Guía de entrevista clínica de Manuel Muñoz (2001)

1.- Interacción inicial

1.1 Observación de las características de la persona (puntualidad, arreglo personal, movimientos, estado general,
cooperación).

1.2 Si es necesario, incluir preguntas de exploración inicial (orientación temporal, espacial, mantenimiento de la
atención)

2.- Delimitación inicial de los problemas

2.1 ¿Cuál es el problema por el que acude a consulta?

2.2 En la actualidad, ¿Tiene usted alguna otra preocupación o problema? (repasar ámbitos principales: familia, trabajo,
ocio, etc. Y buscar sucesos vitales estresantes en os últimos 6 meses) (lista de problemas)

2.3 De todos los problemas que me ha contado, ¿Cuál considera usted más importante o urgente? (orden de la lista de
problemas)

3. Análisis de secuencia actuales

Empezar por el problema más importante de los mencionados por la persona.

3.1 Puede describir con exactitud todo lo que ocurre en esas ocasiones.

3.2 ¿En qué situaciones o momentos aparece el problema? ¿Qué personas están presentes y qué están haciendo? ¿Qué
está usted haciendo o pensando justo antes de empezar el problema? ¿Qué siente en esos momentos previos al
problema?

4.- Historia clínica

4.1 ¿Cuándo le ocurrió este problema por primera vez? ¿Cuándo se lo contó a alguien o requirió ayuda profesional?

4.2 Intente recordar aquella primera ocasión, ¿podría describirla como hemos hecho con la más reciente?, como en una
película (primera secuencia)

4.3 Hábleme un poco de aquella época, ¿qué hacía usted por aquel entonces? (recordar ámbitos principales y buscar
sucesos vitales estresantes de aquella época)

4.4 Desde entonces, ¿podría decir que el problema ha mejorado, ha empeorado? (analizar cada periodo de recaída,
atender a los posibles ciclos, buscar posibles relaciones con sucesos vitales estresantes, analizar los efectos de posibles
tratamientos anteriores)

4.5 Intente recordar la ocasión en que el problema fue peor, más grave, cuando se sintió peor… ¿Puede describirlo como
en una película? (secuencia más grave-intensidad)

4.6 Intente también describir alguna de las ocasiones más leves (secuencia)

4.7 ¿Han existido ocasiones excepcionales en las que el problema ha aparecido con alguna particularidad o de forma
diferente?
4.8 ¿Cómo es la situación actual con relación a las 2 anteriores? (intensidad)

5.- Situación vital actual

5.1 Con relación a su situación actual, ¿cómo es su vida en la actualidad? (trabajo, estudios, vida familiar, amigos, ocio,
vida sexual, sueño, drogas, etc) (eje IV DSM)

5.2 ¿Tiene usted algún (otro) problema de salud? ¿Está en tratamiento médico o toma medicinas para algo? (Eje III DSM)

6.- Importancia del problema

6.1 ¿Hasta qué punto está afectando este problema a su vida? (Eje V, DSM)

6.2 ¿Toma medicación o sigue algún otro tratamiento para solucionarlo?

6.3 ¿Se lo ha contado a alguien, a quién? (apoyo social)

6.4 ¿Cómo se han tomado el problema las personas más cercanas a usted? (apoyo social)

7.- Análisis de parámetros

7.1 ¿Cuántas veces le ocurre este problema al día, a la semana? ¿Cuántas veces ayer, la última semana? (frecuencia)

7.2 Confirmar la duración de las secuencias que ha ido contando.

8.- Diagnóstico DSM

• En este momento se debe disponer de suficiente información para avanzar a un diagnóstico DSM- IV.

• Si no se tiene suficiente información debe hacerse preguntas específicas para el diagnóstico.

9.- Otras variables de interés

9.1 ¿A qué ha atribuido usted la aparición de su problema? ¿Y su mantenimiento? (causalidad percibida, atribuciones)

9.2 ¿Hasta qué punto le interesa a usted solucionar este problema? (motivación para el cambio)

9.3 ¿Qué hace usted por sí mismo para solucionar el problema? ¿Qué resultado le ha dado o le está dando ahora? (auto-
control)

9.4 ¿Qué personas cercanas a usted le han ayudado? ¿Quién podría ayudarle? (apoyo social)

9.5 ¿Qué espera usted conseguir con esta intervención? ¿Qué espera usted del tratamiento psicológico? (expectativas
de cambio)

10.- Recapitular y devolver la información. (aprovechar para contrastar la información recogida con la persona)

11.- ¿Cómo se siente usted después de haber venido a consulta? ¿Ha sido como usted esperaba?

12.- Indicar las “tareas para casa” si las hubiera (cuestionarios, autorregistros, diarios, informes médicos etc)