CHOICES EMERGENTO

1. Lesión x trauma. Se realiza evaluación inicial, se detecta cuadriplejia con 1 fractura de C3, TA 80/50, FC 130. Cuál de los siguientes
es el tto inicial? Shock manifiesto (con hipotensión) x hemorragia interna x fractura= hipovolémico → requiere reposición de fluidos
a. Cristaloides

2. 58 años, ingresa al hospital con dolor torácico opresivo de 2 hs de evolución, acompañado de NyV. TA 190/100, FC 130.
Decide realizar un ECG que muestra un supraST en cara lateral. Cuál es la conducta a seguir?
a. Reposo, O2, AAS, Metoclopramida, Clopidogrel
b. Reposo, O2, AAS, Atenolol, NTG
c. Reposo, O2, Atenolol, NPS (Nitroprusiato sódico)
d. Reposo, O2, AAS, Morfina, NPS

3. Este mismo pte mientras le instauramos un tto, evolución con disminución del dolor y su TA. Mientras usted piensa en como
seguir el tto, la enfermera lo llama y el pte pierde el conocimiento. En ese momento está conectado a un monitor y usted ve el
siguiente trazado (una FV). ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Comenzar goteo con trombolíticos
b. Cardiovertir eléctricamente
c. Repetir ECG
d. Desfibrilar

4. ¿Cuál de las siguientes se consideran determinantes de inestabilidad hemodinámica?

a. Hipotensión
b. Angina de pecho
c. Deterioro del estado de conciencia
d. Todas inestabilidad: mareo, hipoTA, angor, IC, disnea, det conciencia, síncope

5. ¿Cuál de las siguientes causas de IRA (insuficiencia respiratoria aguda) puede corresponder a un pte que ingresa a la guardia con
disnea, hipoxemia, RxTx normal?
a. TEP (disnea y desatura PERO RxTX normal y PCO2 normal)
b. Intoxicación medicamentosa (no, xq como tiene deprimido el centro respiratorio no siente disnea)

6. Todas las siguientes entidades corresponden a las 5T excepto:

a. Trombosis coronaria
b. Intoxicación medicamentosa
c. TV
d. Taponamiento cardiaco

7. Todas las siguientes entidades corresponden a las 5H excepto:

a. Hipocalcemia
b. Acidosis metabólica
c. Hipovolemia
d. Hipotermia
5H 5T
● Hipoxia ● TEP
● Hipotermia (hasta que no recuperan la Tº corporal ● Taponamiento cardiaco
no se puede considerar muerto) ● NTX hiperTensivo
● Hipovolemia ● Trombosis coronaria (IAM)
● Hipo/Hiperkalemia ● Tabletas: intoxicaciones con fármacos u otras
● H+: Acidosis sustancias (ahora la + fr es x fentanilo)
 8. ¿Cuál de las siguientes lesiones no compromete en nada durante la evaluación primaria (ABC)? las 3 primeras son las 6 letales
a. NeumoTX hipertensivo → B
b. Taponamiento cardíaco → B
c. Oclusión de la via aerea → A
d. Fractura compleja de pelvis

9. TEC grave se define como: Lx cerebral grave GCS 3-8, moderado 9-12, leve 13-15
a. Aparición de anisocoria
b. Signos de fractura de base del cráneo
c. Glasgow < a 9
d. Glasgow ≤ a 5

10. Ingresa a la guardia un pte de 25 años, víctima de una colisión vehicular, no responde a órdenes, Glasgow 7/15, TA 130/70, FC 78,
FR 16, Sat 96%, adecuada mecánica y su primer paso a dar es:
a. Realizar una TC, posiblemente requiera neurocirugía.
b. Intubación al px e inicia ventilación mecánica (CGS < 8)
c. Expande con cristaloides para una adecuada perfusión cerebral
d. Realizo una eco abdominal ya que el EF es dudoso

11. Esta descripto que la hipotensión arterial es una manifestación tardía de shock en pte traumatizado. La misma aparece frente a:
a. Pérdida del 30% de la volemia (30-40%)

12. Cuando hablamos de SCA no supraST de alto riesgo, ¿cuál de los siguientes factores NO corresponde a dicha categoría?
a. Cambios en el ECG: isquemia
b. Cambios en el ECG: ondas Q patológicas → riesgo moderado
c. Cambios en el ECG: Troponina T positiva
BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO
● Angina con ECG ꓕ ● > 70 años ● >75 años
● Marcadores – (troponina) ● Infarto previo ● Angioplastia reciente.
● Angina de reciente comienzo ● Uso previo de aspirina ● Síntomas progresivos últimas 48 hs.
(ARC) de 2 semanas sin dolor ● Dolor > 20 min resuelto al ingreso ● Angor > 20 min presente al ingreso
en las últimas 48hs. ● Dolor < 20 min o cede con nitritos ● Angina recurrente
● Ondas Q patológicas ● Compromiso hemodinámico
● T negativas >2mV (IAM “no Q”/“T isquémica”) ● Insuf cardíaca, Fey < 40%, nuevo soplo,
● ↑(leve) de Troponina T (0,01-0,1) R3, hipoTA, bradicardia o taquicardia
● Bloqueo de rama nuevo
● TV sostenida
● Cambios en el ST >0.05 mV.
● Troponina T >0,1 ng/ml
Si está sin dolor (estable x 12-24 hs) ● Anticoagular: Heparina S/C ● Heparina
se hace cámara gamma ó ecocardio ● Clopidogrel/ Prasugrel/Ticagrelor ● Clopidogrel/Prasugrel/Ticagrelor
estrés (test de isquemia): ● Se evalúa realizar cateterismo: ● Si es agudo hay que hacer cateterismo YA:
● (+): Coronariografía y se hace si tiene troponina + (mayoría) Coronariografía y revascularización
revascularización ● Si tiene troponinas (–): manejo = BAJO RX
● (–): Tto médico: Se discute si hacer cateterismo pero hoy en día
Aspirina/Clopidogrel/ al ser tan bajo el riesgo de este procedimiento
Prasugrel/Ticagrelor casi siempre se hace (y sino cámara gamma)

13. Uno de los ttos de reperfusión de sme coronario agudo supraST es la administración de trombolíticos. ¿Cual de los siguientes
NO es una contraindicación absoluta?
a. HTA (es relativa xq si se lo podés bajar con antiHTA le podes pasar rTPA pero si es HTA no controlable 200/110 es CI absoluta)

14. ¿Cual de los siguientes parámetros define a la IR a nivel del mar?

a. PO2 <60, PCO2 >49, respira aire a nivel del mar.
15. Paciente con TEC grave, ¿cual de las siguientes condiciones incrementa la mortalidad?
a. HTA
b. Hipoxemia (e hipotensión son los predictores independientes de la mortalidad asociadas a TEC grave)
c. Bradicardia sinusal
d. Taquicardia sinusal

16. ¿Cual de los siguientes se consideran TEC leves de alto riesgo?

a. Anticoagulado
b. Amnesia del episodio
c. Convulsiones
d. Todas

Sospecha de lesión con requerimiento quirúrgico Sospecha de daño cerebral moderado a

pesar del GCS de ingreso
● > 65 años: corteza atrofiada. En adultos el deterioro del sensorio ● Pérdida de conocimiento > 5 min
ocurre más lento, no lo manifiesta xq la atrofia genera más espacio a ● Amnesia previa al episodio
nivel cerebral y ante el edema no genera síntomas. ● Mecanismo del trauma
● Anticoagulados
● Vómitos repetitivos.
● Signos de fractura de base de cráneo: hemotímpano, hematoma
bipalpebral (ojo de mapache, signo de battle (equimosis retroauricular)
● Sospecha de fractura expuesta de cráneo: Fracturas con hundimiento
y qué lesionan las meninges. Con las meninges lesionadas hay una
comunicación entre lo intracraneal y extracraneal. Fx con hundimiento
siempre TC!
● Caída progresiva del GCS

17. Todas las siguientes son causas de EAP cardiogénico excepto:

a. FA de alta rta
b. Distress respiratorio agudo
c. IAM
d. Emergencia hipertensiva

18. ¿Cual es la 1er causa inmediata de muerte del sme coronario supraST?
a. FV/TV <3

19. ¿Cual de los siguientes NO se asocia con disnea y descompensación hemodinámica?

a. NeumoTX hipertensivo
b. EAP
c. Fracturas costales (explicación de choice idéntico de internet: pueden causar dolor TX agudo y limitación de expansión
pulmonar dificultando la respiración pero en general no son causa común de disnea o descompensación hemodinámica)
d. TEP

20. Dentro de las causas de muerte traumáticas en la atención inicial, en el segundo pico de mortalidad se encuentran todas las
siguientes EXCEPTO: 2do pico son los que mueren en shock room
a. Ruptura aórtica → mueren en la escena (1° pico)
b. NeumoTX hipertensivo
c. Taponamiento cardíaco
d. NeumoTX
21. Pte traído a la guardia en una ambulancia, refiere palpitaciones de algunos días, sudoración, mala perfusión periférica, pulso débil,
ingurgitación yugular, rales en ambos campos pulmonares, disnea de reposo, TA 80/65. Se realiza ECG, se evidencia FA de alta rta
ventricular. ¿Cual es su conducta?
a. O2, vía periférica, furosemida, digitálicos
b. O2, vía periférica, amiodarona dosis de carga y de mantenimiento
c. O2, vía periférica, cardioversión
d. O2, vía periférica, sedación, cardioversión → está inestable (hTA): CVE con sedación (diazepam/midazolam/propofol)

22. Consulta por guardia un px con palpitaciones, evidencia de ECG TPS (taquiarritmia paroxística supraventricular). Estando estable
refiere que antes revertía con maniobras vagales y ahora no responde. ¿Cuál es su mejor opción?
a. Adenosina
b. Digoxina
c. Cardioversión eléctrica

23. Paciente ingresa por caída de 8 mts de altura. En la evaluación inicial responde espontáneamente sin estridor, BEAB (buena
entrada de aire bilateral), TA 80/40, emite sonidos, flexión patológica de miembro superior, no abre los ojos al estímulo doloroso.
El paso siguiente más adecuado es?
a. Colocar 2 vías
b. Proceder a la intubación → seguro tiene GCS < 8 si tiene flexión patológica de MMSS (decortificación) y no abre los ojos
c. Realizar TAC
d. Realizar Rx cervical-pelvis

24. Paciente ingresa por colisión vehicular proyectado del auto, su esposo murió en el acto. El px ingreso en la guardia,
trae collar cervical y no presenta alteración del ABCD 1rio y 2rio. Los estudios complementarios que solicitara son:
a. TAC cervical-abdominal-pelvis
b. Rx cráneo-tx-pelvis
c. Rx cervical-tx- pelvis (según guía de ATLS se le hace Rx si o si)
d. No le realizo estudios

25. ¿Cuál es la droga de elección en el tto del shock anafiláctico?

a. Adrenalina

26. En un px sin rta a estímulos, no respira, no ventila y no se registra pulso carotídeo (RITMO DE PARO),
se verifica la siguiente tira de ritmo (tira de ritmo sinusal) ¿Qué es? FALTA ECG
a. TV
b. Taquicardia sinusal
c. Asistolia
d. AESP

27. Paciente en estado de shock, presenta los siguientes signos vitales:

FC 120, FR 70, TA 80/60, ingurgitación yugular, SatO2 85%, FIO2 21%, BEAB.
¿Cual es la causa más probable de shock de este paciente?
a. Séptico
b. NeumoTX hipertensivo
c. Taponamiento cardíaco (le falta ↓ruidos cardíacos para tener la triada de beck)
d. TEP masivo (xq desatura mucho más que un taponamiento)

28. Paciente de 72 años con cuadro de disnea súbita, piel fría, yugulares 3/3 sin colapso, TA 80/40, FC 120, FR 40, atc de cirugía
prostática hace 10 días. ¿Cual es el mecanismo más probable de shock? Tiene un ECG con patrón S1Q3T1.
a. Shock obstructivo (2rio a TEP).
29. Paciente de 45 años que presenta dolor precordial asociado a disnea, piel fría, yugulares 3/3 sin colapso con TA 90/40, FC 120, FR
30, atc de HTA, DBT. ¿Cual es el mecanismo más probable de shock?
a. Cardiogénico
b. Obstructivo → no hay causa
c. Distributivo → yugulares colapsadas y piel caliente

30. ¿Cual de los siguientes es indicación de colocación de collar cervical en un px traumatizado?

a. Trauma por encima de clavículas
b. Pérdida de conciencia
c. Dolor cervical
d. Todas

31. Paciente de 16 años que presenta sangrado profuso inguinal 2rio a lesión directa provocada por un vidrio luego de una rotura de
una ventana. ¿Cual es su conducta?
a. Traslado a un centro de salud
b. Realización de torniquete
c. Compresión externa con gasa
d. Resucitación con fluidos.

32. Paciente de 60 años, con mareo, palpitaciones, sudoración y angor, sus signos vitales son FC 180, TA 90/60. Le realizan un ECG
que muestra lo siguiente: FA, aumento de rta ventricular, inestabilidad hemodinámica. ¿Cual sería su conducta a seguir?
a. Amiodarona
b. Digoxina EV
c. Desfibrilación eléctrica no sincrónica
d. Cardioversión eléctrica sincrónica (inestable)

33. ¿Cuál de las siguientes NO es manifestación clínica habitual de taponamiento cardíaco?

a. Rales a la auscultación pulmonar → taponamiento es shock obstructivo que es SIN rales (shock cardiogénico CON rales)
b. Ingurgitación yugular
c. Alteración del estado mental
d. Hipotensión ortostática

34. Ante un px con sospecha de lesión cervical asociada a trauma, cual de las siguientes maniobras esta indicada para permeabilizar
la vía aérea?
a. Maniobra frente-mentón
b. Triple maniobra modificada (incluye hiperextensión)
c. Subluxación anterior de la mandíbula
d. Posición lateral de seguridad

35. Usted asiste una paciente de 30 años, primigesta, que cursa con embarazo de 34 semanas, refiere cefalea intensa acompañada
de epigastralgia y tinnitus. Sus signos vitales son: FC 100, TA 180/110, FR 20. ¿Cual es el dx más probable?
a. Colecistitis con HTA asociada al dolor
b. HTA crónica asociada a gastritis
c. Preeclampsia asociada a HELLP leve sería > 140/90
d. Preeclampsia severa asociada a HELLP (epigastralgia x distensión cápsula hep) severa xq > 160/110

36. Usted asiste una fría mañana a un px de 60 años, que refiere haberse despertado con cefalea intensa, NyV, dolor abdominal,
palpitaciones. ¿Cual es el dx más probable?
a. Intoxicación con orgasno fosforados
b. Intoxicación alimentaria
c. Intoxicación con CO
d. Intoxicación con OH
37. Usted y su equipo asisten a un px de 10 años sin respiración y sin pulso. Cual es la fq de compresiones sugerida por la American
Heart para RCP pediátrico para personal entrenado?
a. 15/2

38. En qué tipo de arritmia usted indicaría desfibrilación?

a. FA descompensada
b. TV sin pulso
c. TSV QRS ancho
d. TV con pulso

39. ¿Cual de las siguientes drogas se usa en PCR?

a. Adrenalina
b. Atropina
c. Isoproterenol
d. Noradrenalina

40. En un px con TEP, cuál sería la indicación absoluta de trombolíticos?

a. TEP con dilatación del ventrículo derecho
b. TEP con angina de pecho y aumento de troponina
c. TEP con hipoxemia y taquicardia
d. TEP con shock → inestable = REPERFUSIÓN

41. ¿Cual es la causa más probable de insuf. respiratoria con RxTx normal?
a. Estado de mal asmático (por hiperinsuflación)
DISNEA RxTX ꓕ RxTX patológica
-Asma grave: en fases más tardías se retiene la CO2 (↑) -EPOC severo reagudizado
PaCO2↑ con una RxTX ꓕ y desp con pulmones hiperinsuflados -Deformidad torácica: quemados extensos,
-Enf neuromusculares: GB, ELA parálisis cerebral, etc
-↓Drive central: depresores del SNC (OH, BDZ, fentanilo).
-TEP (sin infarto pulmonar): incluso puede tener hipocapnia -Neumonía
PaCO2ꓕ -Asma moderada: RxTX ꓕ con PCO2 ꓕ -SDRA
-ICC
-Fibrosis intersticial
42. ¿Cual de los siguientes NO es un componente de la fórmula de Parkland? 4 ml/kg/% SCT quemada
a. Quemadura de la VA
b. Superficie corporal quemada
c. Peso
d. Profundidad de quemadura

43. Consulta a la guardia un niño de 5 años con quemaduras únicamente en área genital asociado a volcado de líquido caliente.
¿Cuál sería la conducta más recomendada?
a. Curación y egreso
b. Egreso con pautas de alarma
c. Internación
d. Derivación a un centro especializado (xq es un niño y tiene quemada > 10 % SCQ)

44. Paciente masculino de 65 años que presentó fuerte dolor precordial que se irradia a la espalda. Al examen físico no tiene pulso,
no respira y el ECG evidenció:
a. AESP
45. En este mismo paciente, cuál sería la 1era conducta a tomar?
a. Marcapaso transitorio
b. Maniobras RCP (ESTÁ EN PARO)
c. Atropina
d. Isoproterenol

46. Paciente de 35 años, con intoxicación alimentaria luego de comer pescado, presenta vómitos y diarrea, FC 150, TA 80/60, FR 30,
mareos, ECG muestra……. ¿Cuál es su diagnóstico?
a. Taquicardia regular con QRS ancho
b. Taquicardia regular con QRS angosto
c. Taquicardia irregular con QRS ancho
d. Taquicardia irregular con QRS angosto

47. En el mismo px, cuál sería la conducta a tomar?

a. Cardioversión eléctrica bajo sedación
b. Amiodarona EV
c. Expansión con fluidos (está hipoTA)
d. Digoxina EV para frenar la rta.

48. Cuál sería su dx final más probable?

a. Taquicardia sinusal (es una rta fisiológica a la intoxicación alimentaria: NO hay que tratarla)
b. Aleteo auricular
c. FA
d. Taquicardia re-entrante nodal

49. Paciente masculino de 70 años, con antecedente de HTA y DBT 2, consulta al servicio de emergencia por presentar debilidad en
hemicuerpo derecho de 1 hs de evolución. TA 200/120, FC 90, FR 20, Temp 36oC. ¿Cual es su conducta a tomar?
a. TC de cerebro
b. Inicia terapéutica trombolítica
c. ABCD
d. Realiza descenso rápido de TA

50. En el px ant se realiza una TC de cerebro sin alteraciones. Cuando decida iniciar la terapéutica trombolítica?
a. Una vez logrado el control de la TA (HTA es contraindicación trombolítica, 1ro darle antiHTA bajarle la TA)
b. No tiene indicación de terapia trombolitica (x + que tenga TC que parece normal la indicación de rTPA es que tenga
dx CLINICO de déficit neurológico)
c. Independientemente de la TA
d. Luego de aguardar 90 mins de evolución