Escabiasis, Pediculosis,

Amebiasis Cutanea
Equipo #10:
● Abel Vizcarra Valdez
● Parra
● Jose Rramon
Grupo: 8-2
Materia: Dermatología
Docente: Dra. Brenda Berenice Sarabia Paredes
Escabiasis
definición
Dermatosis que tiende a ser generalizada, con
predominio en pliegues y genitales; se caracteriza
por pápulas, costras hemáticas, pequeñas vesículas y
túneles; es transmisible, por lo general familiar, y
causa prurito nocturno.
datos epidemiológicos
Su distribución es Es endémica en muchos
mundial; se estima una países subdesarrollados, y
se presentan brotes
prevalencia en todo el epidémicos cíclicos cada
mundo de 300 millones 10 a 15 años, con
por año. En algunas frecuencia de 2 a 20%. Se
comunidades pobres se transmite de una persona
considera su frecuencia a otra, mediante fómites o
inaceptablemente alta, lo por contacto sexual. En
México, la tendencia es
que representa un descendente, en el año
verdadero problema de 2000 se reportaron 87 155
salud pública, aunque casos y en 2009, 60 647, con
todavía se clasifica un decremento de 30%, el
dentro de las acumulado en esa década
es de 794 473 casos en la
enfermedades olvidadas.
población general; 57% en
mujeres y 43% en varones.
En 2009 la incidencia
nacional fue de 56 por
100.000 habitantes
Afecta a ambos sexos, y
a todos los grupos de
edad, razas y clases
sociales; los mayores
índices de infestación se
dan en los niños y
jóvenes; predomina en
los estratos
socioeconómicos bajos;
aunque la reciente
epidemia en Estados
Unidos y Europa ha
afectado a todos. Se
observa en 2 a 4% de los
pacientes con infección
por virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH)/ síndrome
de inmunodeficiencia
adquirida (sida).
Etiopatogenia
La mayor parte de los casos en humanos
depende del ácaro S. scabiei var. hominis,
parásito obligatorio que se multiplica en la piel
humana.

El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas;

aparece una erupción generalizada por un
fenómeno de sensibilización que estimula la
formación de anticuerpos IgE; en la re-
infección el prurito es inmediato.
CLASIFICACIÓN
Escabiasis de lactantes, niños, adultos, ancianos, de personas
limpias, nodular e incógnita, y sarna noruega, así como la
transmitida por animales.
cuadro clínico
En lactantes y niños la dermatosis es generalizada; las lesiones
predominan en la piel cabelluda, palmas de las manos, plantas de
los pies y pliegues.

En adultos casi nunca afecta la cabeza, piernas y pies. La

dermatosis está limitada por líneas imaginarias que pasan por
los hombros y las rodillas, y afecta la cara anterior de las
muñecas.

Hay abundantes pápulas y costras hemáticas. Pocas veces se

observan las lesiones elementales características: un túnel de 2 a
3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, con una pequeña
vesícula en la parte terminal; en las personas de raza blanca son
más visibles en las palmas de las manos, las plantas de los pies y
el pene
cuadro clínico
La evolución es aguda, subaguda o crónica; el prurito es
muy intenso, principalmente el nocturno; casi siempre
existen otros miembros de la familia afectados.
En ancianos el prurito es intenso y se presenta poca
reacción inflamatoria, y puede afectar la piel cabelluda y
la cara; la sarna ampollar es una manifestación atípica
con lesiones muy semejantes al penfigoide
La variedad nodular ocurre en 7%; se observan lesiones
persistentes que afectan preferentemente el escroto, y en
ocasiones las ingles y axilas. La forma incógnita se debe a
enmascaramiento debido al uso de glucocorticoides.
En la sarna transmitida por animales, la fuente son
mascotas como perros y gatos; afecta tronco, brazos y
abdomen, y rara vez los pliegues y genitales. Existen
pápulas y vesículas, no se observan túneles, y la evolución
es muy corta, porque en humanos esta variedad de
ácaros no completa el ciclo.
 diagnóstico
Para el diagnóstico; en una
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
dermatoscopia se identifica una
estructura triangular o en V (ala delta)
● Cimiciasis,
que corresponde a la parte frontal del
● Pitiriasis rosada,
parásito. Con respecto a los Datos de
● Urticaria,
laboratorio ninguno es indispensable
● Dermatitis medicamentosas,
para el diagnóstico, el cual se confirma
● Pediculosis,
con el dato epidémico familiar. El
● Secundarismo sifilítico,
diagnóstico es definitivo si se descubren
● Dermatitis herpetiforme),
ácaros, huevos o heces; una manera
● Liquen plano,
sencilla de buscarlos es colocar una gota
● Histiocitosis X, enfermedad de Darier,
de aceite en una hoja de bisturí y raspar
● Prurito o prurigo gestacional,
una pápula o el extremo de un túnel
hasta sangrar ligeramente, luego se ● Pápulas y placas pruriginosas del embarazo
vierte el aceite en un portaobjetos, se le ● Dermatosis lineal por IgA,
coloca un cubreobjetos, y se observa al ● Delirio de parasitosis,
microscopio ● Linfomas.
TRATAMIENTO
Está disponible el benzoato de bencilo al En lesiones nodulares pueden
20% en cualquier preparación comercial o ser necesarios los
en aceite de almendras dulces, o el glucocorticoides por vía tópica o
crotamitón al 10% en crema. El método intralesional, o el alquitrán de
para aplicar cualesquiera de estos hulla al 5%, o tacrolimus o
fármacos es el siguiente: se frota durante 10 pimecrolimus en crema. La sarna
min, se deja toda la noche, y se elimina al transmitida por animales cura
día siguiente mediante baño; se aplica en sola al evitar el contacto con
todo el cuerpo desde el cuello, en especial
animales de compañía
en las manos y regiones intertriginosas y
bajo las uñas; la aplicación se repite 3 a 5
días; es necesario evitar el tratamiento
excesivo. En niños y adultos se ha probado
la ivermectina por vía tópica al 1% (400
μg/kg por dosis), que se presenta en
solución de propilenglicol; no está
disponible en muchos países.
Pediculosis
Definición

● Padecimiento causado por insectos del orden

Anoplura, género Pediculus, especies P. capitis, P.
vestimenti y género Phthirus especie P. pubis

● Se localizan en piel cabelluda, cejas, pestañas,

cuerpo o pubis

● Se caracterizan por prurito intenso y persistente

 Datos Epidemiológicos
● Favorecida por mala higiene,
promiscuidad, migraciones, indigencia.
● No es considerada de reporte obligatorio
● Causan epidemias familiares al sector Salud en México

● Durante los últimos decenios la frecuencia ● . La prevalencia mundial de pediculosis de

aumentó de manera paralela a la de la cabeza se desconoce
escabiosis en muchos países
industrializados. ● Con predominio de 3 a 10 años de edad,
en niñas, y al parecer está relacionada
● Afecta a todas las razas y a ambos sexos, con la longitud del pelo
en todos los estratos socioeconómicos; la
frecuencia es baja en afroamericanos.

En México la prevalencia en Nuevo

León es de 28%, en Jalisco de 22%,
en Morelos de 17.6%, en Yucatán de
13.6% y en Guerrero de 0.5-22%
 P. humanus
Única de las tres especies de
piojos relacionada con
enfermedades infecciosas
potencialmente letales,
reconocida como un vector de
Rickettsia prowazekii,
Bartonella quintana y
Borrelia recurrentis.
El Pediculus humanus Phthirus. pubis
humanus
Es considerada una infección
Conocido en Brasil como de transmisión sexual, la
piojo del cuerpo o incidencia a nivel mundial se
“muquirana” brasileña, es ha estimado en 2%
frecuente en poblaciones Se transmite por contacto
vulnerables con hábitos de sexual o por fómites (peines,
higiene deficientes, como toallas); predomina en
personas sin hogar, reclusos y adolescentes y adultos.
refugiados. Afecta a ambos sexos, se han
reportado casos con edades
entre 21 días a 92 años de
edad.
 Etiopatogenia

En humanos se origina por tres especies de insectos del orden Anoplura, género Pediculus:

P. humanus con dos variedades, capitis y corporis, o piojos de la cabeza y del cuerpo o de la
ropa y Phthirus pubis o ladilla.

Tienen predilección por ciertas regiones y muy rara vez emigran a otras; se adhieren a la
piel y se alimentan de la sangre que extraen

La saliva que inyectan produce las lesiones dermatológicas de tipo macular o roncha; las
picaduras son indoloras; sólo producen sensación de cosquilleo, pero después de la
sensibilización sobreviene un prurito intenso
 P. humanus
var. capitis
es grisáceo y mide 3 a 4 mm de
largo la hembra es de mayor
tamaño, vive un mes, y deposita
entre 7 a 10 huevos al día en el
pelo (300 al mes), al que se
adhieren por medio de una
especie de cemento; éstos se
conocen como liendres. Es un
ectoparásito hematófago
obligado que se alimenta cada
cuatro horas, y es cuando se
produce el prurito. Es móvil, se
desplaza a 23 cm/min, en el pelo
se fijan o trepan, pero no saltan
P. corporis o
P. vestimenti
vive en las ropas, a cuyos hilos
se adhieren los huevecillos;la
hembra deposita cerca de 30
huevecillos durante su vida; se
observan en las costuras. P.
vestimenti puede transmitir
● Rickettsia prowazeckii
(tifo epidémico)
● Bartonella quintana
(fiebre de trincheras)
● Borrelia recurrentis
(fiebre recurrente).
Phthirius pubis
es más corto; mide 0.8 a 1.2 mm;
presenta en el primer par de
patas pinzas semejantes a las
del cangrejo, con las que se fija
con fuerza al pelo; en las otras
patas tiene tenazas; se
encuentra en gran cantidad, es
más lento, se desplaza a 10
cm/min, prefiere temperaturas
de 28 a 32°C
 Cuadro clínico
● La pediculosis de la cabeza se localiza en piel cabelluda,
principalmente en las regiones occipital y po sauricular

● rara vez afecta a la barba u otros sitios.

● El paciente experimenta prurito intenso y excoriaciones

● se observan liendres y pocos parásitos adultos

● a veces las manifestaciones clínicas se deben a la infección

agregada: impétigo y linfadenitis regional dolorosa

● En ocasiones hay una erupción urticarial y maculopapular en

hombros y tronco.

● La duración de la infestación se puede determinar por la

distancia entre los huevecillos y la superficie cutánea.
● La pediculosis del cuerpo predomina en
tronco y cuello
● puede extenderse hacia abdomen, nalgas y
muslos
● Se observan pápulas, costras hemáticas y
manchas eritematosas o hemorrágicas, que
dejan pigmentación residual y excoriaciones
lineales
● el prurito es intenso y puede haber
furunculosis agregada
● La pediculosis del pubis se localiza
principalmente en la región púbica
● puede extenderse hacia tronco, muslos,
axilas, límite de piel cabelluda, cejas y
pestañas
● Existe prurito de intensidad variable,
excoriaciones y manchas asintomáticas
de color azul, de 0.5 a1 cm de diámetro,
denominadas manchas cerúleas,
● se debe revisar cuidadosamente la ropa
interior y buscar manchas de sangre y
costras.
● Esta localización casi siempre coexiste
con otras enfermedades de transmisión
sexual, como sífilis, gonorrea, escabiasis,
tricomicosis y condilomas.
● Su presencia en niños puede indicar
abuso sexual.
 diagnóstico
Se confirma al observar los parásitos con una lupa o al microscopio o lámpara de hendidura

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

● Blefaritis y dermatitis seborreicas

● tricorrexis nudosa
● artefactos del pelo por depósito de
sustancias como lacas, impétigo
● psoriasis
● dermatitis por contacto, escabiasis
● foliculitis
● excoriaciones neuróticas
● triconodosis
● prurito vulvar
 tratamiento
Por su mecanismo de acción se dividen en pediculicidas y ovicidas
PEDICULOSIS PUBIS
Tx topico primera linea
Permetrina 1% crema o piretrinas con
butóxido de piperonilo. Aplicar en
áreas afectadas, dejar por 10 minutos
y lavar con agua, repetir el
tratamiento 7-10 días después, son
seguros durante el embarazo.
Segunda línea
Fenotrína 0.2%. Aplicar en el
seco, lavar después de 2 horas.
IVERMECTINA 200 µg/kg por vía oral (2
tabletas de 6 mg en adultos
PEDICULOSIS CAPITIS
-Tratamiento tópico. Insecticidas de primera
línea Piretrinas combinadas con butóxido de
piperonilo champú. Pediculicida indicado de 2
años de edad en adelante. Aplicar en el cabello
seco sin residuos de acondicionador.
-Permetrina 1% loción o crema. Pediculicida, no
está aprobada por la FDA en menores de 2 años de
edad
vello Los acondicionadores y aditivos a base de
silicona de los champús no permiten la
adherencia de permetrina al tallo del cabello y
reducen su efecto residual.
Amebiasis
Cutánea
Definición

● Manifestaciones en la piel de una

infección por Entamoeba histolytica.
● Ubicadas principalmente en las
regiones perianal y genital
● Lesiones consisten en úlceras
destructivas, dolorosas, de evolución
rápida; en ocasiones son de
transmisión sexual
Datos Epidemiológicos
● Afecta a todas las razas y
sexos
● Varones 2:1
● 12 a 20% de la población
mundial
● Forma intestinal es
frecuente (países tropicales)
● Relacionada con mala
higiene y el tercer mundo
● 2da causa de muerte por
parasitosis intestinales en
México.
● La localización cutánea es rara;
0.3% de los casos de disentería
amebiana, y en 1 de cada 3 000
pacientes dermatológicos
● Frecuencia de amebiasis
genital ha aumentado en
homosexuales, sobre todo en
aquellos con VIH
Etiopatogenia
● La forma cutánea se origina por el
protozoario E. histolytica (Unico
especie patogena para humanos)
● Invade la piel por: Inoculación
directa de una amebiasis intestinal,
de un absceso hepático amebiano,
por intervención quirúrgica, o por
contacto sexual oro o genitoanal.
● Predisponen: La mala higiene, el
hacinamiento, la promiscuidad y la
pobreza
Cuadro clínico
● Topografia: anal y perianal; nalgas; genital
(pene, vulva y vagina); región costal (absceso
hepático amebiano), e incluso cara o
extremidades inferiores.
● Morfología: una o varias úlceras, al principio
redondeadas y más tarde irregulares, de
bordes netos eritematosos, con una base
granulosa y hemorrágica; puede haber
necrosis, y en ocasiones es vegetante. Se
presentan con frecuencia infecciones
agregadas que suscitan olor fétido; al
desaparecer las lesiones queda una cicatriz
Cuadro clínico

● Evolución: muy rápida y dolorosa, y muchas

veces produce minusvalidez; las úlceras casi
siempre son fagedénicas y mutilantes: en
inmunosuprimidos casi siempre son muy
extensas y mortales. Suele haber antecedentes
de colitis amebiana disenteriforme; quizá haya
fiebre, astenia y pérdida de peso
Datos Histopatológicos
Úlcera con necrosis, infiltrados granulomatosos inespecíficos, con
abundantes polimorfonucleares y bacterias, y presencia del parásito en
forma de trofozoítos de 50 a 60 μm de diámetro, citoplasma basófilo,
núcleo excéntrico y cariosoma central.
Datos de Laboratorio
El examen directo (en platina caliente o a 37 °C) del raspado de los
bordes de las lesiones muestra los trofozoítos, también se encuentran en
el coproparasitoscópico, que da mejores resultados si se practica con el
método de cucharilla rectal.
Diagnóstico Diferencial

● Tuberculosis ulcerosa
● Carcinoma espinocelular
● Granuloma inguinal y
Linfogranuloma venéreo
● Grandes úlceras por virus
del herpes de localización
perianal en el SIDA
tratamiento
● Protección en contacto anal sexual
● Metronidazol, 20 a 40 mg/kg de peso
corporal/día (500-750 mg tres veces al día)
durante 10 a 20 días.
● La mejoría es muy rápida, en 1 a 2
semanas. Son alternativas diloxanida y
tinidazol.
● Se asean las lesiones con agua y jabón, o
con algún antiséptico local; se
recomiendan antibióticos cuando hay
coinfección bacteriana.
fin
Bibliografía

Guzmán R(Ed.), (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e.

McGraw Hill.