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DOCUMENTO QUE DESCRIBELAS ACCIONES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE RIAS

CARDIO CEREBRO VASCULAR Y METABOLICA, DE LAS ESTRATEGIAS DE


MEJORA EN LA GESTIÓN, DE ANÁLISIS DE INDICADORES DE LA
IMPLEMENTACIÓN Y DE LAS INTERVENCIONES DE ARTICULACIÓN SECTORIAL E
INTERSECTORIAL EN EL MARCO DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE.

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO ORIENTE E.SE.

CONVENIO INTERADMINISTRATIVO 007 DEL 2021

BOGOTA, D.C. NOVIEMBRE 2021

CONTENIDO

1
INTRODUCCION________________________________________________________4
Objetivo General._______________________________________________________7
DOCUMENTO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN RIA CARDIO CEREBRO VASCULAR Y
METABOLICA__________________________________________________________8
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: ASEGURAMIENTO__________________________9
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: ENFOQUE DIFERENCIAL____________________11
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: SALUD PÚBLICA___________________________14
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: PRESTACIÓN DEL SERVICIO_________________17
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: TALENTO HUMANO_________________________24
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: INTERSECTORIALIDAD______________________28
LINEA INTERVENCIÓN MAITE: Gobernanza________________________________30
Bibliografía____________________________________________________________32

INTRODUCCION

En el año 2016, la Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control de


Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) lanzaron de manera conjunta la Iniciativa

2
Corazones Globales, la cual busca fortalecer la capacidad de respuesta de los sistemas
de salud para la prevención y control de las Enfermedades Cardiovasculares CV.
Corazones Globales incluye el paquete técnico HEARTS, el cual abarca un conjunto de
intervenciones técnicas y operacionales basadas en la evidencia que buscan fortalecer la
capacidad de respuesta de los servicios de atención primaria en salud. Para el año 2025,
HEARTS busca consolidarse como el modelo de atención a las enfermedades no
transmisibles en las Américas.

En tal sentido, Colombia junto con Chile, Cuba y Barbados son los países líderes en la
implementación en las Américas. Para el caso colombiano, HEARTS se articula a través
de la Política de Atención Integral en Salud- PAIS, la cual orienta su accionar desde el
enfoque de atención primaria, salud familiar y comunitaria, articulación de actividades
colectivas e individuales, con enfoque poblacional y diferencial. Estas estrategias permiten
la articulación y armonización del aseguramiento, la prestación de servicios de salud y el
desarrollo de las políticas y programas en salud pública de acuerdo con la situación de
salud de las personas, familias y comunidades, soportada en procesos de gestión social y
política de carácter intersectorial, las cuales deben aplicarse con cada uno de los
contextos poblacionales y territoriales específicos. El instrumento que adopta las
estrategias y las transforma en procesos se consolida como un modelo de atención
integral en salud. (Ministerio de Salud y Protección Social, 2016).

La resolución 2626 del 2019 modifica la Política de Atención Integral en Salud -PAIS y se
adopta el Modelo de Acción Integral Territorial-MAITE, con el fin de garantizar
efectivamente el derecho fundamental a la salud, con acciones territoriales específicas,
fundamentadas en las prioridades en salud del territorio, a través de la interacción
coordinada de las entidades territoriales con los demás agentes del sistema de salud y la
alineación de prioridades y acciones en salud; su incorporación en el Plan Territorial de
Salud y la implementación de estrategias integrales que aporten para lograr mejores
resultados y un mayor bienestar en la salud de la población (Ministerio de Salud y
Protección Social, 2019).

El Modelo de Acción Integral Territorial comprende acciones y herramientas agrupadas en


ocho (8) líneas previstas donde se describe el alcance, las acciones, herramientas y
marco normativo. (MSPS, 2019, págs. 4 -Art 8). Es importante precisar que la
implementación y seguimiento del Modelo de Acción Integral Territorial - MAITE es
responsabilidad de las entidades territoriales, de las Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios (EAPB), de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de
naturaleza pública, privada o mixta, y de las demás entidades que tengan a su cargo
acciones en salud, relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación y muerte digna, cada
una en el marco de sus competencias. (MSPS, 2019).

De acuerdo a lo anterior es importante precisar que las Rutas Integrales de Atención en


Salud (RIAS) – son una herramienta que define las condiciones necesarias para asegurar
la integralidad en la atención a partir de las acciones de cuidado en el individuo, las cuales
están orientadas a promover el bienestar y el desarrollo en los entornos en los cuales
3
convive, así como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación de la discapacidad y paliación. Buscan identificar oportunamente el riesgo
en una población determinada, activando al usuario en un grupo específico de atención
para manejar, controlar y disminuir la carga de la enfermedad.

Integran las intervenciones individuales y colectivas que realizan los diferentes integrantes
dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse a los ámbitos territoriales y a los
diferentes grupos poblacionales, debiendo aplicar la destinación de recursos financieros
existentes para la atención en salud (Ministerio de Salud y Protección,2016).

Actualmente resolución 3280 de 2018 define la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la


salud, de obligatorio cumplimiento, así como la implementación de diez y seis (16) RIAS
relacionadas con el tema de promoción de la salud cardiovascular (hipertensión arterial,
diabetes mellitus tipo 2, síndrome coronario agudo, ataque cerebrovascular, enfermedad
renal crónica y sobrepeso y obesidad), de las cuales las RIAS de hipertensión y Diabetes
son de obligatorio cumplimiento (Resolución 3280, 2016).

El presente informe tiene como fin dar a conocer las acciones de la implementación de
RIAS Cardio Cerebro Vascular y Metabólica, así como las estrategias de mejora en la
gestión del riesgo cardiovascular, el análisis de indicadores de la implementación y las
intervenciones de articulación sectorial e intersectorial en cada una de las Subredes
Integrales de Servicios de Salud a partir del convenio interadministrativo 007 del 2021, en
el marco de la implementación de las acciones desde cada una de las líneas del MAITE.

Objetivo General.
Realizar un documento que describa las acciones en la implementación de RIAS Cardio
cerebro vascular y metabólica, que integre estrategias de mejora en la gestión, análisis de
indicadores de la implementación e intervenciones de articulación sectorial e intersectorial
en el marco de la normatividad vigente.

4
DOCUMENTO PLAN DE IMPLEMENTACIÓN RIA CARDIO CEREBRO VASCULAR Y
METABOLICA

El Modelo de Acción Integral Territorial son un conjunto de acciones y herramientas que,


por medio de acuerdos interinstitucionales y comunitarios, orienta de forma articulada la
gestión de los integrantes del sistema de salud en el territorio para responder a las
prioridades de salud de la población y contribuir al mejoramiento de la salud, la
satisfacción de las expectativas de los ciudadanos y la sostenibilidad del sistema, bajo el
liderazgo del departamento o distrito. El MAITE comprende acciones y herramientas
agrupadas en ocho (8) líneas de acción que permiten la organización y el despliegue en
los territorios (Ilustración 1) (MSPS, 2019).

Ilustración 1 Líneas de Acción MAITE

Fuente: Presentación II Foro de Experiencias Exitosas en la Implementación en Salud


Modelo de Acción Integral Territorial

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: ASEGURAMIENTO


De acuerdo a la resolución 1536 del 2015 define caracterización poblacional como “una
metodología de análisis de riesgos, características y circunstancias individuales y
colectivas, que comprende diversos tipos de modelos explicativos que permiten identificar
riesgos, priorizar poblaciones dentro de las personas afiliadas y lugares dentro de un
territorio, así como programar las intervenciones individuales necesarias para prevenir y
mitigar dichos riesgos” (Resolución 1536, 2015)

Desde el convenio 030 del 2020 la RCCVM realizó proceso de caracterización poblacional
general en cada una de las Subredes Integradas de Servicios de Salud, para el presente
convenio interadministrativo 007 del 2021 se tiene como finalidad integrar nuevos
elementos descriptivos que permitan caracterizar la población por cada uno de los CAPS
de atención de acuerdo a la normatividad vigente y a la competencia territorial como
Institución prestadora de servicios de salud. A continuación, se da a conocer las acciones,
productos y soportes en el desarrollo de esta línea:

5
ACCIÓN: Caracterizar población activa de la RÍA Cardio Cerebro Vascular (RCCVM) de
acuerdo a la competencia de las IPS- Subredes Integradas de Servicios de Salud según
normatividad vigente.

PRODUCTO: Informe caracterización de la población activa de la RCCVM, el cual se


integran en el producto N°3 “Documento que describa la implementación de la Ruta de
Atención Integral Cardio Cerebro Vascular y Metabólica, conforme a la normatividad
vigente”.

A continuación, se describen los soportes y cronograma que integran este informe:

Tabla N.1 Soporte y cronograma del plan de trabajo convenio 007-2021

Soporte Cronograma Responsable

Revisión
Noviembre a diciembre 2021
línea base

Todas las Subredes Integradas de


servicios de Salud.
Informe de Entrega mensual de acuerdo a línea
caracterizaci técnica
ón por
Subred

Documento consolidado con SISSCO -Líder


entrega en los meses de diciembre
Informe 2021, febrero, mayo, agosto,
consolidado noviembre y diciembre de 2022, de
de acuerdo al convenio
caracterizaci interadministrativo 007 del 2021.

6
ón

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: ENFOQUE DIFERENCIAL

En la línea de Enfoque diferencial se reconoce las particularidades poblacionales y las


condiciones territoriales y sociales y territoriales que ubican a las personas en una
situación de desventaja y mayor vulnerabilidad para el ejercicio del derecho a la salud. En
consecuencia, los agentes del sistema de salud, deben adelantar acciones para eliminar
barreras de acceso a los servicios de salud y todas las formas de exclusión y
discriminación, contribuyendo a la reducción de las inequidades en salud. (MSPS, 2019).

La RCCVM con el convenio 030 del 2020 integro dentro de sus acciones “desarrollar
procesos participativos y sistemáticos de armonización entre la oferta institucional y las
necesidades, saberes, tradiciones, lenguas y formas organizativas de las diversas
poblaciones”, se dio inicio al reconocimiento de la población activa del a RCCVM con
perspectiva en el enfoque diferencial frente a las atenciones desde la RIA, para el
presente convenio interadministrativo se busca integrar:

ACCIÓN:

 Desarrollar procesos participativos y sistemáticos de armonización entre la oferta


institucional y las necesidades, saberes, tradiciones, lenguas y formas
organizativas de las diversas poblaciones.

 Adaptar las atenciones en salud y las formas de prestación de los servicios en


condiciones de disponibilidad, aceptabilidad, accesibilidad y calidad, mediante la
adecuación sociocultural de los servicios dirigidos a personas y colectivos en
situaciones de vulnerabilidad.

PRODUCTO:

1) Informe de las atenciones integrales con enfoque diferencial en los CAPS.


2) Diseñar e implementar el Portafolio unificado, consolidado y con medición de
adherencia de las intervenciones ofertadas en el portafolio de servicios para la
atención integral con las intervenciones colectivas, individuales y poblacionales.
3) Informe de estrategia comunicativa interna y externa.

7
Los informes anteriormente descritos en este apartado se evidencian en el producto N°3
“Documento que describa la implementación de la Ruta de Atención Integral Cardio
Cerebro Vascular y Metabólica, conforme a la normatividad vigente”.

Tabla N.2 Soporte y cronograma del plan de trabajo convenio 007-2021

Soporte Cronograma Responsable

Informe de las atenciones


Entrega mensual de acuerdo a
integrales con enfoque Todas las Subredes Integradas
la población atendida en las
diferencial en los CAPS por de servicios de Salud
Subredes Integradas
Subred

Documento consolidado con


entrega en los meses de
Informe consolidado de las
diciembre 2021, febrero, mayo,
atenciones integrales con
enfoque diferencial en los
agosto, noviembre y diciembre SISSCO -Líder
de 2022, de acuerdo al
CAPS por Subred
convenio administrativo 007
del 2021.

Portafolio unificado,
consolidado y con medición de
adherencia de las
intervenciones ofertadas en el
portafolio de servicios para la Entrega mensual de acuerdo a
Todas las Subredes Integradas
atención integral con las la población atendida en las
de servicios de Salud
intervenciones colectivas, Subredes Integradas
individuales y poblacionales
(Actas y listados de asistencia
y portafolio con medición
adherencia) Por cada subred

Portafolio unificado, Documento consolidado con SISSCO -Líder


consolidado y con medición de avances en los meses de
adherencia de las diciembre de 2021, febrero,
intervenciones ofertadas en el mayo, agosto, noviembre y
portafolio de servicios para la diciembre de 2022, de acuerdo
atención integral con las al convenio administrativo 007

8
intervenciones colectivas,
individuales y poblacionales
(Actas y listados de asistencia
del 2021.
y portafolio con medición
adherencia) Consolidado
subred Líder

Informe de estrategia
Todas las Subredes Integradas
comunicativa interna y externa
de servicios de Salud
(actas y listados de asistencia,
Definición de estrategia
comunicativa interna- externa)

Documento consolidado con


Informe consolidado de
avances en los meses de
estrategia comunicativa interna
diciembre de 2021, febrero,
y externa (actas y listados de
asistencia, Definición de
mayo, agosto, noviembre y SISSCO -Líder
diciembre de 2022, de acuerdo
estrategia comunicativa
al convenio administrativo 007
interna- externa)
del 2021

AVANCES:
1) Informe de las atenciones integrales con enfoque diferencial en los CAPS:

 Grupos Étnicos.

Tabla N.3 Grupos étnicos con diagnóstico de HTA -DM activos en la RCCVM

ETNICOS
CAPS
INDIGE AFRODESCENDIENT RO RAIZA TOTA
%
NA E M L L
ALTAMIRA 4 11 2 17 13%
ANTONIO NARIÑO 6 8 1 15 12%
BRAVO PAEZ 5 1 6 5%
CHIRCALES 7 11 2 2 22 17%
DIANA TURBAY 1 4 2 7 5%
LIBERTADORES 3 5 1 1 10 8%

9
OLAYA 6 6 5%
PERSEVERANCIA 12 9 2 3 26 20%
PRIMERO DE 5 6 3 14 11%
MAYO
SAMPER MENDOZA 4 1 5 4%
TOTAL 38 69 15 6 128
% 30% 54% 12% 5% 100%
Fuente: Grupos étnicos con diagnóstico de HTA -DM activos en la RCCVM, subred integrada de servicios de
Salud Centro Oriente

Tabla N.4 Clasificación del Riesgo Cardio Vascular en población Étnica activa en la
RCCVM, septiembre 2021

CLASIFICACIÓN RIESGO CARDIO VASCULAR- GRUPOS


ETNICOS
CAPS
MUY SIN
BAJO MODERADO ALTO TOTAL
ALTO CLASIFICAR

ALTAMIRA 5 6 2 2 2 17

ANTONIO NARIÑO 7 4 1 1 2 15

BRAVO PAEZ 2 2 1 1 6

CHIRCALES 5 8 1 2 7 23

DIANA TURBAY 2 2 3 1 8

LIBERTADORES 3 4 2 1 10

OLAYA 1 4 1 6

PERSEVERANCIA 6 11 5 3 1 26

PRIMERO DE MAYO 3 3 3 1 4 14

SAMPER MENDOZA 1 3 1 5

TOTAL 35 47 16 11 21 130

% 27% 36% 12% 8% 16% 100%


Fuente: Clasificación del Riesgo Cardio Vascular en población Étnica activa en la RCCVM, septiembre 2021,
subred integrada de servicios de Salud Centro Oriente

 Grupos Poblacionales:
Para dar cumplimiento al producto que hace parte de este apartado la subred
Centro Oriente encuentra en la consolidación de la información de tal manera que
se ajustara en el próximo informe.

 Habitante de Calle
10
Para dar cumplimiento al producto que hace parte de este apartado la subred
Centro Oriente encuentra en la consolidación de la información de tal manera que
se ajustara en el próximo informe.

 Victimas Conflicto Armado


Para dar cumplimiento al producto que hace parte de este apartado la subred
Centro Oriente encuentra en la consolidación de la información de tal manera que
se ajustara en el próximo informe.

 Inmigrantes
Para dar cumplimiento al producto que hace parte de este apartado la subred
Centro Oriente encuentra en la consolidación de la información de tal manera que
se ajustara en el próximo informe.

2) Informe de estrategia comunicativa interna y externa.

Dentro de la estrategia comunicativa que se utiliza en la subred centro oriente para dar a
conocer la ruta internamente, se hará rotación infografía que será entregada al talento
humano de forma digital la cual será actualizada según lo requiera.

Dentro de la estrategia comunicativa que se utiliza para dar a conocer Externamente la


Ruta Cerebro Cardio Vascular y Metabólica, se hará rotación infografía que será
entregada a la población de forma digital en la plataforma Facebook de la subred centro
oriente y físicamente en cada uno de los Caps, mediante carpetas en las cuales se
encuentra información acerca de signos de alarma, recomendaciones de hábitos
saludables, y un folleto donde el paciente puede diligenciar sus datos personales e
información de sus controles médicos.

Anexo 1
Se deja como evidencia infografía que será entregada como estrategia comunicativa
interna y externa.
Estrategia comunicativa Interno
Estrategia comunicativa externa

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: SALUD PÚBLICA

En el marco de los lineamientos de la Seguridad Social en Salud de Colombia, la salud


pública se concibe como el conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera
integrada, la salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de
manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de
las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país. Dichas acciones se realizarán

11
bajo la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los
sectores de la comunidad (Departamento Nacional de Protección , 2016).

El Plan Decenal de Salud Pública, se constituye en un proceso dinámico, integral,


sistemático y participativo que bajo el liderazgo y conducción de la autoridad sanitaria,
está orientado a que las políticas, planes, programas y proyectos de salud pública se
realicen de manera efectiva, coordinada y organizada, entre los diferentes actores del
SGSSS junto con otros sectores del Gobierno, de las organizaciones sociales y privadas y
la comunidad, con el propósito de alcanzar los resultados en salud (Resolución 518,
2015).

Teniendo en cuenta lo anterior, la RCCVM cuenta con espacios de articulación definidos


desde vigencias anteriores con representantes de cada uno de los entornos que operan
las acciones desde el Plan de Intervenciones Colectivas (PSPIC), al interior de cada una
de las Subredes Integradas de Servicios de Salud, para el convenio 007 del 2021 se
busca integrar:

ACCIÓN:

Realizar el seguimiento y evaluación de los resultados esperados en las personas,


familias y comunidades la prestación de las atenciones individuales y colectivas y la
gestión de la salud pública de los actores del sistema de salud.

PRODUCTO:

1) Informe de la actividad de la activación de la ruta desde lo colectivo, individual e


intersectorial con acciones de mejora implementadas.
2) Informe de articulación con los diferentes espacios para el fortalecimiento de
competencias y habilidades del desarrollo del programa de “fortalecimiento de
competencias y habilidades dirigidos a comunidad y familias desde el PSPIC”.

Los informes anteriormente descritos en este apartado se evidencian en el producto N° 3.


Documento que describa la implementación de la Ruta de Atención Integral Cardio
Cerebro Vascular y Metabólica, conforme a la normatividad vigente.

Soporte Cronograma Responsable

12
Informe activación de la ruta
desde lo colectivo, individual e Entrega para los meses enero, Todas Las Subredes
intersectorial por subred que marzo, junio, septiembre y Integradas de Servicios de
incluya acciones de mejora diciembre de 2022. Salud
implementadas.

Documento consolidado con


entrega en los meses de
Informe consolidado de
febrero, mayo, agosto,
activación de la ruta que
noviembre y diciembre de 2022, Subred Líder
incluya acciones de mejora
de acuerdo al convenio
implementadas.
interadministrativo 007 del
2021.

Informe del desarrollo del Entrega en los meses de


programa de fortalecimiento de diciembre de 2021, enero, Todas Las Subredes
competencias y habilidades febrero, mayo, agosto, Integradas de Servicios de
dirigidos a comunidad y noviembre y diciembre de 2022, Salud
familias desde el PSPIC. en las Subredes Integradas

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: PRESTACIÓN DEL SERVICIO

ACCIÓN:

1) Informar las acciones de acompañamiento técnico frente a los hallazgos de los


resultados de la adherencia en historias clínicas y adherencia a guías de manejo
correspondientes.

2) Realizar acciones que aporten al plan estratégico y operativo en el abordaje de la


población crónica (Nutrición, psicología y actividad física).

3) Desarrollar mesas de trabajo, para la definición de estrategias de mejora por


Subred en un Informe trimestral.

4) Articular mesas de trabajo, para la revisión y ajuste de tableros de indicadores de


la RCCVM.

13
PRODUCTO:

1) Documento que describa la implementación de la RCCVM, conforme a la


normatividad vigente que contenga: las acciones de acompañamiento técnico,
frente a los hallazgos de los resultados de la adherencia en historias clínicas y
adherencia a guías de manejo correspondientes. (Producto N°3 Documento que
describa la implementación de la Ruta de Atención Integral Cardio Cerebro
Vascular y Metabólica, conforme a la normatividad vigente).

2) Documento que describa la implementación de la RCCVM, conforme a la


normatividad vigente que contenga: los aportes al plan estratégico y operativo en
el abordaje de la población crónica (Nutrición, psicología y actividad física)
(Producto N°3 Documento que describa la implementación de la Ruta de Atención
Integral Cardio Cerebro Vascular y Metabólica, conforme a la normatividad
vigente).

3) Documento trimestral con las estrategias de mejora en la gestión de la RCCVM


priorizada por Subred, que contenga: La gestión de riesgo en sala de espera,
evaluado a través de las diferentes estrategias para mejorar la oportunidad.
Gestión clínica y administrativa realizada a los pacientes de la RCCVM, con sus
respectivas actas. Fortalecimiento en el proceso de activación de la RCCVM.
Fortalecimiento del sistema de información: Aplicativo de seguimiento de la
población. (Producto N°4. Documento trimestral con las estrategias de mejora en
la gestión RIAS priorizadas de la RCCVM)

4) Documento de análisis de los indicadores definidos por la Secretaria Distrital de


Salud y las Subredes de la implementación RIAS CCVM y proponer acciones de
mejora de acuerdo a los resultados de los mismos. (Producto N°5. Documento de
análisis de los indicadores definidos por la Secretaria Distrital de Salud y las
Subredes de la implementación RIAS CCVM y proponer acciones de mejora de
acuerdo a los resultados de los mismos).

A continuación, se describen los soportes y cronograma que integran este informe:

Soporte Cronograma Responsable

Plan de trabajo de las acciones de Octubre a diciembre 2021 Todas Las Subredes
acompañamiento. Integradas de
Servicios de Salud

Plan de trabajo consolidado de las acciones Noviembre a diciembre Subred Líder


de acompañamiento 2021

14
Soporte Cronograma Responsable

Seguimiento al plan de trabajo. En los meses enero, Todas Las Subredes


marzo, mayo, julio, Integradas de
septiembre y noviembre Servicios de Salud
2022

Seguimiento al plan de trabajo consolidado Consolidado con entrega Subred Líder


en los meses de enero,
marzo, mayo, julio,
septiembre y noviembre
de 2022, de acuerdo al
convenio
interadministrativo 007 del
2021.

Informe de acciones de acompañamiento En los meses febrero, Todas Las Subredes


técnico frente a los hallazgos de los mayo, agosto, noviembre y Integradas de
resultados de la adherencia en historias diciembre 2022 Servicios de Salud
clínicas y adherencia a guías de manejo
correspondientes por subred.

Informe consolidado acciones de Documento consolidado Subred Líder


acompañamiento técnico frente a los con entrega en los meses
hallazgos de los resultados de la adherencia de febrero, mayo, agosto,
en historias clínicas y adherencia a guías de noviembre y diciembre de
manejo correspondientes. 2022, de acuerdo al
convenio
interadministrativo 007 del
2021.

Informe que describa las acciones En los meses octubre, Todas Las Subredes
implementadas en el abordaje de la noviembre, diciembre de Integradas de
población crónica: Nutrición, psicología y 2021 y enero a diciembre Servicios de Salud
actividad física. 2022.

Informe consolidado que describa las Documento consolidado Subred Líder


acciones implementadas en el abordaje de la con entrega en los meses
población crónica: Nutrición, psicología y de diciembre 2021,
actividad física. febrero, mayo, agosto,
noviembre y diciembre
2022, de acuerdo al
convenio

15
Soporte Cronograma Responsable

interadministrativo 007 del


2021.

Documento trimestral con las estrategias de En los meses de diciembre Todas Las Subredes
mejora en la gestión de la RCCVM que 2021, marzo, junio, Integradas de
contenga: la gestión de riesgo en sala de septiembre y diciembre Servicios de Salud
espera, la gestión clínica y administrativa 2022
realizada a los pacientes, el fortalecimiento
en el proceso de activación de la RCCVM y
del sistema de información.

Documento consolidado trimestral con las Documento consolidado Subred Líder


estrategias de mejora en la gestión de la con entrega en los meses
RCCVM que contenga: la gestión de riesgo de diciembre 2021,
en sala de espera, la gestión clínica y febrero, mayo, agosto,
administrativa realizada a los pacientes, el noviembre y diciembre
fortalecimiento en el proceso de activación 2022, de acuerdo al
de la RCCVM y del sistema de información. convenio
interadministrativo 007 del
2021.

Mesas de trabajo para la revisión y ajuste de En los meses de octubre, Todas Las Subredes
Tableros de indicadores noviembre, diciembre Integradas de
2021 y de enero a Servicios de Salud
diciembre 2022

Tablero de indicadores Gestión de la En los meses de Todas Las Subredes


implementación de la RCCVM noviembre, diciembre Integradas de
2021 y de enero a Servicios de Salud
diciembre 2022

Tablero consolidado de indicadores Gestión Documento consolidado Subred Líder


de la implementación de la RCCVM por con entrega en los meses
subred de diciembre 2021,
febrero, mayo, agosto,
noviembre y diciembre
2022, de acuerdo al
convenio
interadministrativo 007 del
2021.

16
Soporte Cronograma Responsable

Tablero de indicadores trazadores Fénix a la En los meses de Todas Las Subredes


RCCVM noviembre, diciembre Integradas de
2021 y de enero a Servicios de Salud
diciembre 2022

Tablero consolidado de indicadores Documento consolidado Subred Líder


trazadores Fénix a la RCCVM con entrega en los meses
de diciembre 2021,
febrero, mayo, agosto,
noviembre y diciembre
2022, de acuerdo al
convenio
interadministrativo 007 del
2021.

Documento de análisis de indicadores con En los meses de Todas Las Subredes


acciones de mejora noviembre, diciembre Integradas de
2021 y de enero a Servicios de Salud
diciembre 2022

Documento consolidado de análisis de Documento consolidado Subred Líder


indicadores con acciones de mejora con entrega en los meses
de diciembre 2021,
febrero, mayo, agosto,
noviembre y diciembre
2022, de acuerdo al
convenio
interadministrativo 007 del
2021.

Avances:

1) Documento que describa la implementación de la RCCVM, conforme a la


normatividad vigente que contenga: las acciones de acompañamiento técnico,
frente a los hallazgos de los resultados de la adherencia en historias clínicas y
adherencia a guías de manejo correspondientes

17
 Plan de Trabajo

En la siguiente tabla, se relaciona el plan de trabajo de las acciones definidas por la


subred centro oriente, frente a los hallazgos obtenidos en los resultados de las auditorias
en la adherencia a las guías de manejo y en las historias clínicas.

Tabla N.5 Plan de trabajo Subredes Integrales de Servicios de Salud, En el Convenio


007 de 2021 fortalecimiento a la implementación de rías cardiocerebro vascular y
metabólica.
PLAN DE TRABAJO SUBREDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD

CONVENIO 007 DE 2021 FORTALECIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN DE RIAS CARDIOCEREBRO VASCULAR Y


METABÓLICA

Objetivo: Realizar acciones de acompañamiento técnico frente a los hallazgos de los resultados de la adherencia en
historias clínicas y adherencia a guías de manejo correspondientes

CRONOGRAMA DE ENTREGA DE PRODUCTOS


SOPORTE RESPONS 2021 2022
ACCIONES ABLE
S SE OC NO DI EN FE M AB M JU JU AG SE OC NO DI
P T V C E B AR R AY N L O P T V C
Formatos
de
auditoría
Calcular el
de
tamaño de
calidad
la muestra
formal y
de registros
de
que serán
contenid
analizados,
o de
tomando la
historia MD x x x x x x x x
totalidad de
clínica y
los registros
adherenc
de las
ia a guías
atenciones
de
de consulta
práctica
de crónicos
clínica
de cada mes
HTA de
cada
mes.
Por medio Informe MD x x x x x x x x
de un mensual
muestreo de la
aleatorio auditoria.
simple,
obtener el
número de
registros
según el
tamaño

18
calculado de
la muestra.
Listado
Realizar la de
evaluación profesion
de los ales que
registros muestran
clínicos baja
según las adherenc
variables ia a
considerada calidad
s en el formal y
instrumento de MD x x x x x x x x
de auditoria contenid
estandariza o de
do, historia
obteniendo clínica y
una adherenc
ponderación ia a guias
como de
calificación práctica
final. clínica
HTA
Emitir
recomendac
iones de
Listado
ajustes al
de
formato de
asistenci
historia
a de
clínica de
profesion MD x x x x x x x x
paciente
ales que
crónico con
reciben
el fin de
apoyos
facilitar el
técnicos.
registro que
realiza el
profesional.
Apoyo
técnico a los
profesionale
Listado
s que en la
de
revisión de
asistenci
registros
a de
clínicos
profesion MD x x x x x x x x
tengan una
ales que
baja
reciben
adherencia
apoyos
a GPC y
técnicos.
calidad de la
historia
clínica.

19
2) Realizar acciones que aporten al plan estratégico y operativo en el abordaje de la
población crónica (Nutrición, psicología y actividad física).

Para el informe de los aportes al plan estratégico y operativo, el día 15 octubre se realizó,
una reunión con GPAIS para dar a conocer y establecer estrategias que se pueden utilizar
para la articular entre las rutas de la subred centro oriente, para tal estrategia queda como
acuerdo realizar mesas de trabajo mes a mes.

Se propone que, para el próximo encuentro, el cual se realizará en el mes de noviembre


se establezca como identificar y analizar las necesidades de la población para obtener el
diagnóstico y así poder trabajar en ellas, para lo cual se tendrá en cuenta la Matriz del
Plan Operativo, que contienen las siguientes líneas estratégicas:

 Gestión territorial y gobernanza.


 Transformación de entornos para la disminución de la exposición a enfermedades
crónicas.
 Respuesta de los sistemas de atención sanitaria a la población expuesta a riesgos
o afectada por condiciones crónicas.
 Gestión del Conocimiento e Innovación

Según lo anterior se realizará el abordaje relacionado con nutrición, psicología y actividad


física en la población crónica de la subred centro oriente.

Anexo 2
Se deja como evidencia un acta, que fue realizada en mesa de trabajo con GPAIS para la
articulación de las rutas subred centro oriente.

Acta de reunión articulación GPAIS 15-10-21.

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: TALENTO HUMANO

De acuerdo a la ley 1164 de 2007, Talento Humano en Salud se entiende como “el
personal que interviene en la promoción, educación, información de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad de todos los
habitantes del territorio nacional dentro de la estructura organizacional de la prestación de
los servicios de salud (Ley 1164, 2007).

Las actividades ejercidas por el Talento Humano en la prestación de los servicios de salud
tienen características inherentes a su accionar, así:

 El desempeño del Talento Humano en Salud es objeto de vigilancia y control por


parte del Estado.
 Las competencias propias de las profesiones y ocupaciones según los títulos o
certificados respectivos, obtenidos legalmente deben ser respetadas por los

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prestadores y aseguradores de servicios de salud, incluyendo la individualidad de
los procesos de atención.
 El desempeño del Talento Humano en Salud lleva consigo un compromiso y una
responsabilidad social, que implica la disposición de servicio hacia los individuos y
las colectividades sin importar creencias, raza, filiación política u otra condición
humana (Ley 1164, 2007).

De acuerdo a lo anterior, el artículo 8 de la ley 1164 del 2007 y la resolución 1536 del
2010 establecen la creación del observatorio de talento humano en salud -OTHS
Colombia- el cual se define como “una red de instituciones públicas y privadas,
investigadores, expertos y profesionales, dedicada a la producción, análisis, construcción
y difusión de información y conocimiento sobre el talento humano en Salud. El convenio
interadministrativo 007 del 2021 busca dar respuesta a esta línea del MAITE a partir de
las siguientes acciones:

 ACCIÓN:

1) Disponer del Talento humano de acuerdo a la propuesta presentada para la


implementación de la RCCV.
2) Certificación bajo juramento del facultado, donde se indique el personal vinculado,
para corroborar la contratación de las mujeres durante el periodo de ejecución del
convenio en los porcentajes indicados.
3) Registro de las mujeres que potencialmente serán contratadas 3° del Decreto
Distrital 332 de 2020 de la Alcaldía Mayor de Bogotá.
4) Fortalecer las competencias y la capacidad resolutiva del talento humano para la
implementación efectiva RCCVM.

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5) PRODUCTO:
Los siguientes informes hacen parte del producto N°3 “Documento que describa la
implementación de la Ruta de Atención Integral Cardio Cerebro Vascular y Metabólica,
conforme a la normatividad vigente”

1) Informe mensual del talento humano contratado por Subred para la


implementación de la Ruta y el cumplimiento del Decreto 332 de 2020.
2) Informe del desarrollo del programa de fortalecimiento de competencias y
habilidades del Talento humano con medición de su adherencia.

Certificación bajo juramento del facultado, donde se indique el personal vinculado, para
corroborar la contratación de las mujeres durante el periodo de ejecución del convenio en
los porcentajes indicados (Producto 7).
Evidencia el registro de las mujeres que potencialmente serán contratadas 3° del Decreto
Distrital 332 de 2020 de la Alcaldía Mayor de Bogotá (Producto 8)

A continuación, se describen los soportes y cronograma que integran este informe:

Avances
Tabla N.6 Talento Humano contratado para la implementación RCCVM

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Soporte Cronograma Responsable

Informe mensual del talento


Octubre 2021 a Diciembre Todas Las Subredes Integradas
humano contratado por
2022 de Servicios de Salud
Subred

Informe mensual consolidado Octubre 2021 a Diciembre


Subred Líder
del talento humano 2022

Informe consolidado
entregado en el 2021 los
Informe trimestral consolidado
meses octubre y en el año Subred Líder
del talento humano
2022 los meses marzo, junio,
septiembre y diciembre

Se realizará certificación bajo


juramento del facultado en los
Todas Las Subredes Integradas
Certificado juramentado meses de octubre, diciembre
de Servicios de Salud
2021, febrero, mayo, agosto,
noviembre y diciembre 2022.

Se presentarán los soportes


en los meses de octubre,
Todas Las Subredes Integradas
Soporte del registro diciembre 2021, febrero,
de Servicios de Salud
mayo, agosto, noviembre y
diciembre 2022.

Listado de las temáticas a Se presentarán de manera


abordar durante la ejecución mensual de octubre- diciembre Todas Las Subredes Integradas
del convenio, de acuerdo con 2021 y en el año 2022 de de Servicios de Salud
análisis previo manera trimestral

Cronograma de programa de Se realiza para el mes de


Todas Las Subredes Integradas
fortalecimiento de septiembre, octubre y
de Servicios de Salud
competencias noviembre 2021

Informe de adherencia de las Se presentará para el mes de


Todas Las Subredes Integradas
temáticas abordadas por febrero, mayo, agosto,
de Servicios de Salud
Subred y consolidado. noviembre y diciembre 2022

Listados de asistencia que


Se presentará en los informes Todas Las Subredes Integradas
evidencien las actividades de
de enero a noviembre 2022. de Servicios de Salud
fortalecimiento realizadas.

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: INTERSECTORIALIDAD.


La resolución 518 de 2015, establece la coordinación intersectorial como un “proceso para
la gestión de la salud pública, cuyo propósito es “articular esfuerzos y crear sinergias que
favorezcan la consecución de objetivos estratégicos; evitar o minimizar la duplicidad y
superposición de políticas, asegurar prioridades de política y apuntar a la cohesión y
coherencia entre ellas, en últimas, promover una perspectiva holística que supere la
mirada sectorial”. Desde la RCCVM a través del convenio 007 del 2021 pretende dar
respuesta a las siguientes acciones:
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ACCIÓN:

1) Desarrollar e implementar mecanismos de coordinación que permitan la gestión


intersectorial para la formulación, ejecución seguimiento y evaluación de
estrategias y alianzas garantizando respuestas integrales.

2) Realizar espacio articulador de acciones individuales, colectivas y poblacionales


en el marco de la Resolución 3280 de 2018

PRODUCTO:

1) Documento de seguimiento a las estrategias implementadas con otros actores


(RIAS, EAPB, PSPIC) en el marco de la RCCVM (Producto 6).

A continuación, se describen los soportes y cronograma que integran este informe:

Soporte Cronograma Responsables

Actas de Noviembre 2021, enero, marzo, mayo, Todas Las Subredes Integradas de
reunión julio, septiembre y diciembre 2022 Servicios de Salud

Documento de Documento de análisis presentado Todas Las Subredes Integradas de


análisis por para los meses Diciembre 2021 y Servicios de Salud
Subred febrero, abril, junio, agosto, octubre,
diciembre 2022

LINEA INTERVENCIÓN MAITE: GOBERNANZA

La gestión de las políticas públicas para la salud y la vida en la construcción de una nueva
gobernanza; concibe la gobernanza como un medio para la toma de decisiones
estratégicas frente a núcleos problemáticos de las colectividades humanas en su territorio,
y a la gestión de las políticas como el ordenador de procesos y acciones individuales y
colectivas para concretar la respuesta a los núcleos problemáticos desde los
compromisos y las tareas de estado y de gobierno, así como aquellos concertados
participativamente con diferentes actores informados con autonomía de decisión y
ejercicio de sus capacidades. (Secretaria Distrital de Salud, 2021). De acuerdo a ello la
RCCVM tiene como finalidad desarrollas las siguientes acciones y productos para esta
línea de intervención:

1) ACCIÓN:

2) Fortalecer la autoridad sanitaria local en relación con las capacidades necesarias


para liderar desde la función rectora políticas, planes, programas y proyectos en

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pro de la salud de la población de su territorio, la adherencia a las normas el uso
de estrategias e iniciativas apropiadas.

3) Desarrollar e implementar mecanismos de socialización y apropiación de las


competencias, roles y funciones de las entidades territoriales de salud y demás
integrantes del sistema de salud.

4) Disponer de mecanismos para la rendición de cuentas y control de la gestión


territorial e institucional en salud.

PRODUCTO:

1) Informes de rendición de cuentas RCCVM según requerimiento


2) Respuesta a PQR dirigidos a la RCCVM.
3) Estrategia “Capital más cerca de tí” (de acuerdo a la Subred donde opere la estrategia).

Soporte Cronograma Responsable

Soporte de respuesta a PQR


Informes de rendición de Se presentarán los soportes en Todas Las Subredes
cuentas según requerimiento los meses de diciembre 2021, Integradas de Servicios de
febrero, agosto, noviembre y Salud
diciembre 2022.

Bibliografía

1. Departamento Nacional de Protección . (31 de Octubre de 2016). Departamento


Nacional de Protección- Subdirección de Salud. Obtenido de Departamento
Nacional de Protección- Subdirección de Salud:
25
https://www.dnp.gov.co/programas/desarrollo-social/subdireccion-de-
salud/Paginas/salud-publica.aspx.

2. Ministerio de Protección Social. (24 de Febrero de 2015). Resolución 518.


Resolución 518. Colombia.

3. Ministerio de Salud y Protección Social. (3 de Octubre de 2007). Ley 1164.


Colombia.

4. Ministerio de Salud y Protección Social. (11 de mayo de 2015). Resolución 1536.

5. Ministerio de Salud y Protección Social. (Enero de 2016). Política de Atención


Integral en Salud- PAIS. Política de Atención Integral en Salud- PAIS.

6. Ministerio de Salud y Protección Social. (2016). Resolución 3280.

7. Ministerio de Salud y Protección Social. (2019). Resolución 2626. Resolución


2626.

8. MSPS. (2019). Resolución 2626 "Por la cual se modifica la Política de Atención


Integral en Salud -PAIS y se adopta el. Modelo de Acción Integral Territorial-
MAITE". Resolución 2626 "Por la cual se modifica la Política de Atención Integral
en Salud -PAIS y se adopta el. Modelo de Acción Integral Territorial-MAITE".

9. Secretaria Distrital de Salud. (Octubre de 2021). Documento operativo de la accion


integrada políticas para la salud .

Cordialmente,

Dra. Edilsa Esther Maury Bello


Directora Técnico Servicios Ambulatorios
Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente
Elaborado por: Sirley Quintero Alzate- Líder convenio 007 2021.

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