Solicitud de restitución de fondos conforme a Ley N° 20.

009 (Cargo no reconocido

por robo, hurto, extravío o fraude)

Estimado cliente:

En estos momentos estamos atendiendo su solicitud. Para una mejor atención en el servicio y en el
esclarecimiento de los hechos, le agradeceremos completar el siguiente formulario.

Fecha: 24-02-2022

Nombre y apellidos: Juan Pablo Farías Vidal

Rut: 16.944.124-3

Domicilio: Calle 2 #46, Población Manuel Montt, Chépica, VI Región.

Correo electrónico: jpfariasvidal@gmail.com

Teléfono fijo: 971276691

Teléfono celular: 971276691

Oficina donde mantiene productos BCI: Machalí

Número Cuenta (Últimos 4 dígitos): 3621

Número Tarjeta (Últimos 4 dígitos): 9862

Monto TOTAL reclamado: $2390 dólares

I. Por favor indique las transacciones realizadas que Ud. desconoce. En caso de que
el espacio proporcionado no sea suficiente, por favor adjuntar cartola, archivo
excel o estado de cuenta, destacando las operaciones desconocidas. (Enviar
archivo adjunto con formulario).

Producto Día Hora Lugar Monto Tipo

Comercio
Tarjeta de Crédito 19-02-2022 00:00 Unicenter Corp Compras $2390 Internacional
 II. ¿Cuál de las siguientes circunstancias sufrió? (Marcar con una X). Indicar día,
hora, lugar de los hechos que relata.

Extravío
Hurto
Robo
Fraude X

Día:19-02-2022
Hora:00:00
Lugar: Movimiento Internacional no realizado

III. ¿Se trata de una transacción realizada a un comercio o destinatario habitual?

Marque con una X su respuesta

SI
NO X

En el caso de que su respuesta sea afirmativa, indicar nombre de comercio o destinatario habitual:

IV. ¿Ud. recibió una alerta de operación sospechosa? (Marcar con una X).
En caso afirmativo, indicar a través de qué medio recibió la alerta y detallar día y
hora de la alerta.

SI
NO X

Día:
Hora:
Medio a través del cual recibió la alerta:

V. ¿Ud. realizó denuncia a alguna autoridad? (Marcar con una X)

En caso afirmativo, por favor indicar frente a quién presentó la denuncia, día y
número de denuncia.

SI
NO X

Frente a quién presentó la denuncia:

Día:
Nº denuncia:
 VI. Por favor explique brevemente las circunstancias en que se produjeron los
hechos.
En el caso de sospechar que se trataría de un fraude, por favor indicar si recibió
algún aviso, llamado telefónico, mensaje de texto o mail en el cual le solicitaron
sus datos bancarios, previo a la(s) transacción(es) que desconoce.
Hace unos días al pagar la facturación pendiente de mi tarjeta de crédito BCI me di cuenta que tenía un cargo
en dólares por $2390 el cual no he realizado, pero si en diciembre hice uso del cupo en dólares el día 26 de
DIC, donde autoricé el cargo, pero ahora en febrero NO. Solicito apoyo y restitución del cupo internacional
utilizado.

Importante: el Banco iniciará una investigación de su caso y, en caso de existir antecedentes que
acrediten culpa grave o dolo en la utilización del medio de pago, de conformidad a las
modificaciones realizadas a la Ley de Fraudes, el Banco deberá iniciar una acción en su contra, ante
el Juzgado de Policía Local competente.

¡Muchas gracias!

Firma Cliente