SECUENCIA DE

INTUBACION
RAPIDA

Laura lizeth Calvache Vargas

Isabella Garcia Melendez
Daniela Santanilla L
Daniela Alejandra Oquedno
Cristian Miguel Valenzuela
 TABLA DE CONTENIDO

1. DEFINICION
2. INDICACIONES
3. CONTRAINDICACIONES
4. COMPLICACIONES
5. DESCRIPCIÓN DE SECUENCIA
RÁPIDA “7 P”
Definicion
Se define como la administración de un
hipotónico y relajante neuromuscular,
para facilitar la intubación traqueal
rápida y minimizar el riesgo de
aspiración, cuando el paciente no logra
mantener la vía aérea protegida.
INDICACIONES
● Glasgow igual o menor a 8
● Hematoma sofocante del cuello
● Obstrucción de la vía aérea
● Trauma de la via aerea o maxilofacial
● Paciente agitado que requiere sedación
● Trauma toracico con hipotension
● Hipoxia postreanimacion
● Paro cardiaco
● Edema de la via aerea
● Quemaduras extensas
● Trauma raquimedular cervical
● Choque severo
● Insuficiencia respiratoria (<10 RPM)
● Elevación de la PaCO2 (>40 mmHg
● PaO2 <50 mmHg con mascarilla de no
reinhalación
● Incapacidad para mantener la via permeable
CONTRAINDICACIONES
● Ausencia de entrenamiento en la técnica
● Proximidad estrecha al centro receptor
● Cuando el paciente no tolera la apnea→ Se
prefiere un enfoque de intubación “despierto”
usando anestesia tópica y sedación ligera.
● Según circunstancias clínicas, seleccion y
evaluacion de agentes sedantes o
neuromusculares
COMPLICACIONES
● MAYORES:
○ Neumotórax y enfisema por barotrauma
○ Aparición de déficit neurológico por lesión
cervical que no exista previamente
○ Intubación esofágica no detectada
○ Traumatismo de la vía aérea con
hemorragia
○ Broncoaspiracion
○ Paro cardiorespiratorio
● MENORES:
○ Atelectasia lobar
○ Intubación del bronquio principal derecho
○ Tiempo de intubación prolongado (>30 seg)
○ TET desplazado
○ TET dañado
DESCRIPCIÓN DE LA
INTUBACION RAPIDA
Se tiene en cuenta el orden de las siete “P” y cuanto se
debe tardar aproximadamente en cada una de ellas:
● Preparacion: 10 minutos antes de la intubacion
● Preoxigenación: 5 minutos antes de la
intubacion
● Pretratamiento: 3 minutos antes de la intubacion
● Paralisis con induccion.
● Posicion y proteccion: 30 segundos despues de
la induccion
● Intubacion (Placement): 45 segundos despues
de la induccion
● Postintubacion: 60 segundos despues de la
induccion.
 DESCRIPCIÓN
SECUENCIA DE
INTUBACIÓN RÁPIDA
“7P”
1. Preparación: 10 minutos antes de la
intubación.
2. Preoxigenación: 5 minutos antes de la
intubación.
3. Pretratamiento: 3 minutos antes de la
intubación.
4. Parálisis con inducción.
5. Posición y protección: 30 segundos después
de la inducción.
6. Intubación (Placement): 45 segundos
después de la inducción.
7. Postintubación: 60 segundos después de la
inducción.
 1. PREPARACIÓN
“SOFAME”
S→ Succión
O→ Oxígeno
F→ Fármacos
A→ Vía aérea
M→ Monitoreo
E→ Equipo
 “E”: EQUIPO
● Laringoscopio con fuente de luz óptima y
valvas de diferentes tamaños.
● Tubos endotraqueales (TET) de diferentes
tamaños.
● Guía maleable para tubo endotraqueal y
lubricante.
● Máscara con bolsa y válvula de no
reinhalación.
● Cánulas orofaríngeas de distintos tamaños.
● Equipo de succión y sus respectivas sondas.
● Jeringa de 10 cm adaptada al tutor del
neumotaponador del tubo.
● Fuente de oxígeno.
● Equipo alternativo para situación de vía
● aérea difícil con intubación fallida (máscara
laríngea, equipo de cricotiroidotomía).
● Fijador comercial del tubo o, en su defecto,
microporo, fixu-mull o esparadrapo.
● Carro de paro.
 2. PREOXIGENACIÓN
Es esencial para la seguridad del
paciente y para evitar
ventilaciones asistidas después
de la parálisis
y hasta la colocación del TET.

Este efecto permite que los

1. La preoxigenación se logra pacientes toleren un periodo de
administrando alto flujo de apnea más largo sin desaturación
oxígeno por 3-5 minutos mediante clínica.
una máscara de no reinhalación.
2. 8 respiraciones máximas
durante un minuto.
3. Meta→ lograr una saturación
>93%.
 3. Pretratamiento

Intenta atenuar o evitar que los efectos hemodinámicos, respiratorios o metabólicos causen
riesgo a la vida o empeoren las condiciones de salud de los individuos que van a ser llevados
a una secuencia de intubación rápida.

Algunos efectos que puede causar:

• Bradicardia/taquicardia
• HTA
• Aumento de la PIC
• Broncoespasmo
• Hipercalcemia

Para optimizar la premedicación, los medicamentos utilizados deben administrarse 2-3

minutos previos a la inducción; por lo anterior, y en los casos indicados en los servicios de
urgencias, se recomienda llevar a cabo esta fase de forma simultánea con la preoxigenación.
 Medicamentos Dosis Mecanismo de acción

Atropina 1 mg agente anticolinérgico

Lidocaina 1-1,5 mg/kg Bloquea canales de Na, efecto hipertensivo, taquicardizante y

proarrítmico, disminuye respuesta a laringoscopia

Fentanilo 1-5 mcg/kg efecto analgésico, disminuye la respuesta fisiológica ocasionada

durante la laringoscopia

Remifentanil 1 mcg/kg Opioide analgesico, lo utiliza mas el anestesiólogo

¿Deben usarse
Con la introducción de los opiáceos modernos diversos
opiáceos en estudios han mostrado el adecuado perfil en la atenuación
casi completa de la respuesta cardiovascular y
secuencia mejoramiento de las condiciones de intubación.
En la SRI para pacientes de la UCI, debe administrarse
rápida de antes del hipnótico fentanilo a dosis de 1-2g/kg.

intubación?
 4. Protección y posicionamiento
El posicionamiento del cuello y la cabeza del paciente es clave para una mejor visión de las
cuerdas vocales. Se deben alinear los tres ejes: oral, faríngeo y laríngeo (posición de olfateo).

En cuanto a la protección de la vía aérea, se hace la maniobra de Sellick para prevenir la

distensión gástrica y la aspiración de contenido gástrico durante el procedimiento, en esta
técnica se comprime el cartílago cricoides en sentido anteroposterior con los dedos índice y
pulgar

A:posicion neutra
B: flexión del cuello
C: posición de olfateo
 5. PARÁLISIS E INDUCCIÓN

● El concepto se basa en la administración IV prácticamente simultánea

de un agente de inducción de acción rápida y un NMBA .
● El objetivo es lograr una sedación y parálisis de nivel de intubación de
45 a 60 segundos después de que los medicamentos se administran
por vía IV
 INDUCCIÓN
En este sentido se deben tener
en consideración 2 aspectos:
a) condiciones de intubación.
b) variabilidad hemodinámica.

Ante un paciente en la UCI debe inducir mínimos cambios en

las constantes hemodinámicas. El etomidato y la ketamina
son efectivos hipnóticos en pacientes comprometidos
hemodinámicamente

Propofol: Genera profunda hipotensión, mayor efectividad para inhibir los reflejos faríngeos y
laríngeos.
Ketamina: Eleva la presión intracraneal. No usarse en pacientes con presión intraocular aumentada
ni en pacientes con lesiones intracraneales
Etomidato: Induce insuficiencia suprarrenal. Contraindicado en pacientes sépticos.
 BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES

¿Succinilcolina en UCI?: NO. Genera hiperpotasemia. Aumenta la automaticidad de las células

cardiacas y disminuye el umbral para fibrilación ventricular producto de la elevación de las
catecolaminas. Eleva brevemente los niveles de noradrenalina y adrenalina.

Usar Rocuronio en UCI: Tiene mejor resultados

 6. PROCESO DE
INTUBACIÓN
➔ SE TOMA EL MANGO DEL LARINGOSCOPIO, SE
SEPARAN LOS LABIOS Y SE ABRE LA BOCA.
➔ INTRODUCIR LA HOJA DEL LARINGOSCOPIO EN
DIRECCIÓN OPUESTA A LA MANO CON QUE SE
SOSTIENE EL LARINGOSCOPIO, BUSCANDO EL PILAR
ANTERIOR DE LA AMÍGDALA.
➔ ESTA SE INTRODUCE POR LA COMISURA LABIAL Y SE
DEBE RECHAZAR LA LENGUA HACIA EL LADO OPUESTO.
➔ HOJA MACINTOSH, SOBRE LA VALÉCULA O SURCO
GLOSOEPIGLÓTICO Y SE HACE VISIBLE LA EPIGLOTIS
➔ HOJA MILLER, ESTA SE VA DIRECTO A LA EPIGLOTIS.
➔ AL REALIZAR UNA TRACCIÓN HACIA ARRIBA Y HACIA
ADELANTE, DURANTE ESTA MANIOBRA, SE DEBE
EVITAR UN MOVIMIENTO DE PALANCA.

BACKWARD

UPWARD

RIGTWARD

PRESSURE

➔ INTRODUCIR EL TUBO ENDOTRAQUEAL ENTRE LAS

CUERDAS VOCALES.
➔ INFLAR EL MANGUITO, RETIRAR LA GUÍA Y
CONFIRMAR LA COLOCACIÓN.
7. POSTINTUBACIÓN
1. TRATAR LA ENFERMEDAD BASE.
2. ADMINISTRAR UNA ADECUADA
SEDACIÓN, ANALGESIA Y
SE CORROBORA: RELAJACIÓN DE MANTENIMIENTO.
3. AJUSTAR LOS PARÁMETROS DE LA
➔ Auscultacion pulmonar VENTILACIÓN MECÁNICA.
➔ Movimientas toracico
4. MONITORIZAR DE FORMA
➔ Empañamiento TET
EXHAUSTIVA LOS SIGNOS VITALES.
➔ CAPNOGRAFIA
5. REALIZAR UNA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX PARA EVALUAR LA
PROFUNDIDAD DEL TUBO Y
DIAGNOSTICAR COMPLICACIONES.
 BIBLIOGRAFIA
● http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2015000400
010
● https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-III-numII-2020/Secu
encia-de-intubacion-rapida-en-el-Servicio-de-Emergencias/Secuencia-de-in
tubacion-rapida-en-el-Servicio-de-Emergencias.pdf