarrollan la enfermedad.
Bhandari, 2023
 Patogenia y clasificación de la lepra. BB:
borderline borderline ; BL: borderline lepromatosa;
BT: borderline tuberculoide; LD: lepra dimorfa; LI:
lepra indeterminada; LL: lepra lepromatosa; LT:
lepra tuberculoide.
 Modelo inmunologico
El conocimiento inmunológico de la lepra inicia con los
trabajos de los leprólogos japoneses Hayashi y Mitsuda, en
1919, cuando aplicaron a los pacientes de lepra por vía
intradérmica un antígeno preparado de nódulos de enfermos
infectantes que llevaba bacilos muertos y observaron que
algunos pacientes dieron una respuesta positiva a las tres
semanas y otros no.
Modelo inmunológico
 Modelo inmunológico
1. La inmunidad celular específica hacia M. leprae es normal, el individuo fagocita y
digiere los bacilos de inmediato, no hay enfermedad, sólo infección. Esto sucede
en la mayor parte de las personas.

2. La inmunidad celular no sólo es normal, sino quizá incluso exacerbada; por

tanto, el organismo a la vez que destruye al bacilo crea un estado de
hipersensibilidad a éste y una segunda inoculación produciría por un fenómeno
de Koch un granuloma tuberculoide y una lesión de lepra tuberculoide. La
destrucción casi inmediata de los bacilos impide su reproducción y la posible
liberación de antígenos con la consecuente formación de anticuerpos.
 Modelo inmunológico
3. Ocurre deterioro parcial y cambiante de la inmunidad celular, los bacilos se reproducen en los
tejidos y hay hipersensibilidad a ciertos antígenos. Se originan los casos dimorfos de lepra,
inmunidad cambiante y de características variables,

4. El deterioro inmunológico es muy grande o total y no hay digestión de bacilos, aunque sí

fagocitosis por los macrófagos. Los bacilos se reproducen ampliamente y destruyen a los
macrófagos que se transforman en células vacuoladas llenas de bacilos.
clasificación inmunológica

Amado Saul, 2015

Es una variedad de la lepra lepromatosa
, descrita por Lucio Alvarado en 1851 y se
clasificó dentro del tipo lepromatoso con
el nombre de lepra lepromatosa difusa o
lepra difuso
Hay algunos nódulos que toman un aspecto
Lepra de Lucio.
muy fibroso, semejan fibromas y que reciben el
nombre de nódulos histoides. Se presentan
sobre todo en casos resistentes a las sulfonas.
Mexico tiene mayor prevalencia, le sigue
Costa Rica. Sinaloa es el estado con mas
casos seguido de Colima, Michoacan,
Morelos y el sur de CDMX

Bacilo M. lepromatoso
Amado Saul, 2015
lepra difuso

Toda la piel se ve afectada

En general los casos de lepra difuso no se
observan elementos circunscritos, no hay
nódulos, placas infiltradas o manchas
La piel se infiltra , se vuelve lisa y brillante y
turgente
Después de un tiempo o con el tx la piel se
vuelve seca, plegada, escamosa, atrófica
(terminal).
La cara toma un aspecto de luna llena ,
aparenta buena salud .
los lóbulos del pabellón auricular pierden el
vello , se tornan brillantes y después se alargan
por la atrofia , a veces llegando al ángulo
maxilar.

Amado Saul, 2015

 lepra difuso
las mejillas suelen verse telangiectasias y
pequeñas neoformaciones que estan llenas de
queratina = quistes de milium
manos y pies con aspecto de edema/ falso
mixedema.
en la evolución de algunos casos difusos se
presentan lesiones conocidas como lepra
manchada
QUISTES DE MILIUM

Amado Saul, 2015

 ANEXOS EN
LEPRA DIFUSA Caída de cejas y pestañas o vello corporal
En casos difusos se presenta la alopecia , caída de cejas y
madarosis .
algunos casos pierden cejas y no hay madarosis o viceversa
Puede llegar a afectar el vello axilar o pubiano en algunos casos
el cabello se cae en casos raros y si llegase a caerse nunca es
por completo, toman la forma peladoide en regiones temporales
y occipital

CAUSADO POR UNA INVASION DE LIQUIDO LEPROMATOSO EN

FOLICULOS PILOSEBACEOS Y GLAND. SUDORIPARAS
 MUCOSA EN Perforación del tabique cartilaginoso= nariz
en dsilla de montar

LEPRA DIFUSA afectación de cuerdas vocales= disfonia y

disnea

Afecta la mucosa nasal , antes afectaba mas laringe y

cuerdas vocales.
ataque a mucosa nasal = caracteristicas basica de
lepra lepromatosa
la afectaciona a la mucosa a veces aparece antes que
las manifesatciones cutaneas
la mucosa enrojece, se congestiona, aparece
mucosidad sanguinolenta o epistaxis en casos de
ulceración

INSPECCION
mucosa enrojecida
tumefacta
ulcerada
presencia de costras
Amado Saul, 2015
ojos EN LEPRA
DIFUSA
Se puede observar nódulos en los
parpados , conjuntiva y cornea

NODULAR
Afecta visión , provoca conjuntivitis
crónica y afectación de nervios corneales
(dx temprano ).

Pocas lesiones oculares, puede

presentarse lesión conocida como ojos

DIFUSA
de niño (esclerótica limpia, azulada y sin
vasos sanguíneos).

Amado Saul, 2015

 otros organos EN LEPRA DIFUSA
M. leprae se ha encontrado en casi todo el Los pacientes lepromatosos
organismo menos en sistema nervioso
rara vez mueren por
central
complicaciones de la lepra
se ha encontrado en :
misma, sino por enfermedades
saliva
orina intercurrentes como
heces cardiopatías, diabetes, cáncer o
semen tuberculosis.
sangre
esputo y bilis
riñones
suprarrenales
tiroides,
testículos y ovarios

Amado Saul, 2015

 Lepra tuberculoide
• Estable y no transmisible
•Afecta piel + nervios
periféricos
•Placas eritematosas o
hipopigmentadas.
• Afectación de nervios
periféricos (degeneración e
infiltrados inflamatorios)

Eritema nodoso ausente

Piel. Son lesiones asimétricas y en escaso número, de
preferencia situadas en la cara, tronco, nalgas y miembros, y
constituidas por placas nodulares, infiltradas, escamosas,
circulares, ovales.

Siempre bien limitadas, los nódulos son pequeños, de aspecto

brillante, liquenoide, duros, firmes, el centro de las placas va
tomando con el tiempo un aspecto atrófico.

Su tamaño varía desde 0.5 a 1 cm, hasta 20 o 30 cm. La

característica de estas lesiones es su quiescencia. evolucionan
de manera muy lenta, a diferencia de una lesión de tiña que
crece pronto, y lo más importante es que estas lesiones no
causan prurito, por lo contrario, el paciente presenta un
trastorno de la sensibilidad (a menudo afirman que las sienten
"adormecidas")
 casos indeterminados Manchas hipocrómicas de un caso indeterminado de lepra

Se presentan cuando principia la lepra

Casos inmaduros que aún no tienen

características de uno u otro tipo

Son los más difíciles de diagnosticar por los

escasos datos de signos y síntomas,

Si se dejan evolucionar sin tratamiento con el

tiempo se manifiesta como L o T, pero el
tratamiento bloquea su evolución.

Se muestra como una mácula hipopigmentada o eritematosa con poca o ninguna

sensación.
Generalmente no se encuentran bacilos en esta biopsia.
Si la lesión no muestra estar completamente desarrollada, debería convertirse en
otro tipo dentro del espectro de la lepra. Amado Saul, 2015
Barbara, 2021
 casos intemporales o dimorfos
Estos casos nos hablan de pacientes que cambian su sustratum inmunologico , quiere decir que
sus características tanto clínicas, bacteriológicas como histopatológicas cambiaran de acuerdo
al lugar que ocupen en el espectro inmunológico
Ésto dificulta su clasificación ya que su estado inmunológico es susceptible a variantes.

Placas infiltradas,
eritematoescamosas,
C numerosas, simétricas. En la
L
cara quizá tomen la forma de
Í
“mariposa” o bien de lesiones
N
nodulares aplanadas: lesiones
I
C en “pastilla”, pueden ser
A circulares, anulares y en este
caso parecerse a las lesiones
tuberculoides
Amado Saul, 2015
 casos intemporales o dimorfos
Se trata de un paciente del sexo masculino de 52 años de edad, originario de Mérida, quien
presentaba dermatosis diseminada en el tronco anterior, posterior, el abdomen, los glúteos
y las extremidades inferiores, bilateral y asimétrica, caracterizada por placas anulares con
centros hipocrómicos, bordes eritematosos de aspecto infiltrado de tamaños variables, de
un año de evolución . Durante la exploración neurológica se detectó sensibilidad hasta el
filamento violeta en algunas lesiones. El cubital derecho estaba discretamente engrosado y
conservaba la fuerza.
ANTECEDENTES:
En 2010 paciente diagnosticado con lepra dimorfa
Baciloscopia negativa
Biopsia compatible con padecimiento
Recibio rifampicina durante 11 meses de forma irregular
En mayo de 2012 tuvo remisión completa de lesiones

CLARIZA INFANTE-FERNÁNDEZ Y COLS.Lepra dimorfa. Dos casos relacionados con Mycobacterium lepromatosis (2021)
casos intemporales o dimorfos

CLARIZA INFANTE-FERNÁNDEZ Y COLS.Lepra dimorfa. Dos casos relacionados con Mycobacterium lepromatosis (2021)
casos intemporales o dimorfos
 casos intemporales o dimorfos
La lepra dimorfa se considera una forma inestable, también denominada lepra interpolar, limítrofe o del
inglés borderline, debido a que puede contar con características tanto del polo de tuberculoide como
del lepromatoso.
Ridley y Jopling subdividieron en tres grupos la lepra dimorfa en : borderline lepromatoso (BL),
borderline-borderline (BB) y borderline tuberculoide (BT), dependiendo de la similitud clínica,
inmunológica e histológica con un polo u otro, o de si se encuentra en medio de ambos

BT BL BB
Manchas hipo Mayor numero de Lesiones semejantes a BT
pigmentadas lesiones asimétricas y lesiones lepromatosas
Nódulos y placas similares a lepra bilaterales y asimetricas
eritematoedematosas lepromatosa
Lesiones satélite
Puede haber afectación
nerviosa periférica
múltiple

CLARIZA INFANTE-FERNÁNDEZ Y COLS.Lepra dimorfa. Dos casos relacionados con Mycobacterium lepromatosis (2021)
 casos intemporales o dimorfos
Puede cursar con fenómenos agudos de reacción Tipo I y Tipo II
Reacción leprosa tipo I =de ascenso, reversa o descenso + común tiene aumento de eritema,
tumefacción y diseminación de lesiones.
la reaccion Tipo II o eritema nudoso leproso afecta al 100% de los pacientes se caracteriza por por
pápulas y nudosidades en la cara, el tronco y las extremidades que duran de una a dos semanas,
acompañadas de adenopatías.
Baciloscopia de linfa cutánea

Para confirmar el dx también se

D pueden realizar pruebas
X inmunohistoquímicas y
serológicas como PCR, anticuerpos
fluorescentes para lepra y antígeno
específico para M. leprae.
BL con infiltrado
granulomatoso difuso de
+ en casos BL Y BB estudios histopatologicos celulas vacuoladas
El estudio inmunológico comprende la reacción de Mitsuda o leprominorreacción, que tiene reactividad
a los 21 días de su aplicación, su positividad dependerá del espectro inmunológico en el que se
encuentre el paciente con Lepra Dimorfa

CLARIZA INFANTE-FERNÁNDEZ Y COLS.Lepra dimorfa. Dos casos relacionados con Mycobacterium lepromatosis (2021)
Manifestaciones agudas de la lepra
1. Las manifestaciones agudas de la lepra están íntimamente ligadas a la
respuesta inmunológica del paciente, que es espectral, y va desde el polo de
baja o nula resistencia al bacilo.
Exacerbacion lepromatosa
1. Se presenta en casos lepromatosos
polares y subpolares; se trata de
lesiones preexistentes (nódulos, placas
infiltradas) que aumentan de tamaño y
en número y se hacen más
prominentes con escasa sintomatología
general. Las baciloscopias son
positivas, la reacción de Mitsuda es
negativa y la estructura histológica es
claramente lepromatosa.
Reacción leprosa tipo 2
Estados agudos febriles acompañado de
sintomas generales, neurales, viscerales y
cutáneos

Síntomas generales: fiebre alta, cefalea,

artralgias, anorexia, pérdida de peso,
astenia y adinamia.

Pueden observarse 3 síndromes

dermatológicos: eritema nudoso, eritema
multiforme y necrosante o fenómeno de
lucio
Reacción de reversa

Forma aguda, aparece sobre todo por

cambios hormonales o por farmacoterapia

Superposición o presencia de nuevas

lesiones nodulares, noduloedematosas o
infiltradas con ulceración o necrosis.

Se acompañan de edema distal, neuritis

graves, síntomas generales y fiebre
 clasificación de las manifestaciones agudas
Exacerbación de lesiones preexistentes: lepromatosas o tuberculoides con pocas
manifestaciones sistémicas.
Leprorreacciones con aparición de nuevas lesiones y ataque importante al estado general del
paciente, las cuales se dividen en dos grupos:
Reacciones tipo l. Inmunidad celular
que se recobra (reacción de reversa)
o se deteriora (reacción de
degrado).
En pacientes interpolares y subpolares,
no en los estrictamente polares como
los casos lepromatosos difusos o los
tuberculoides fijos.

Reacción tipo II o reacción leprosa

clásica. Presente sólo en casos
lepromatosos polares o subpolares
Se involucra aquí a la inmunidad
humoral.
Amado Saul, 2015
 reacción leprosa
Se presenta en cualquier momento de evolución del paciente con o sin tratamiento y se
caracteriza por síntomas como:

Síntomas Viscerales
Síntomas neurales Aparecen de forma
Las neuritis comitante como :
preexistentes se hepatoesplenomegali
exacerban, aumenta el a, esplenomegalia,
dolor, las disestesias y Síntomas Cutáneos adenomegalias
los fenómenos tróficos. Aparecen nuevas
Síntomas generales
lesiones que
Fiebre, anorexia,
caracterizan a los tres
náuseas, vómito,
síndromes (nudoso,
astenia, adinamia,
tipo eritema polimorfo,
cefaleas, artralgias y
eritema necrosante o
mialgias, el paciente
fenómeno de Lucio).
cae en cama

Amado Saul, 2015

reacción leprosa
Eritema nudoso
+ frecuente
presenta nudosidades,
lesiones hipodermicas,
dolorosas y resolutivas
aparición por brotes
repetitivos con inicio en
extremidades inferiores y
que suben hasta la cara

Amado Saul, 2015

reacción leprosa
Lesiones tipo eritema
polimorfo
Es provocado por virus,
gérmenes hongos
Presenta lesiones
eritematosas,
infiltradas,dolorosas,
ampollas centrales con
aspecto de tiro al blanco
lesiones dolorosas que
evolucionan por brotes

Amado Saul, 2015

reacción leprosa
Eritema necrosante o
Fenómeno de Lucio
Casi exxclusivo decasos
difusos.
Es una vasculitis
leucocitoclástica con
necrosis de vasos pequeños
de la dermis
manchas eritematosas que
se tornan oscuras hasta
llegar al negro
forman figuras zoomórficas

Amado Saul, 2015

reacción leprosa- fenómeno de lucio

El fenómeno de Lucio es una

leprorreacción grave,
observada principalmente en la
lepra lepromatosa difusa,
caracterizada por lesiones
necróticas por vasculitis.

Amado Saul, 2015

reacción leprosa
laboratorios
Presentan anemia normocítica hipocrómica
leucocitosis
aumento de VSG de 80-90 mm en 1 hr
disminución de fracciones de complemento

Las baciloscopias suelen ser negativas a

pesar de que se trata de pacientes
evidentemente lepromatosos, la reacción a
la lepromina es negativa y la imagen
histopatológica revela daño vascular,
afectando vasos de distinto calibre y en
diferentes estratos de la piel
 manifestaciones
neurologicas
El bacilo de la lepra tiene especial
afinidad por el tejido nervioso, sobre
todo por las células de Schwann,
célula reticuloendotelial capaz de
fagocitar los materiales metabólicos
de desecho del nervio y los bacilos
de Hansen que se multiplican
ampliamente en estas células y en la
vaina de Henle.
Todos los casos de lepra pueden tener afección neural, por
lo que el término de "lepra nerviosa" es erróneo, toda la
lepra es nerviosa, pero en el caso T y en los dimorfos o
indeterminados cerca del polo T se forman granulomas en el
interior y alrededor de los fascículos nerviosos con casei-
ficación, lo cual termina por destruir al nervio; por tanto,
este tipo de neuritis suele ser irreversible
El caso L, en cambio, presenta con frecuencia una neuritis más
moderada y controlable, ya que se forman granu-lomas
histiocitarios con bacilos alrededor del nervio y en su interior
comprimiendo las fibras, pero la destrucción es más tardía, por lo
que el tratamiento puede hacer recuperar en buena parte la
alteración neural.
 Manifestaciones clínicas
Engrosamiento del tronco nervioso. Este
hecho es muy peculiar de la lepra y se
nota más en los nervios con una
ubicación más superficial, como el
auricular en el cuello, el cubital,
mediano, radial y ciático poplíteo
externo.
 Manifestaciones clínicas

Disestesias. Se llama así a todo

trastorno de la sensibilidad superficial.
En el caso de la lepra, estas alteraciones
afectan la sensibilidad al dolor y al calor,
no la del tacto.
Manifestaciones clínicas

Motilidad. Se produce parálisis de

los músculos y desequilibrios que
ocasionan la flexión de unos
segmentos y la extensión de otros y
deformación gradual de la región.
Manifestaciones clínicas
Troficidad. Los fenómenos
neurotróficos son los más conocidos
y evidentes de la lepra. Son
posteriores a los trastornos de la
sensibilidad y motilidad y se
presentan en piel, huesos y
articulaciones, y de manera menos
frecuente en los músculos. Producen
deformaciones en las regiones
afectadas y son irreversibles, causa
de las mutilaciones en lepra.
Manifestaciones clínicas
Troficidad. Los fenómenos
neurotróficos son los más conocidos
y evidentes de la lepra. Son
posteriores a los trastornos de la
sensibilidad y motilidad y se
presentan en piel, huesos y
articulaciones, y de manera menos
frecuente en los músculos. Producen
deformaciones en las regiones
afectadas y son irreversibles, causa
de las mutilaciones en lepra.
 lesiones ostroarticulares
Ocurren de manera frecuente y son causa
de mutilaciones; pueden ser de tres tipos:
Osteopatías específicas.
Osteopatías inespecíficas o
neurotróficas
Osteopatía infecciosa
Amado Saul, 2015
 lesiones ostroarticulares
Osteopatías específicas.
Producidas por la
presencia del bacilo en el
hueso o en la articulación
provocando granulomas
lepromatosos.
Es poco frecuente su
hallazgo, sobre todo en
los dedos de las manos
Amado Saul, 2015
 lesiones ostroarticulares
Osteopatías inespecíficas o
neurotróficas.
Son las más frecuentes y se debe
a las lesiones neurovasculares que
determinan diferentes lesiones
tróficas en los huesos.
La más conocida y común es la
osteólisis de las falanges, una
lesión progresiva y no resolutiva
que produce acortamiento de los
dedos, sobre todo de las manos.
Amado Saul, 2015
 lesiones ostroarticulares
Osteopatías infecciosa.
Se presenta como zonas
de periostitis de tibia y
peroné y osteomielitis de
los huesos del pie o de las
falanges de las manos,
casi siempre debidas a
gérmenes asociados
procedentes de
ulceraciones de piernas o
mal perforante plantar
Amado Saul, 2015
SINTOMAS DE INCIO EN LEPRA
Periodo de incubación: variable de 5- 6 años
Síntomas iniciales: variada y discreta , pasa
desapercibida lo que da pie a la incubación.
Signos y síntomas iniciales: neural, mucosa y
cutánea como las zonas de hipoanestesia a nivel de
lesiones cutáneas.
Piel: puede presentarse zonas anhidrotica que no
suda por ahogamiento de glándulas sudoríparas
por infiltrado inflamatorio (piel no suda).
Manchas eritematosas y pequeños nódulos
Anexos: rinitis crónica con mucosidad
sanguinolenta

Amado Saul, 2015

 diagnostico
En el nivel de atención primaria de la salud, el
diagnóstico de la lepra se hace por medio del
examen clínico, apoyado por la presencia de M.
leprae en las baciloscopías practicadas en mucosa
nasal, lóbulo de la oreja y lesión cutánea en el
estudio histopatológico de las lesiones, así como en
el resultado de la lepromino-reacción. La demora
con que emergen los primeros síntomas y la
escasez de estudios sobre transmisión experimental
de la infección impiden la medición del periodo de
incubación de una manera precisa.
 diagnostico
CLINICO → 3 signos cardinales
CASO DE LEPRA: individuo no ha
completado un curso de
tratamiento y tiene uno o más
sgtes signos:
o Lesiones dermatológicas
hipopigmentadas o eritematosas
en piel con pérdida de
sensibilidad
Engrosamiento de nervios
periféricos o bacilos en biopsia
Baciloscopia
 Biopsia cutánea
Obligatoria casos sospechosos con
baciloscopia negativa

La biopsia se toma de las lesiones

cutáneas, de la periferia hacia el
centro de estas.
1 cm de longitud, 7 mm de
profundidad y 5 mm de anchura,
incluyendo siempre hipodermis
 Leprominorreacion
Antígeno de
lepromas

negativa en los LL
y positiva en LT

Es positiva cuando
24-48 horas reacción de
se produce un 21 días la reacción
de Mitsuda una
Fernández → su positividad
traduce, quizá, una
nódulo >5mm reacción positiva sensibilización del paciente a
indica resistencia los antígenos del bacilo
 PRUEBA SEROLOGICA
Anticuerpos
antiglucolípido
fenólico 1 (pgl-1)
Reacción en
cadena de
polimerasa (pcr).
Barbara, 2021
Tratamiento general

Amado Saul, 2015

Tratamiento en fase aguda

Amado Saul, 2015

 Tratamiento complementario
Es indispensable tratar cualquier enfermedad
intercurrente antes que la lepra misma: parasitosis,
diabetes, tuberculosis y mejorar el estado general del
paciente.
No hay ningún problema en realizar intervenciones
quirúrgicas que un paciente hanseniano pueda
necesitar, es un mito considerar que en estos
pacientes se retrasa la cicatrización o existe peligro
de transmisión para los cirujanos.

Amado Saul, 2015

Bibliografía
Bhandari J, Awais M, Robbins BA, et al. Lepra. [Actualizado el 15 de septiembre de
2023]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024
enero-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559307/
Saúl, A. (2015). Lecciones de dermatología (16a. ed.).
Marks, R., & Motley, R. (2012). Dermatología. Editorial El Manual Moderno.
Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (2022). Dermatología: principales
diagnósticos y tratamientos. Elsevier Health Sciences.
Marsol, I. B. (2019). Ferrándiz. Dermatología clínica. Elsevier Health Sciences.
Rada, Elsa, Aranzazu, Nacarid, & Convit, Jacinto. (2009). Respuesta inmunitaria de la
enfermedad de Hansen: Revisión. Investigación Clínica, 50(4), 513-527. Recuperado
en 02 de marzo de 2024, de http://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0535-51332009000400011&lng=es&tlng=es.
De Salud, S. (s. f.). 021. La lepra dejó de ser problema de salud pública en México.
gob.mx. https://www.gob.mx/salud/prensa/021-la-lepra-dejo-de-ser-problema-
de-salud-publica-en-mexico
Barba EJR. Lepra. Enfermedad milenaria aún vigente. Rev Mex Patol Clin Med Lab.
2021;68(1):18-33. doi:10.35366/101567.