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Facultad de Psicología
División de Estudios de Posgrado
Maestría en Psicología
Residencia en Psicoterapia Infantil
Centro Comunitario San Lorenzo
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN…………………………………………………………………………………………………………2
Genograma …………………………………………………………….……….……………………………………………………10
Área Neurológica…………………………………………………………….……………………….……………………………15
Área Socioemocional…………………………………………………………………………………………………………... 17
Hipótesis Clínica………………………………………………………………………………………………………………...47
INTRODUCCIÓN
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Escolaridad:1° de primaria.
Escuela: Escuela Primaria “Anibal Ponce”
Fecha de valoración:
Información de los Padres
Nombre de la Madre: Diana González Aravjo Nombre del Padre: Erik Omar Contreras Ramírez
Edad: 37 años Edad: 40 años
Estado Civil: Casada Estado Civil: Casado
Religión: Católica Religión: Católica
Escolaridad: Ingeniera Biotecnológica Escolaridad: Ing. Químico Farmacéutico
Ocupación: Empleada de Laboratorio Ocupación: Empleado de Laboratorio Farmacéutico
Farmacéutico Situación laboral actual: 10 años trabajando en
Situación laboral actual: 14 años trabajando laboratorio farmacéutico
en la farmacéutica
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distrae con facilidad en las clases (aspectos que no sucedían en la antigua escuela
a la que asistía Eliot).
La madre también refiere que Eliot se siente culpable por la separación de sus
padres.
Por otra parte, Diana señala que el menor es muy sensible a estímulos sensoriales
(desde que nació y ha aminorado con el paso del tiempo), se espanta mucho, come
mucho cuando se siente ansioso y presenta autolesiones (se pellizca y se pega,
pero esto ha aminorado).
Expectativa del tratamiento: La madre comenta querer “que Eliot encuentre las
herramientas necesarias para enfrentar las cosas…saber que hago mal, para poder
cambiarlo y ser una mejor madre para Eliot”.
Motivo de consulta del niño: Cuando se le pregunta a Eliot sobre cuál es su
problema, él comenta que tiene problemas en la escuela, pues tiene muchos
maestros y sus compañeros lo molestan mucho en clase, y que últimamente le
cuesta mucho trabajo concentrarse y atender a las actividades, se distrae con
facilidad y olvida las cosas muy fácilmente. También menciona que a veces sentía
la necesidad de que alguien le ayudará a controlar sus emociones, comenta que
hay veces que se enoja mucho y que “explota” con facilidad que llega a tirar las
cosas o a pegarle a los objetos en cuanto se enoja, señala que en la escuela se
sienta en un lugar en donde casi no alcanza a ver el pizarrón y que generalmente
eso le molesta, lo distrae y hasta le duele la cabeza y cuando sucede eso él termina
aventando las cosas hacia el suelo; refiere que ya no quiere realizar estas
conductas y que a él le gustaría saber cómo puede controlar y expresar sus
emociones.
Expectativas del tratamiento para el menor: “Que me enseñes a controlar y
expresar mis emociones” (cit. Eliot).
III. DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL NIÑO
Eliot es un niño de 9 años cuya apariencia física corresponde a su edad cronológica.
De estatura promedio, complexión robusta, presenta sobrepeso, tez morena clara,
cabello corto de color castaño oscuro y liso, ojos color café oscuro. Se presenta en
adecuadas condiciones de higiene y aliño.
Se encuentra ubicado en tiempo, espacio y persona. Presenta hipersensibilidad a
estímulos sensoriales, constantemente describe como se ven, sienten, huelen,
saben y se escuchan las cosas con exactitud y detenimiento. Adecuada
psicomotricidad.
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Posee adecuada capacidad para recordar sucesos que acaban de ocurrir, así como
retomar sucesos antiguos; no obstante, en ocasiones menciona que se le olvida lo
sucedido, esto ocurre solo con situaciones que le causan algún conflicto emocional.
Su lenguaje es superior al esperado para su edad y su pensamiento es lógico y
coherente. Asimismo, se observan dificultades en atención y concentración, solo en
tareas que implican un esfuerzo cognitivo mayor, por ejemplo en la aplicación de
algunas subpruebas del ENI-2. La capacidad de insight es esperada para su edad.
Emocionalmente se observa demasiado expresivo, en la mayoría de las sesiones
comenta estar triste o “sentir un vacío en el corazón” debido a que en la escuela lo
molestan sus compañeros. Utiliza metáforas en algunas ocasiones, para expresar
emociones y vivencias con alta carga emocional.
Su juego suele ser simbólico, presencia de proyección, evitación (fanteseo) y
desplazamiento como mecanismo de defensa. Prefiere los títeres de superhéroes y
los juguetes de Playmobil.
Finalmente, se observa como un recurso que posee, una habilidad verbal superior
a lo esperado para su edad. No obstante, se observan dificultades en la escritura
(caligrafía).
IV. DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA MADRE
Diana es una mujer de 37 años de edad, su apariencia física es acorde a su edad
cronológica. De estatura promedio, complexión robusta, tez morena clara, cabello
teñido color rojo cobrizo y rizado, ojos color café oscuro. Se presenta en adecuadas
condiciones de higiene y aliño.
Se encuentra orientada en tiempo lugar y persona. Presenta adecuada capacidad
para recordar sucesos que acaban de ocurrir, así como retomar sucesos antiguos.
Su lenguaje es adecuado para su edad y su pensamiento es lógico, flexible y
coherente. Asimismo, no se observan dificultades en atención y concentración. La
capacidad de insight es esperada para su edad. Emocionalmente se observa
expresiva. Adecuada psicomotricidad.
Finalmente, se observa como un recurso, que posee una habilidad verbal y
conocimientos superiores a lo esperado para su edad; como mamá presenta una
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adecuada expresión del afecto hacia su hijo, es una mamá que sobresatisface
necesidades y se encuentra demasiado pendiente de ellas.
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cosas para la llegada de Eliot, mientras que su papá pintó el cuarto, su suegra
compró muchas cosas y se involucró en los preparativos. A la hora del parto, por
cuestiones de logística, la familia de Omar eligió la ropa para el recibimiento del
bebé.
Durante el embarazo, la madre presentó náuseas excesivas, y además, la tuvieron
que inyectar para retrasar el parto y para que los pulmones del bebé maduraran. La
madre asistió más de una vez al mes al médico; solo podía comer frutas, bajo 10 kg
y tuvo que tomar medicamento (metroclopramida) para poder comer, además de
tomar vitaminas, hierro y ácido fólico. No consumió bebidas alcohólicas, café ni
cigarros; coca cola solo tomó una la última semana de embarazo, el cual se llevó a
cabo a término.
Periodo posparto: El parto se realizó por cesárea. El peso del bebé al nacer fue de
2,600 Kg. Obtuvo un APGAR de 8.9. Al nacer el bebé, el pediatra menciono que
sería sensible al calor, y lo pusieron en incubadora, como una medida preventiva,
debido a que la madre había sangrado de manera excesiva.
Durante el primer año de vida, Eliot tuvo reflujo a los dos meses de nacido y por lo
tanto Diana tuvo dificultades para amamantarlo, solo lo amamanto los primeros
cuatro meses; ella sintió que esto era su culpa pues creía que al no ser un niño
deseado para ella, él podría sentir su rechazo. El bebé no tomaba siestas. En esta
misma edad el menor se enfermó de la garganta.
Factores evolutivos: Eliot se sentó sosteniendo su cabeza a los 5 meses, camino
a los 14 meses y a esta edad le dio bronquitis aguda, a los 18 meses dijo su primeras
palabras, a los 2 años 8 meses controlo esfínteres urinarios e intestinales, no utilizo
la bacinica solo pañal entrenador. el menor presentó en sus primeros meses de vida
ansiedad por separación, su llanto era significativamente intenso al no ver a su
mamá presente.
Historia médica: En marzo de este año se le diagnóstico al menor con miopía y
astigmatismo, actualmente utiliza lentes. Desde pequeño Eliot ha sido sumamente
sensible a los sonidos fuertes e incluso llegó a utilizar tapones; por otra parte, desde
los primeros meses de vida, el menor ha sido muy sensible a ciertos estímulos
visuales (objetos muy coloridos o lugares con saturación de elementos), al igual que
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le ayuda con su memoria. Por otra parte, comenta que hay ocasiones que Eliot se
distrae con facilidad y no pone atención en la clase, lo que hace perder información
importante para la comprensión de algunos temas. El profesor titular del grupo
comenta que Eliot seguido realiza muñecos de papel con los que juega y se distrae.
Desenvolvimiento emocional y social: Eliot refiere tener solo un amigo de su
escuela anterior con quien se ve de vez en cuando para jugar en su casa o en la
de él. En su escuela actual, el menor refiere no tener amigos y tener dificultades
para adaptarse a sus nuevos compañeros, pues lo molestan continuamente. Eliot
no se muestra agresivo con sus compañeros. Cuando al menor se le pregunta
acerca de cómo le molestan sus compañeros o se le pide que describa lo sucedido,
en algunas ocasiones él menciona que no recuerda nada y que todo se le “borra de
la mente”, Diana comenta que en ocasiones el menor al principio dice no recordar
nada pero después de tiempo le cuenta a su mamá lo que paso, y que en otros
momentos Eliot le menciona que aún no entiende que paso pero que cuando lo haga
se lo platicará y así lo hace.
En la escuela la directora y los profesores comentan que generalmente Eliot se aísla
de sus compañeros, aunque continuamente, estos los buscan integrar. Ante las
quejas constantes de Eliot sobre la conducta de sus compañeros hacia él, la
directora comenta que no es que los niños lo molesten, sino que más bien, él a
veces suele “mal interpretar y exagerar las situaciones”, los profesores comentan
que Eliot suele ser más sensible y vulnerable que otros niños y que generalmente
se irrita o molesta ante estímulos que normalmente no meritarían una reacción así.
El profesor de educación física comenta que el menor generalmente, no desea
trabajar en equipo y evita por completo las actividades de competencia física.
La directora refiere que Eliot tiene tan solo un amigo en su salón, quien ha reportado
en ocasiones sentirse “sofocado” por Eliot, pues este siempre quiere estar con él y
no le permite convivir con el resto de sus compañeros.
VII. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS DE EVALUACIÓN APLICADOS
Entrevista semiestructurada para Padres elaborada por la coordinación de
Psicología del Centro Comunitario “San Lorenzo”
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Tabla de actividades
FECHA ACTIVIDAD
27/02/19 Juego Diagnóstico
06/03/19 – 08/04/19 Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI-2)
27/03/19 Dibujo de la Figura Humana (DFH)
22/04/19 Test House-Tree-Person (HTP)
24/04/19 Test del Dibujo de la Familia
09/06/19 Test de Frases Incompletas para niños (FIS)
15/05/19 Test de Apercepción Temática Infantil con
Figuras de Animales (CAT)
22/05/19 Sesión de Juego Familiar
VIII. RESULTADOS
Genograma
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Eventos importantes:
- En su infancia Diana fue abusada por su tío materno, no recuerda bien la
edad que tenía. Su familia nuclear, de ese momento, se aleja de su familia
materna.
- El abuelo materno de Eliot se va de su casa cuando Diana tiene alrededor de
5 años, ella pierde todo contacto con él después de unos años; menciona
que nunca pudo perdonarlo.
- La abuela materna de Eliot se vuelve a casar dos veces más, actualmente
se encuentra con su tercera pareja.
- El abuelo materno de Eliot muere en 2017, su familia no va al funeral debido
a que apenas el año pasado, se enteran de la muerte de Ramón.
- Desde que Diana y Erik se casaron, ella se alejó de su familia, ella comenta
que fue debido a que su mamá es controladora y de carácter difícil.
- La madre de Diana sufre de depresión, actualmente se encuentra medicada.
- Diana comenta que en su familia es frecuente la presencia de depresión.
- 2006: Los padres de Eliot se conocen en el trabajo, ella tenía 23 años y él 27
- Al mes de novios Erik le presenta a Diana su famili, lo cual le pareció muy
precipitado a ella.
- 2007: Erik le propone matrimonio a Diana, ella le pide que le dé tiempo de
pensarlo.
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estas serán las mismas que Eliot posea, debido a la cercanía y simbiosis que
madre e hijo presentan.
- Diana puede estar compensando su necesidad de afecto y amor a través de
Eliot. Además Diana puede estar depositando esta misma necesidad en su
hijo, posicionándolo a él, de la misma manera que a ella en lugar de victima
y dependencia.
Área Neurológica
1. Evaluación Neurológica Infantil (ENI-2)
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2. Interpretación:
De acuerdo con los resultados obtenidos, el evaluado presenta una capacidad
superior al promedio, en comparación con niños de su edad, para utilizar sus
habilidades no verbales como dibujar, construir y manipular formas y dimensiones.
De igual manera, Eliot posee una habilidad sobresaliente para construir y relacionar
ideas en forma coherente, lógica y creativa, y de esa manera ver estas ideas como
un todo. Además, puede decodificar un elevado número de palabras en un
determinado tiempo, replicar textos que ha leído y plasmar dictados de manera
adecuada y con pocos errores, con una capacidad superior al promedio.
El menor presenta una capacidad sobresaliente para realizar problemas de lógica,
solucionar y comprender problemas matemáticos, conceptos abstractos y
relaciones matemáticas, además de poseer un pensamiento numérico superior al
promedio.
También posee una capacidad superior para adaptar sus respuestas conductuales
y su pensamiento a situaciones novedosas y cambiantes, tolerando el cambio,
adaptándose adecuadamente a este y respondiendo a la exigencia de su medio de
manera eficiente y flexible; y para prever y planear las respuestas que realiza ante
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Área Socioemocional
1. Dibujo de la Figura Humana (DFH)
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2. Interpretación:
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2. House-Tree-Persone (HTP)
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2. Interpretación:
De acuerdo con los resultados obtenido en el Test del dibujo de la familia, Eliot
posee un carácter extrovertido, sentimiento de seguridad y confianza en si mismo
cuando se encuentra en su núcleo familiar, por lo referido en las entrevistas, esto
solo sucede cuando él se encuentra con su mamá, pues cuando esta con su padre
se detiene y se muestra inseguro de su actuar. El menor expresa la sensación de
poder hacer frente a los retos externos, cuenta con capacidad de adaptación,
sensibilidad, imaginación, sociabilidad, se preocupa por el futuro y por las personas
con las que comparte su ambiente, y denota ansias de sobresalir y deslumbrar; sin
embargo en algunas ocasiones Eliot puede soler apegarse a las reglas de tal
manera que lo dominen y pierda su espontaneidad.
Por otra parte Eliot manifiesta una admiración e identificación con su figura materna,
la cual es la figura con mayor vínculo afectivo y con quien tiene una dependencia
significativa, además de sentirse el privilegiado de ella, en comparación con su
padre. Por el contrario con su papá existe conflicto, distanciamiento afectivo y poca
comunicación, además Eliot puede presentar timidez y retraimiento hacia él. Es
importante mencionar que se observa una relación edipica entre los integrantes de
la familia, es decir Eliot desvaloriza al progenitor del mismo sexo (su padre) y
representa una proximidad hacia su madre, de acuerdo con la historia clínica, hace
año y medio los padres empiezan su proceso de divorcio en ese momento el padre
de Eliot se va a dormir al cuarto de Eliot y el menor empieza a dormir con su mamá
logrando así aproximarse a su madre y alejar a su padre de ella; en la prueba se
puede observar que ambos padres posicionan a Eliot en un rol conyugal con la
padre. Por otra parte la relación entre los padres es distante, sin embargo se
comunican en un nivel igual en el que Eliot no se percibe. La presencia de los gatos
manifiesta
4. Test de Frases Incompletas para niños (FIS)
*Fecha de aplicación: 09/06/19
1. Calificación:
PUNTAJE
I ÁREA EMOCIONAL 2
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Temores. 1
8.- Le tengo miedo a los videojuegos de terror
49.- Rogelio teme que le cambie la piel a color rojo. 1
Resumen interpretativo: Eliot muestra una preocupación por el aspecto físico, los cambios
físicos pueden causarle temor; también el temor se puede encontrar dentro de las fantasías
y la ficción.
Responsabilidad. 4
15.- El motivo de que no se supiera lo que le preguntaban es porque
él tampoco lo sabía.
23.- Cuando Juanito hace algo mal hacen un chiste sobre él 2
26.- Robertito sabe que le fue mal porque siempre anda flojeando, a 1
él no le hacen chistes y se da cuenta.
58.- No sé cómo llegué a ver Endgame, mi mamá compro los boletos, 1
compro las cosas como si fuera millonaria
Resumen interpretativo: Eliot puede percibir la burla hacia él como un castigo o algo que
lo puede hacer sentir mal, puede sentir flojera para hacerse cargo de sus responsabilidades
e incluso puede depender para que ella haga lo que el percibe no puede hacer, incluso la
posiciona en un lugar omnipotente en donde puede conseguir cualquier recuso que necesite
en el momento y así darle a Eliot lo que desea.
Reacciones frente a la escuela. 1
40. El estudio que más le gustaba era inventar superhéroes 1
Resumen interpretativo: Eliot hace uso constante de la fantasía en el ambiente escolar.
Frustración. 0
44.- Sin saber que era peligroso usar el guantelete de Thanos.
45.- Pero no sabía que era tan peligroso un simple guante con unas
piedras.
50.- Juan quiere olvidar que Rogelio se va a convertir en un globo
59.- Lo peor de todo es que se murió Ironman.
Resumen interpretativo: La frustración de Eliot puede venir de las mismas fantasías, las
cuales son parte de su mundo interno.
Dependencia. 0
21.- Dándose cuenta que nadie lo iba a ayudar no bailo
22.- Lo que más me ha ayudado hasta ahora es estar concentrado
33.- Beto hubiera podido haberlo hecho sin Ironman
36.- Lo que más le gustaba a ella era bailar
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37.- Siempre que decía algo que dice Robertito nunca lo volvió a
decir
42.- Se siente apoyado cuando fue a ver Endgame
Resumen interpretativo: Eliot puede sentirse apoyado y más a seguro con la presencia de
sus fantasías.
3. Interpretación:
I. Área emocional: Eliot refleja una presencia constante de burlas de los demás
hacia él, para el menor esto se ha vuelto algo normal, e incluso para él puede
significar una forma de ser visto y atendido por los demás, por lo tanto la ausencia
de burlas puede desagradarle, pues de esa manera no recibirá la atención que
normalmente se le da; también presenta un uso frecuente de la fantasía, su mundo
interno, el cual puede llegar a ser real para él, en el sentido en que algunas cosas
que pasen en ese mundo pueden hacerle sentir pena y tristeza. Por otro lado
presenta una preocupación a perder a su figura materna, la cual es muy importante
para él.
II. Relaciones Interpersonales: Eliot continuamente percibe agresividad de su medio
hacia él, esta agresividad se puede manifestar a través de burlas hacia él. El menor
presenta un vínculo afectivo fuerte y dependencia hacia su figura materna.
El menor manifiesta que su “yo ideal” es un superhéroe, mostrando una vez más lo
importante que es para él la fantasía, ya que los superhéroes son muy importantes
para él, admira sus características las cuales no son realistas, pero él desearía
tenerlas.
Para Eliot la figura de autoridad puede ser molesta y hostil, a tal grado que puede
reaccionar de manera impulsiva ante las exigencias de esta, pues el estrés que le
genera dichas exigencias puede sobrepasarlo, en un reactivo el menor compara a
la autoridad con Thanos un personaje importante para él dentro de su fantasía, con
esta referencia puede hipotetizarse que Eliot puede percibir a su autoridad de
manera tan hostil que incluso podría hacerle daño y destruirlo.
III. Motivación: Las fuerzas motivacionales internas de Eliot son el uso constante la
fantasía y la motivación fisiológica, más específico la comida, esto último podría
explicar el sobrepeso que presenta.
IV. Concepto de sí mismo: Eliot se considera una persona que puede ser objeto de
burla para los demás y de esa manera causarles gracia y hacer que los demás se
rían de él.
Pareciera que las cosas que le enojan a Eliot son aquellas en donde puede perder
la oportunidad de hacer uso de la fantasía. Su propia identidad puede molestarle
como parte de una baja autoestima. Refiere recibir constantemente agresividad
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El menor puede sentir flojera para hacerse cargo de sus responsabilidades y puede
utilizar la ignorancia como justificación para no hacerse cargo de ellas, o dejar que
su mamá se responsabilice por él.
Por último, es importante mencionar que el menor posee un pensamiento inmaduro,
fantástico, egocéntrico y que no corresponde a lo propio de la edad, además se
encuentra poco ubicado en la realidad. En una situación de tensión sus reacciones
emocionales pueden ser impulsivas.
5. Test de Apercepción Temática Infantil con Figuras de Animales (CAT)
*Fecha de aplicación:
1. Calificación:
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L.1 L.2 L.3 L.4 L.5 L.6 L.7 L.8 L.9 L.10
1. Tema Madre que Conflicto Muerte Satisfacci Muerte de la Padres Conflicto Cumplimient Disfrute Cumplimie
principal satisface edifico figura ón de la familia ausentes edifico o de deseos, de la nto de
necesidad paterna madre acompañami soledad deseo
es básicas ento de los libidinal
y que padres
pone
límites con
función
protectora
2. Héroe No Adecuado En este En este adecuado: adecuado Inadecuad Adecuado: Adecuado: Adecuado:
adecuado: Pequeño, caso es caso es mortal, pequeño, o: hostil, demandante Adaptable libidinal
Pequeño audaz, quien quien se inventor solitario agresivo, , satisfactor sin limites
con ganador mata al queda con inventor competitiv de sus
necesidad padre, es la madre o deseos
de inadecuad
cuidado y o,
limites malvado
maternos
Juguetone
s
“loquitos”
3. Cuidado y Deseo de Deseo de Deseo de Deseo de Afecto y Deseo de Acompañam Disfrute Deseo de
Principal limites la madre la madre la madre reparación y Atención satisfacció iento de la madre
maternos esperanza parental n parental, soledad
es satisfacción
necesida de deseos
des
4. Protector Competitiv Competitiv Competitiv Dañino, Soledad Competitiv Invadido por Solitario, Satisfactor
Concepc o o o mortal o figuras no agradable de
parentales pulsiones
ión del y deseos
ambiente
como:
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5. Madre: Madre: Padres: Madre: Padres: Ausentes, Madre: Acompañant Padre y Madre:
Figuras competent objeto de competen objeto de Destruidos solo objeto de es, Madre objeto de
ey deseo por cia deseo por satisfacen deseo por necesarias ausentes deseo por
parental protectora el que el que sus propias el que el que
es vistas compite compite necesidades compite compite
como Padre: Padre: , Padre: Padre:
competen competen incompetent competen competen
cia, a la cia, a la es cia, a la cia, a la
cual es cual es cual es cual es
posble posible posible posible
vencer vencer vencer vencer
5.1 La Demanda Deseo Hostilidad Deseo Se alía a Indiferencia Deseo Deseo de su Indiferenci Deseo
reacción nte y de ante la y ante la ellos ante la acompañami a ante la
sometimie madre competen madre madre ento, deseo madre
del nto Competen cia Competen Competen de unión Competen
sujeto cia ante el cia ante el cia y familiar cia ante el
frente a padre padre hostilidada padre
ellas nte el
padre
6. Necesidad Conflicto Conflicto Conflicto Desesperan Sentimiento Conflicto Invasión de Sentimient Deseo
Conflicto de límites edipico edipico edipico za y de soledad edipico personas o de libidinal
para el desasosiego ajenas a su soledad hacia la
s cuidado familia madre
significati de la salud nuclear,
vos física y abuela
mental (probableme
nte paterna)
y amiga (
probableme
nte nueva
pareja del
padre
7. Deseo de Deseo de Deseo de Deseo de Pérdida de Ausencia de Deseo de Necesidad Ausencia Deseo de
Naturale satisfacer la madre la madre la madre toda los padres la madre de presencia de padres la madre
el placer esperanza parental
za de las (unión
ansiedad familiar)
es
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8. Dependen Confronta Confronta Regresión Represión y Regresión, Confrotaci Fantasía Sublimaci Fantasía
Principal cia ción ción negación Fantasía ón ón Sublimaci
Negación ón
es
defensas
contra
los
conflicto
sy
temores
9. Superyó superyó Superyó Superyó Superyó Superyó Superyó Superyó Superyó Superyó
Adecuaci externo laxo laxo laxo desesperan laxo y laxo laxo laxo laxo
(madre) zador desesperan
ón del zador
superyó
que se
manifiest
a en que
el
castigo
por un
crimen
es:
10. Medianam Medianam Medianam Medianam Medianame Medianame Medianam Medianam Medianam
Integraci ente ente ente ente nte nte ente Medianamen ente ente
integrado: integrado: integrado: integrado: integrado: integrado: integrado: te integrado: integrado: integrado:
ón del yo depende cumple cumple cumple signos de satisface cumple cumple con cumple cumple
de la con sus con sus con sus depresión sus con sus sus deseos con sus con sus
figura deseos y deseos y deseos y infantil necesidades deseos y y pulsiones deseos y deseos y
materna pulsiones pulsiones pulsiones pulsiones pulsiones pulsiones
para
satisfacer
sus
necesidad
es y para
ponerse
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limites
protectore
s.
Puntaje
Funciones del yo (1 al 7) Interpretación
1. Contacto con la realidad
Se distingue bien entre estímulos internos y externos: Ocasionalmente existe una negación de la
a) Estímulos internos y externos 6 realidad externa al servicio de la adaptación.
Son frecuentes las distorsiones e interpretaciones erróneas de la realidad, pero éstas tienen lugar
b) Exactitud en la percepción de mayoritariamente bajo circunstancias desencadenantes tales como drogas, alcohol, fatiga o
acontecimientos externos 3 situaciones con gran carga emocional.
c) Exactitud en la percepción de los No hay conciencia subjetiva de la in- exactitud de las percepciones. El sujeto no reconoce una alucinación ni
acontecimientos internos 2 siquiera largo tiempo después de que haya ocurrido.
TOTAL 11
2. Juicio crítico
a) Anticipación consecuencias 5 Ocasionales errores en las conductas intencionales propias o ajenas.
b) Manifestación en el Manifestaciones conductuales de juicio crítico moderadamente pobre, principalmente relacionado con
comportamiento 4 algunas situaciones específicas
Respuestas emocionales inapropiadas al contexto social, incluyendo repetidos errores en la
c) Reacción emocional 3 apreciación de cómo una relación pudo funcionar
TOTAL 12
3. Sentido de la realidad del mundo y sí mismo
La desrealización ocurre tan solo bajo condiciones de extrema alteración ambiental, desapareciendo
a) Grado de realización 6 con el restablecimiento de las condiciones ambientales normales.
el cuerpo, o parte de él, y su funcionamiento, así como su conducta, son experimentados con
b) Grado de personalización 6 familiaridad y como pertenecientes; sin embargo no experimenta comodidad con ello.
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La ansiedad de separación puede ser prominente, pudiendo existir una reacción maladaptativa a la pérdida de
objetos, perdí- da de amor o a injurias narcisistas. Las reacciones a la pérdida todavía tienden a ser bastante
catastróficas.
d) Constancia objetal 2
TOTAL 11
6. Procesos cognitivos
La memoria, atención y concentración muestran lapsus periódicos en situaciones cargadas
a) Adaptación memoria, emocionalmente y por efecto de distracciones rivalizantes medianamente importantes. A menudo se
concentración, atención 4 requiere un gran esfuerzo para ejercitar de forma efectiva esas funciones.
Uso satisfactorio de la conceptualización. Evidencia de flexibilidad en la disposición para tomar en
b) Conceptualización 6 consideración y explorar nuevas ideas y en fluctuar entre los modos abstracto y concreto.
La mayoría de las veces la comunicación es clara, precisa y flexible. Posibles modos de expresión
egocéntrica, pero sin peculiaridades importantes en el lenguaje. El pensamiento es la mayoría de las
c) Lenguaje y comunicación 6 veces lógico y ordenado.
TOTAL 16
7. Regresión adaptativa
El sujeto puede ser capaz de disfrutar de pensamientos, sentimientos y fantasías primitivas, y de estados regresivos en general. Las
a) Relajación de agudezas regresiones son controladas tan sólo un poco. O, el sujeto puede estar bastante controlado, de modo que las regresiones juguetonas y su
perceptivas 4 satisfacción son más bien difíciles de realizar
b) Uso controlado proceso primario El sujeto tiene algunas dificultades en canalizar de manera adaptativa los resultados de entretenimientos regresivos (por ej. las fantasías o
y aumento en el potencial ensueños diurnos pueden ser razonablemente ricos pero no se convierten a menudo en actividad productiva. Puede que nunca se desciende
adaptativo 4 las recetas).
TOTAL 8
8. Mecanismos de defensa
Cierta capacidad para renunciar o emplear de forma adaptativa operaciones defensivas, cualesquiera que puedan
ser, excepto en situaciones que son característicamente conflictivas para el individuo.
a) Afectan forma maladaptativa 5
Frecuentes accesos de ansiedad, depresión,, material relacionado con los instintos, pensamientos extraños,
paráfrasis. Ansiedad libre del tipo visto en la agorafobia o en la claustrofobia. Sentimiento generalizado de
vulnerabilidad.
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TOTAL 8
9. Flitro de estímulos
Los dinteles para la mayoría de los estímulos sensoriales son bastante bajos, con una sensibilidad casi
normal a estímulos "irrelevantes", periféricos o incidentales. El frío, calor, ruido o luces brillantes son
muy molestos. Pueden oír, ver y oler cosas de las cuales un individuo normal no sería consciente.
a) Sensibilidad y registro estímulos Puede existir una búsqueda de estímulos o "hambre de estímulos". Paradójicamente, el sujeto puede
internos y externos 3 disfrutar siendo "activado" a pesar de su hipersensibilidad y excitabilidad.
El sujeto es capaz de contener sus respuestas a la estimulación de manera bastante adaptativa. Sin
embargo, ocasionalmente puede irritarse, ponerse de malhumor o sentirse fastidiado por un rango
circunscrito de estímulos estresantes. Puede mantener el tipo a pesar de la irritabilidad interna, aunque
este esfuerzo puede llevar a fatiga y/o recuperación y elasticidad adaptativa relativa- mente pobres.
b) Adaptación, organiazción e Desorganización moderada de la conducta adaptativa por estímulos periféricos o incidentales. Puede
integración 4 buscar la soledad y tener después cierta dificultad para volver a un ambiente más estimulante
TOTAL 7
10. Funcionamiento sintético-integrativo
La mayoría de las áreas de la personalidad muestran un claro grado de consistencia (por ej. puede
existir una armonía razonable entre conducta y afecto), pero existentes excepciones periódicas de
actitudes, valores, afectos y conducta inconsistentes. Las inconsistencias son ocasionalmente
experimentadas como molestas (por ej. conflicto en la adopción de papeles (roles) aparentemente
a) Reconciliación o integración de contradictorios: siendo subordinado un día y líder el siguiente).
actitudes 5
Periódicos lapsos en los esfuerzos activos para reconciliar las diferentes áreas de experiencia al
servicio de la adaptación, como ocurre al llevar a cabo actividades con propósito y satisfacer
exigencias y compromisos. Puede ser "sacado de quicio" cuando ocurren demandas inesperadas para
cambios en la rutina, pero eventualmente recobra el equilibrio.
b) Relación activa o integración 5
TOTAL 10
11. Funcionamiento autónomo
a) Funcionamiento mecanismso Rara interferencia con las estructuras primarias de autonomía, y de ocurrir, ésta es mínima y sólo
primarios autonomía 6 ocurre bajo estrés.
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Hábitos, pautas y destrezas secundarias de autonomía son interferidos en grado moderadamente bajo.
Debe realizarse un es- fuerzo mayor del habitual para llevar a cabo tareas y trabajos rutinarios pero
solamente cuando estos llegan a estar asociados con las áreas de conflicto circunscrito. Tales
intrusiones relacionadas con los conflictos no ocurren frecuentemente. Ocasionalmente, al sujeto se le
b) Funcionamiento mecanismos puede "trabar la lengua" o estar físicamente torpe.
secundarios 4
TOTAL 10
12. Competencias y dominio
Dominio parcial, en ocasiones pasivo, otras activo. Los esfuerzos activos, sin embargo, se dirigen más
a) Capacidad de interacción y a conseguir que otros logren los resultados deseados más que a enfrentamientos o alteración directa.
control sobre medio 4 Algunos bloqueos para el dominio pueden ser debidos a temor al fracaso, re- chazo o al riesgo.
Sentido de competencia más bien alto que bajo.
b) Sentimiento subjetivo de
competencia y control ambiente 5
c) Discrepancia entre competencia
real y objetiva 4 Grado moderado de discrepancia
TOTAL 13
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3. Interpretación:
Las historias de Eliot revelan a un niño con inteligencia promedio, con dotes
verbales adecuados a su edad y grado escolaridad. Se observa un proceso de
pensamiento adecuado, con
defensas moderadamente débiles, las cuales no logran alterar la prueba de realidad.
Muestra un funcionamiento autónomo en ocasiones dependiente de la figura
materna. Su control de impulsos es generalmente adecuado, con tendencia a la
huida mediante la fantasía ante situaciones que le generan ansiedad. Su autoestima
se muestra limitada, pero su capacidad creadora le permite solucionar conflictos.
Muestra un superyó laxo que cumple con los y pulsiones del menor. Las historias
de Eliot muestran que su yo está debilitado ya que carece de un control el cual se
manifiesta a través del aislamiento social, por lo que su autoimagen incluye un
autoconcepto asociado a ineficacia; invierte gran parte de su energía psíquica para
complacer sus deseos y pulsiones.
En sus relatos logra identificarse con los personajes que ganan una competencia,
esta competencia se debe a un conflicto edipico sin resolver hasta el momento, Eliot
proyecta un deseo hacia su madre que incluso puede ser libidinal e inconsciente, el
cual lo lleva a competir con su padre, sin embargo él se percibe ganados de esta
competencia pues su padre se ha ausentado de tal manera que ha mandado este
mensaje al menor quien se muestra generalmente hostil hacia su padres. Ante esta
situación, hasta el momento no existe un límite que le deje claro a Eliot que
pulsiones y deseos como el anterior se pueden cumplir, es decir que no existe una
figura que frustre el deseo a la madre que Eliot presenta. Por otro lado, el menor
representa la necesidad y el deseo por la presencia de ambos padres en su vida,
como sus figuras parentales, este deseo se puede dar desde el momento en que
Eliot observa la separación entre ambos padres y la ausencia de ellos.
En algunas láminas Eliot también proyecta signos de depresión infantil como la
presencia de desesperanza y desasosiego lo cual es un signo de alarma en la vida
del menor, pareciera que este mismo desasosiego lo vive al pensar en el futuro de
su familia, mostrando de esa manera la forma en que le ha afectado al menor la
separación de sus padres.
Funciones yoicas
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Sesiones de juego
1. Juego Diagnóstico
*Fecha de aplicación: 27/02/19
1. Características del espacio
Mobiliario presente: juguetero, mesa, mesa pequeña de mader, 3 sillas para adulto,
3 sillas infantiles de madera, archivero, cuadro, ventilador, 2 botes de basura y reloj
de pared
Iluminación: 2 focos
Ventilación: 1 ventanal
Dispositivos de observación/videograbación: ninguno.
Estímulos/variables que pueden interferir en la actividad: espacio libre reducido.
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2. Materiales utilizados
Rincón del hogar: familia de muñecos, Barbies, títeres, muebles de casa, casa de
Barbies y casa de muñecos miniatura juguetes de comida, kit de médico, kit de
herramientas.
Rincón de la agresión: Pistolas y esposas, Coches, Espadas de esponja, Soldados
de juguetes, pelota de goma, muñecos de acción.
Construcción: Bloques, Play Doh, títeres, pinturas, colores, crayolas, arenero,
tijeras, pegamento, papel craft, cartulina, hojas blancas y de colores
Rincón de pensar: Jenga, Memorama, UNO, Operando, Monos locos.
3. Duración: 30 minutos.
4. Análisis
Análisis formal: Al inicio de la sesión, se acerca a explorar los juguetes y evalua qué
podría hacer, menciona que él quiere jugar a las Barbies pero que le daba mucha
pena, porque en la escuela se burlan de él cuando quiere jugar a Barbies; no quiso
hablar de ello y me pidió que continuáramos eligiendo el juego, yo le mencioné que
si quería jugar con la casa de Barbies está bien, volví a encuadrar la
confidencialidad, entonces él decidió que si quería jugar, mientras tomábamos los
juguetes del juguetero él los estuvo explorando e inventaba historias con ellos,
mencionaba que les podía pasar cosas catastróficas como meterse al microondas
y quemarse, Eliot disfrutaba este discuso, se le notaba divertido y se reía
constantemente de las historias que inventaba con los objetos que habían dentro
de la casa en otro momento menciono que dentro de la lavadora se lavaban los
platos, la ropa de la familia y la mayoría de las cosas, debido a que no había un
fregadero, eso le causaba mucha gracia o que el bebé se bañaba dentro del inodoro
o dentro del lavabo, pues no había una tinita para lavarlo; otro ejemplo es que
después de lavar las cosas las metían al horno para que se secaran rápidamente,
también esto le causaba mucha gracia. Después mencionar estas historias se dio
cuenta de que no había muebles de Barbie por lo que con los bloques empezamos
a construir muebles, mientras hacíamos esto él seguía inventando historias
graciosas con los objetos y se reía continuamente de sus historias.
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Análisis descriptivo. El 7.63% del tiempo de la sesión fue de prejuego, una tercera
parte de ese tiempo exploró los juguetes y la otras dos terceras partes manipuló los
objetos (generalmente eran los accesorios de la casa de Barbie o el bebé de Barbie.
El 60.92% del tiempo hubo juego: en eljuego inventaba historias sobre el destino de
los accesorios o lo que haría el bebé, al inventar estas historias manipulaba los
objetos de vez en cuando para representar lo que había dicho. Eliot no crea una
historia compleja, se limita a representar acciones aisladas.
Por otro lado, el 31.45% del tiempo hubo juego de construcción: empezamos a
construir muebles para la casa, a petición de Eliot, posteriormente me dejo continuar
sola la construcción de muebles, mientras que el seguía inventado historias sobre
los juguetes y los actuaba.
Análisis estructural: Respecto a los componentes afectivos se observó un tono
hedónico general de evidente placer, así como una muy amplia expresión de
emociones (limitada a la descripción de lo que pasaría con él bebé y los objetos),
su regulación y modulación afectiva fue media; al notar que no había muebles en
las casa Eliot mostró una tolerancia a la frustración algo flexible, las transiciones
entre los estados afectivos fue usualmente suave, el afecto siempre influyo en el
contenido. Respecto a los componentes cognitivos se observa que las
representaciones de roles es solitaria, fluida y voluntaria; el estilo de la
representación así como el uso que hace de los objetos es fantasioso llegando a
hacer en algunas partes algo bizarro. En cuanto a los componentes narrativos, los
tópicos centrales fue el destino fatalista; el nivel de relación reflejada en la narrativa
fue de sí mismo (self), el uso del lenguaje de Eliot fue descriptivo; las necesidades
expresadas fue ser visto. Finalmente, respecto al desarrollo social se observa un
juego aislado inconsciente, no manifestó alguna preferencia de género, el desarrollo
cronológico en la actividad de juego es inmaduro para su edad, el nivel psicosexual
fue de latencia.
1. Juego Familiar
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No observado
Tenso y cauteloso
_X Risa abierta y Disfrute
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Lagrimas (tristeza)
Voz alta (excitación)
Voz alta (enojo)
Afecto diferenciado hacia miembros de la familia
INTRUSIÓN PATERNA
ELOGIO PARENTAL
___No presente
Elogia el propio trabajo artístico
X Elogia el trabajo artístico de otros
QUEJAS PARENTALES
X No se queja
___ Se queja parte del tiempo
Se queja casi todo el tiempo
Siempre se queja
COMUNICACIÓN PARENTAL
_X No se utilizan
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4. Conclusión
De acuerdo a los resultados obtenidos se concluye que en la interacción
familiar se observa una fuerte simbiosis entre madre e hijo.
De acuerdo a los resultados y a las dificultades que presenta Eliot presenta
en cuanto a la socialización con sus pares, y a la presencia de signos
depresivos se recomienda trabajar en la diferenciación entre él y su mamá,
pues parece que la simbiosis no permite que Eliot se vea y viva como una
persona única y diferente a su mamá
Se recomienda en el trabajo con la madre fortalecer las competencias de
solución de problemas en cuanto a la toma de decisiones, en el sentido de
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que ambos entiendan que cada uno puede tomar sus propias decisiones y
que no es necesario que siempre estén de acuerdo en todo y que lo lleven a
cabo.
Por el momento se recomienda trabajar con ambos de forma separada para
cada uno se viva de forma única y diferente al otro, en el trabajo individual
con Eliot se deberá trabajar en que el menor se pueda ver, reconocer,
escuchar y validar más asimismo.
IX. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Eliot presenta dificultad para convivir e interactuar con sus pares, presenta
signos depresivos como desgano, desanimo autoconcepto devaluado, y
presencia constante de tristeza, además en algún momento el presento
autolesiones ante la baja tolerancia a la frustración; dichas manifestaciones
clínicas se han presentado desde una edad muy tempara en el menor y han
aumentado desde que se dio una separación emocional de los padres,
marcada en el momento en que el papá de Eliot se muda a su cuarto,
mientras que Eliot empieza a dormir con su mamá; ante los datos obtenidos
en la evaluación se puede observar una fuerte simbiosis emocional de Eliot
con su madre, la cual ha aumentado asi como las manifestaciones clínicas
desde la separación emocional de los padres. Benedek (1956) utiliza el
término “simbiosis emocional” para describir el aspecto psicológico de la
relación madre-niño, tanto en la primera infancia como en las etapas
posteriores del desarrollo. Cuando el infante experimenta sentimientos de
confianza, resultado de la múltiple repetición de experiencias simbióticas
gratificadoras, la madre establece igualmente su propia auto-confianza y
seguridad en su capacidad maternal. Crecimiento y desarrollo ulteriores
provienen de la modificación continua de la unidad simbiótica con el correr
del tiempo.
Hipótesis Clínica:
Si la crianza es inadecuada, la relación simbiótica se convierte en un círculo
vicioso que conduce a la intensificación de los componentes hostiles
agresivos del núcleo ambivalente del niño y a la organización del conflicto
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ANEXOS
Nombre
Edad
3.- Cuando Pancho sintió venir a su maestro saltó por la ventana porque no le gustaba
su maestra, porque es muy enojona
9.- Cuando le dijeron a Enrique que se fuera a su lugar el tiro sus libros por la ventana
porque se estresaba mucho y si le decían algo lo aventaba todo por la ventana
10.- Lo que a Tomás le molestaba más era que alguien tirará los libros por la ventana
14.- Juanito pensó con desagrado cuando no hicieron un chiste sobre él, porque siempre
hacen chistes sobre
16.- Pedrito piensa que los niños se parecen a Pedro de Mickey Mouse
1
17.- Cuando Juanito se da cuenta que lo hacen mejor que él les dice a los demás que
hagan chistes sobre él
18.- Cuando Rafaelito se daba cuenta de que lo hacían a un lado en las fiestas se colaba
a todas las fiestas que veía
26.- Robertito sabe que le fue mal por porque siempre anda flojeando, a él no le hacen
chistes y se da cuenta
37.- Siempre que decía algo que dice Robertito nunca lo volvió a decir
2
39.- Se burlan de él porque su hermano le hacen chistes sobre él
43.- Juanito una vez se puso a pensar que él era muy chistoso por sus chistes
45.- Pero no sabía que era tan peligroso un simple guante con unas piedras
51.- Mi mayor preocupación que se muera otro Avenger o que se muera mi mamá
58.- No sé cómo llegué a ver Endgame, mi mamá compro los boletos, compro las cosas
como si fuera millonaria
3
61.- Supongamos que volvieras a nacer, ¿qué cosa te gustaría ser? (cualquier cosa
menos ser humano). Un gatito, hacer cosas que no puedo hacer ahora de grande
Nombre Edad
4
47.- Lalito quiere estar con
55.- La mayoría de mis amigos no saben que yo
Resumen interpretativo:
Identificación. Puntaje:
11.- Yo quisiera ser como
16.- Pedrito piensa que los niños
Resumen interpretativo:
Autoridad. Puntaje:
3.- Cuando Pancho sintió venir a su maestro
9.- Cuando le dijeron a Enrique que se fuera a su lugar
53.- Juanito era mandado por
Resumen interpretativo:
5
20.- Yo siempre traté
43.- Juanito una vez se puso a pensar que él era muy
46.- No quiso decididamente hacer
Resumen interpretativo:
Temores. Puntaje:
8.- Le tengo miedo a
49.- Rogelio teme
Resumen interpretativo:
Responsabilidad. Puntaje:
15.- El motivo de que no se supiera lo que le preguntaban
23.- Cuando Juanito hace algo mal
26.- Robertito sabe que le fue mal por
58.- No sé como llegué a
Resumen interpretativo:
Frustración. Puntaje:
44.- Sin saber que era peligroso
45.- Pero no sabía que
50.- Juan quiere olvidar
6
59.- Lo peor de todo es que
Resumen interpretativo:
Dependencia. Puntaje:
21.- Dándose cuenta que nadie lo iba a ayudar no
22.- Lo que más me ha ayudado hasta ahora
33.- Beto hubiera podido haberlo hecho sin
36.- Lo que más le gustaba a ella era
37.- Siempre que decía algo que dice Robertito
42.- Se siente apoyado cuando
Resumen interpretativo:
RESUMEN GENERAL
7
Maestría con Residencia en Psicoterapia Infantil
____ No observado
AFECTO PARENTAL ____ Tenso y cauteloso
__X_ Risa abierta y disfrute
____ Lagrimas (tristeza)
____ Voz alta (excitación)
____ Voz alta (enojo)
____ Afecto diferenciado hacia miembros de
la familia
____ En forma continua hace preguntas,
INTRUSIÓN PATERNA dirige, da órdenes sobre el trabajo de otros.
__X_ No se mete con el proceso artístico de
nadie.
____ Fomenta y ayuda en forma no directiva.
____ No presente
ELOGIO PARENTAL ____ Elogia el propio trabajo artístico
_X__ Elogia el trabajo artístico de otros.
_X__ No se queja
QUEJAS PARENTALES ____ Se queja parte del tiempo
____ Se queja casi todo el tiempo
____ Siempre se queja
____ No hace declaraciones verbales
COMUNICACIÓN PARENTAL __X_ Hace algunas declaraciones verbales
____ Hace muchas declaraciones verbales
_X__ Número de declaraciones de apoyo
____ Número de declaraciones de crítica o
asperas.
_X__ No se utilizan
USO DE CASTIGOS O AMENAZAS ____ Algunas veces se utilizan
____ Se utilizan mucho
____ Número de declaraciones que incluyen
amenazas y castigos.
Referencia: Gil, E. y Sobol, B. (2000). Involucrando a las familias en el juego terapéutico. En Bailey, C. E. (2000). Children
in therapy. Using the family as a resource. U.S.A: Bailey. Traducción.
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Residencia en Psicoterapia Infantil
Escolaridad: NA
Fecha de valoración: 08/04/19
Información de los Padres
Nombre de la Madre: Elsy Cervantes Juárez Nombre del Padre: Ricardo Román Pantoja
Edad: 24 años Edad: 26 años
Estado Civil: Soltera Estado Civil: Soltero
Religión: Católica Religión: Católica
Escolaridad: Preparatoria Escolaridad: Preparatoria
Ocupación: Ama de casa Ocupación: Militar
Situación laboral actual: NA Situación laboral actual: Traba en la marina
VI. ANTECEDENTES
Antecedentes del embarazo: Dylan no fue un bebé planeado, su madre se enteró
que estaba embarazada debido a un retardo en su periodo.
Embarazo: La madre no presentó molestias excesivas en su embarazo. Menciona
que lloraba mucho durante l embarazo, tomo ácido fólico, hierro y calcio. Tuvo 2
infecciones de vías urinarias. No consumió bebidas alcohólicas, ni cigarros, ni coca
cola o café.
Parto: El embarazo se llevo a cabo a terminó (38 semanas).La madre refiere que el
parto se dio de manera rápida. No se utilizó anestesia. El APGAR que obtuvo el bebé
al nacer fue de 9, peso 3 kg.
Periodo postparto: Presentó dermatitis a los 15 días de nacido, la madre menciona
que el menor no dormía mucho, fue amantado hasta los 3 años.
Factores evolutivos: Se sentó sosteniendo su cabeza a los 7 meses, gateo a los 8
meses, controlo esfínteres urinarios e intestinales a los 2 años
Historia médica
Actualmente solo se encuentra bajo tratamiento por parte de Cirugía pediátrica y utiliza
hidrocortisona.
VII. RESULTADOS
_______________________________________
Terapeuta
CED.PROF. 11177
ANEXOS