ENFERMEDAD

EXANTEMICAS C

II
(VARICELA, EXANTEMA SUBITO Y ERITEMA INFECCIOSO)
Dra. Meiling H: Baltazar Esteban
MÉDICO PEDIATRA
HOSPITAL EL CARMEN
2023
Qué vamos aprender hoy?

Las manifestaciones de los exantemas en el ser humano

por el contacto de agentes patogenos.

Epocas de presentacion y edad frecuente

Caracteristicas de diferenciación entre exantemas

El tratamiento y prevención en pediatría

 Varicela
• 1767 HERBEN describio por primera vez la
diferencia clínicas entre viruela y varicela
Comencemos
• XIX VON BOKAY selñalo la relación que existe
entree zoster y varicela.
• SELLER lo aislo 1952, en cultivos celulares.
• La infección por el virus de la varicela –zoster
causa dos formas clínicamente distintas de la
enfermedad (varicela) y (herpes zoster).
• Introducción de la vacuna contra la variclea en
1995. reduciendo la incidencia de la enfermedad,
complicaciones , ingresos hospitalarios y muertes.

https://www.youtube.com/watch?
v=wwrQhHGgCPs
Epidemiología:
• Altamente infecciosa, corre durante todo la epocas del año.
Teniendo frecuencia (mayo y marzo) y en climas templados.
• Suelen ocurrir en luego de una exposición intensa de casos en
instalaciones militares, hospitales y guarderias.
• Hospitalizaciones es más frecuente en niños menores de 1 año y
adulto mayor tanto como en complicaciones.
• Las complicaciones puedn ser de infecciones bacterianas que
ocurrenen la mayoria de los niños y en el adulto la neumonitis es
más comun.
 • La varicle a es altamente contagiosa >90% ssusceptibles.

Varicela • Infección primaria es generalmente leve en comporación con presencaiones en adultos o

inmunocomprometidos
Chickenpox
VÍAS DE PERÍODO DE REINFECCIÓN
VIREMIA
TRANSMISIÓN INCUBACIÓN
• Contactos con GOTITAS • VARICELA ZOSTER • ES DE 14-16 DÍAS. • SEGUNDOS
EN AARROSOL de
secreciones nasofaringeas • VIRUS ADN lineal de coble • Despues de la colocscion de EPISODIOS DE
de una persona infectada cadena, con envoltura que dosis de inmunoglobulina el VARICELA EN
contiene lípidos con picos de periodo puede llegar a 21-
o por contacto cutáneo INMUNOCOMPRO
directo con EL LÍQUIDO glicoproteína. 28 días.
METIDOS EN
DE LAS VESÍCULAS • Al ingreso el virus presenta una • PERIODO DE
DE LAS LESIONES replicación simultanea en los INFECTAVIDAD DURA
RARO.
CUTANEAS. ganglios linfáticos regionales por DESDE 48 HORAS • LA REINFECCIÓN
4.6 días. ANTES DEL INICIO DE
ERUPCIÓN HASTA LAS SUBCLÍNICA ES
• Fase virémica primaria (sist
reticuloendoteliall)
LESIONES DELA PIEL COMÚN
SE FORMADO COSTRAS
• Fase secundarea viremia en 9 dias POR COMPLETO.
y persiste desarrollando lesiones
cutáneas.
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Se desarrolla 15 días posterior a la exposición y

generalmente incluyen un prodomo fiebre, malestar
general o faringitis, pérdida de apetito, seguido de una
erupción vesicular generalizada (24h).
• La erupción vesicular de la varicela, sule ser
pruriginosa, aparece en brotes sucesivo durante varios
días. Las lesiones comienzan como MACULAS –
PÁPULAS – VESÍCULAS- PUSTULAS Y
PUSTULAS COSTROSA.
• Las lesiones se presentan en diferentes etapas de
desarrollo en cara, tronco y extremidades.
• Las nuevas vesiculas se detienen al 4 día.
• Costras se forman hasta el sexto día
• Y demoran en caer en 1-2 semanas. Dejando un área
temporal de hipopigmentación en la piel.
Diagnostico: Inmunoflorecencia con anticuerpos directos: menos
costo y más rapidez, a partir de muestras de vesicular
intactas.

citología: test de Tzanck

cultivos virales: método de dx de certeza

serología: IgG VZV, también para evaluar respuesta tras

vacunación

Reacción de cadena de Polimerasa (PCR): permite

amplificación viral, menor riesgo de contaminación.

Clínico: exantema caracteristico + antecedente

epidemilócio. Es lo más útil.
Tratamiento:
• Paracetamol 10
mg/kg/d. c/6h
Sintomáticos
• Aciclovir 20 mg/kg/dosis cada 6 h por 5
días * dosis maxima 800mg
• Valaciclovir 20 mg/kg por dosis cada 8h por
Antivirales 5 días

• Loratadina 5-10 mg cada 24 horas

• Clorfenamina 0.35 mg/kg/d. c/8h
Antihistaminicos

• baños coloides diluir en tina de

baño cada 24 h.

Tópico
Impacto de la vacuna
• Se trata de un vacuna de virus vivos atenuados de cepa OKA
propadados en la céluas diploides humana MRC5; 104
compuesto por 1033 UFP con menos de 0,25 mcg de sulfato
de neomicina y 0,5 ml de agua como disolvente, en viales
monodosis de 0,5ml. Se administra SC.
• Aproximadamente el 20 % de los niños que reciben una dosis
de la vacuna puedn desarrollar una infección (enfermedad
irruptiva)
• Los niños de 1-14 años, oresentan uncuadro leve, menor
fiebre y menor número de lesiones.
• Las complicaciones fueron menor pribable (neurologicas.)
Complicaciones
Complicacion más común es la
sobreinfección bacterina:
deshidratación 11%,
(infecciones en lapiel y tejidos
blandos 42%, con invasión por
estrectococos del grupo A.
(CELULITIS, MIOSITIS, hepatitis
FSCITIS NECROTISANTE Y
SÍNDORME DE SHOCK
TÓXICO)
complicacione: neurológicas 9%.
La Encefalitis y el sindrome de
Reye, déficit focaless transitorios,
neumonia
meningitis asética, mielitis
transversa, vasculitis y
hemiplejia.
 VARICÉLA
C CONGENITA
 Eritema
Infeccioso
• Causado por el parvovirus humano B19 pertence al género de
Erythroparvovirus, familia parvoviridae.
• Descubierto por primera vez en 1975.
• Fue declarado enfermedad clínica en 1981.
• Presenta amnifestaciones clínicas desde benignas hasta mortales.
(edad, estado hematológico e inmunilógico)
Caracteiristicas clínicas
Predomina en niños de edad escolar

Máxima indicencia a finales de invierno y en

primavera

Contagioso desde el 5 día antes y hasta la

aparición del exantema

Periodo de incubación entre 4-28 dias

Pueden transmitirse por vía placentaria y se

asocia a muerte fetal intrauterina
Clínica
• Periodo prodrómico asintomatico o sintomas inespecificos:
fiebre, coriza, cefalea, náuseas y diarreas
• Presenta un eritema eritematoso por lo que se reconoce tambien
como MEGALOERITEMA
• 2-5 días erupción facial eritematosa con relativa palidez peioral
mejilla abofetada
• El exatema aparece tambien en zonas de extensión de brazos,
muslos y nalgas, respetando palmas y plantas
• Es caracteristico el aspecto reticular y fetoneado del exantema
 • Clínico

Diagnóstico • Elisa IgM

• PCR
 Complicaciones
• Artalgias: son agudos y simetricos articulaciones pequeñas, regidez articular temporal.
• Anemia aplasica transitoria: supresion temporal de la eritropoyesis provica anemia grave y complicaciones.
Algunos suelen tenr anomalias hematológicas como enf. Células falcuformes, esferocitos hereditaria. Anemia
por deficit de hierro.
• Neurologicas: encefalitis, amiotrofia neurálgica parestesias, sindrome del tunel carpiano, y sindromed e
Guillain Bárre
• Aborto: el feto presenta anemia inducida por el parvovirus B19 debido a su vida media de
glóbulos rojos más corta y al volumen de glóbulos rojos en expansión. El sistema inmunitario
fetal relativamente inmaduro no controla la infección. Presenta aborto espontáneo, muerte
fetal intrauterina y/o hidropesía fetal no inmune.
• Micocarditis. la infección por parvovirus B19 se ha asociado con miocarditis, miocardiopatía
dilatada y disfunción diastólica ventricular izquierda aislada, aunque no se ha establecido
definitivamente una relación causal
Tratamiento • Sintomaticos
Ya falta
poco!!

•Exantema subito
Exantema subito

• Roséola infantil o sexta enfermedad

• En niños pequeños y producen antes de los 2 años de vida
• Se caracteriza por diebre 40c°, aparicion brusca seguida de
erupción en la piel concide con la caida de la fiebre.
• En cualquier epoca del año.
• Transmision: gotitias respiratoias
• Periodo de incubacion 10 días.

VHH -6/ VHH7 – DNA

FAMILIA HERPES VIRIDAE
 Manifestaciones
clínicas Fase febril
Dura 3-5 días, acompañado de irritabilidad y la mayoría
son de buen aspecto.
Otros en menor proporcion conjuntivitis, otitis,
rinorrea, vómitos, diarreas, linfadenopatias cervicales
y/o occipitales.

Erupción:
A menida que cae la fiebre presenta una erupción
macular o maculopapular que palidece comenzando en el
cuello y el tronco y se extiende a cara y extremidades
desaparece en horas 2-4h.

Laboratorio:
Neutropenia y linfocitoss atípica
Tronbocitopenia
Piuria esteríl

Complicaciones  :  la roséola suele ser una enfermedad benigna y autolimitada. Las

complicaciones pueden incluir convulsiones, meningitis aséptica, encefalitis y púrpura
trombocitopénica. Las convulsiones generalmente están relacionadas con la fiebre. 
Diagnóstico
• La roséola se diagnostica clínicamente en función de
los rasgos característicos:
- Fiebre durante tres a cinco días seguida de una
disminución brusca de la fiebre y el desarrollo de una
erupción en un niño pequeño.
• La evaluación de laboratorio rara vez es necesaria. En la
mayoría de los pacientes con roséola causada por el
herpesvirus humano 6 (HHV-6), cuando aparece la
erupción, la viremia se ha resuelto.
 • En la mayoría de los casos, la roséola es una
enfermedad benigna y autolimitada. 
• El tratamiento es de apoyo. 
• La fiebre se puede controlar con antipiréticos (p. ej., 

Tratamiento paracetamol ) si se asocia con molestias. La erupción se

resuelve sin tratamiento.
Gracias !!