LEISHMANIASIS

Enfermedades de transmisión vectorial con gran

diversidad de parásitos, reservorios y vectores
involucrados en la transmisión.

Vinculadas a la pobreza y factores ambientales y

climáticos.
Realizado por:
LORENA TOSCANO O.

Etiología En las Américas...

Causadas por diferentes De esas 22 especies, 15 han sido
protozoos del género Leishmania identificadas patógenas para el
(22 especies son patógenas para hombre.
el hombre)
La transmisión ocurre principalmente
durante la noche, mediante la
Transmitidas a los animales y los picadura de la hembra de
humanos por la picadura de flebotomineo infectada (de la familia
insectos de la familia Psychodidae) conocidos como
Psychodidae. "chiclera, asa branca, palomilla,
mosquito palha y torito", entre otros.

3 FORMAS CLÍNICAS DIFERENTES

LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS

CUTÁNEA MUCOSA VISCERAL

En Ecuador se han identificado las formas cutánea y mucocutánea.

La coinfección de Lesihmania y VIH tiene una alta probabilidad de producir formas diseminadas de
la enfermedad y provocar altas tasas de recidivas y mortalidad.
Cada año se diagnostican 60.000 casos de leishmaniasis cutánea y mucocutánea; y, 4.000 casos
de leishmaniasis visceral. En Ecuador se notificaron 1.268 casos en el año 2018; 1.241 de
leishmaniasis cutánea y 27 de leishmaniasis mucocutánea.
 VIGILANCIA
VIGILANCIADE
DELA
LAENFERMEDAD
ENFERMEDAD

DEFINICIÓN DE CASO
Criterio Clínico:
Leishmaniasis Cutánea: Leishmaniasis Mucoutánea: Leishmaniasis Visceral:

Aparición de una o más Afectación de mucosas por Los principales síntomas son:
lesiones ulcerosas no dolorosas diseminación de la forma fiebre irregular prolongada,
en zonas no cubiertas del cutánea. Ciertas cepas pueden esplenomegalia y pérdida de
cuerpo. La cara, cuello, brazos y diseminarse en mucosas y peso. Más tarde aparece una
piernas son las zonas más causar lesiones deformantes al hepatomegalia moderada,
frecuentemente afectadas. En el implicar la destrucción de los adenopa- tías en regiones
punto de inoculación aparece tejidos nasofaríngeos. inguinal y cervical, leucopenia,
un nódulo, que puede aumentar anemia y trombocitopenia.
de tamaño para convertirse en
una úlcera no dolorosa. A veces
permanece así por un tiempo
variable antes de curarse
espontáneamente dejando una
cicatriz deprimida.

Criterio de Laboratorio:
Leishmaniasis Cutánea y Mucocutánea:
Leishmaniasis Visceral:
Visualización del parásito (parasitología positiva por tinción,
cultivo de la lesión), Parasitología positiva (frotis
o teñidos de la médula ósea, el
Etiología
Detección del ADN del parásito (PCR) en sangre. bazo, el hígado, los ganglios
Los test serológicos
Causadas no por suelen diferentes
ser útiles para leishmaniasis linfáticos, la sangre o el cultivo
cutánea debido a que del
protozoos los niveles
género de anticuerpos son indetectables
Leishmania del microorganismo de una
o muy bajos. Solamente
(22 especies sonpara leishmaniasis
patógenas para mucocutánea se biopsia o aspirado).
puede admitir como diagnostico la serología positiva (IFAT,
el hombre) Serología positiva (IFAT, ELISA,
ELISA). inmunocromatografia rK39,
prueba de aglutinación directa).
Transmitidas a los animales y los Detección de ADN del parásito
humanos por la picadura de por PCR.
insectos de la familia
Psychodidae.
CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS

Caso sospechoso: No procede.

Caso probable: Persona que cumple los criterios clínicos y existe vínculo
epidemiológico.

Caso confirmado: Persona que cumple los criterios clínicos de definición de caso
y los criterios de laboratorio.

Definición de brote:
Dos o más casos de leishmaniasis que tengan una relación epidemiológica.
 VIGILANCIA
MEDIDAS DE SALUD
LA ENFERMEDAD
PÚBLICA

Medidas preventivas
Su control se basa en la detección precoz, el tratamiento de los casos y el control de los reservorios y
vectores.

Actuaciones sobre el reservorio

Control en los perros protegiéndolos de picaduras de mosquitos mediante el uso de lociones
insecticidas repelentes o collares impregnados con insecticidas. Evitar que el perro duerma al aire
libre durante las principales horas de actividad de los mosquitos flebotomos. El uso de insecticidas
tópicos en los perros domésticos ha reducido la incidencia de la leishmaniasis visceral canina y
humana.

En la actualidad está disponible la vacuna “Canileish” específica para leishmaniasis canina.

Canileish está licenciada en Europa por la compañía Virbac y se ha comenzado a comercializar muy
recientemente por lo que aun no hay datos sobre su impacto en el reservorio. La información
técnica de “Canileish” indica que la vacunación evita el desarrollo de la clínica después de la
infección en un 80% de los perros vacunados en condiciones de alta transmisión del parásito. NO
se dispone de esta vacuna en el Ecuador.

Actuaciones sobre el vector

Las medidas irán encaminadas a evitar el desarrollo de
mosquitos mediante el control de insectos.

Debería determinarse el ciclo de transmisión local e

interrumpirlo de la manera más práctica posible con la
aplicación periódica de insecticidas de acción residual.

Las medidas recomendadas incluyen la pulverización de

insecticidas de acción residual (preferentemente no
químicos) en el interior y fuera de las casas en zonas rurales
endémicas, la instalación de telas mosquiteras, etc.

Referencias bibliográficas:

1. Ministerio de Salud de España. (2016). Protocolo de Vigilancia de Leishmaniasis.

Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Recuperado desde
https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/Enf
ermedadesTransmisibles/Documents/PROTOCOLOS/Protocolo%20de%20Vigila
ncia%20de%20Leishmaniasis.pdf
2. PAHO. (2019). Manual de procedimientos para vigilancia y control de las
leishmaniasis en las Américas. PAHO Strategic Plan 2014-2019. Recuperado
desde https://iris.paho.org/handle/10665.2/50524
3. OPS. (2019). Leishmaniasis. Organización Panamericana de la Salud.
Recuperado desde https://www.paho.org/es/temas/leishmaniasis