Instituto Mexicano del Seguro Social

Dirección de Prestaciones Médicas

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Capacitación de recurso humano

Médico Familiar Enfermería Trabajo Social Nutrición y Diatética Asistente Médica GLOBAL

Categoría
Programado Programado Programado Programado Programado Programado
Capacitado % Capacitado % Capacitado % Capacitado % Capacitado % Capacitado %
(Meta>) (Meta>) (Meta>) (Meta>) (Meta>) (Meta>)

Capacitación al equipo multidisciplinario al menos 20 horas al año 11221 10016 89%

Diabetes Mellitus 11200 10000 89% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 11204 10004 89%

Hipertensión Arterial 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 5 5 100%

Dislipidemia 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 5 5 100%

Código infarto (línea)

adscritos en AMC 7 2 29% 7 2 29%

Logro 11209 10004 89% 3 3 3 100% 3 3 3 3 100% 3 3 3 3

DH >20 años capacitados en estrategias educativas de promoción de la salud PREVENIMSS 1200 330 28% 1200 330 28%

Infraestructura

Camas (No censables) IFU Funcionales % Camas (No censables) IFU Funcionales % Consultorios IFU Funcionales %

60104 Cama de Urgencias Médicas Corta Estancia 1 1 100% 60201 Cama de Urgencias Médicas Observación Pediátricas 1 1 100% 70901 Consultorio de Urgencias Médicas (primer contacto) 1 1 100%

60105 Cama en el Área de Reanimación Adulto 1 1 100% 60202 Cama de Urgencias Médicas Observación Adultos 1 1 100% 80301 Existe área funcional de Triage 1 1 100%

60106 Cama en el Área de Reanimación Pediátrica 1 1 100% Cama de Urgencia para Infección Respiratoria Aguda Grave 1 1 100% Triage Respiratorio y Consultorio Respiratorio 1 1 100%

9 9 Capacidad Instalada 100%

Equipo, Mobiliario y Mantenimiento

Mantenimientos % de equipos medicos con

IMAM010 Funcionales % Capacidad Instalada preventivos realizados a mantenimiento Observaciones
Equipo Med.
Variable
Equipo Médico Funcional 100% 101 101

Mantenimiento a Equipo Médico #REF! #REF! #REF!

Mobiliario y Equipo
16 16
100%
Tomas fijas de oxígeno 2 2 100%

Tomas fijas de aspiración controlada 2 2 100%

2 2 100%
2 2 100%

2 2 100%
6 6 100%
Equipo Médico
85 85
100% #REF! #REF!
#REF!

Carro Rojo con equipo completo para reanimación con

desfibrilador-monitor-marcapasodispositivo de reanimación 17 17 100% 17 100%
ventilatoria (Ambu)

Monitores de signos vitales 17 17 100%

Electrocardiografo de 12 derivaciones (preferentemente de 3

canales) 17 17 100%

Bomba de infusión volumétrica 17 17 100%

Esfignomanómetro 17 17 100%

#REF!

100%

Mantenimiento a Equipo Médico #REF!

#REF! #REF! Capacidad #REF! #REF! #REF! Equipo MédiMantenimiento a Equipo Médico
#REF! #REF! 100% #REF! #REF! #REF! 100% #REF!

50%

100% 100%
Equipo Médico Funcional 0% Capacidad Instalada

#REF! #REF!

#REF!
 Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Recurso Humano
Turno Matutino Vespertino Nocturno A Nocturno B Jornada acumulanda GLOBAL

Categoría Plazas Plazas % Plazas Plazas Ocupada % Plazas Plazas % Plazas Plazas Ocupadas % Plazas Plazas % Plazas Plazas Ocupadas
Autorizadas Ocupada Autorizadas Autorizadas Ocupadas Autorizadas Autorizadas Ocupadas Autorizadas

Eficiencia en la cobertura del personal Médico 33 33

Médico No Familiar AR #DIV/0! 2 2 100% 2 2 100% 2 2 100% 3 3 100% 9 9
250 (Urgencias)
Médico No Familiar AR #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4
214 (Cardiología)

Médico AR 205 (Triage) #DIV/0! 5 5 100% 3 3 100% 3 3 100% 5 5 100% 16 16

Médico de traslado de
paciente #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4
AR 250
Eficiencia en la cobertura del personal de Enfermería 40 40

Enfermera Jefe de piso #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4

Enfermeras Generales #DIV/0! 4 4 100% 3 3 100% 3 3 100% 5 5 100% 15 15

Auxiliar de Enfermería #DIV/0! 4 4 100% 4 4 100% 3 3 100% 6 6 100% 17 17

Enfermera de traslado
#DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4
de paciente

Eficiencia en la cobertura del personal de Servicios de Apoyo 12 12

Asistente Médica
General #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4

Camilleros #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4

Higiene y Limpieza #DIV/0! 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 4 4

Cobertura de Plazas 0 0 #DIV/0! 22 22 100% 19 19 100% 18 18 100% 26 26 100% 85 85

Capacitación de Recurso Humano

Turno matutino Turno vespertino Nocturno A Nocturno B Jornada acumulada GLOBAL

Categoría
Programado Capacitado % Programado Capacitado % Programado Capacitado % Programado Capacitado % Programado Capacitado % Programado Capacitado

Capacitación semestral de Codigo Infarto a médicos adscritos a los servicios de urgencias/admisión continua (modalidad en línea)
Directivo Coordinador 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 1 1 100% 5 5
de Codigo Infarto

Medicos Familiares 2 2 100% 2 2 100% 3 3 100% 4 4 100% 4 4 100% 15 15

Medicos No Familiares 5 5 100% 2 2 100% 1 1 100% 1 1 100% 2 2 100% 11 11

Enfermeria 5 5 100% 2 2 100% 1 1 100% 1 1 100% 2 2 100% 11 11

Total 13 10 77% 7 5 71% 6 3 50% 7 6 86% 9 9 100% 42

Infraestructura

Camas (No censables) IFU Funcionales % Camas (No censables) IFU Funcionales % Triege y consultorios funcionales IFU

60104 Cama de Urgencias Médicas Corta Estancia 3 3 100% 60202 Cama de Urgencias Médicas Observación Adultos 6 6 100% 80301 Área de TRIAGE 2

60105 Cama en el Área de Reanimación Adulto 2 2 100% 70901 Consultorio de Urgencias Médicas (primer contacto) 1 1 100% 61300 Total de Camas de Cuidados Intensivos 2

Capacidad Instalada en Urgencias

16 16
Medicamentos
Dotación Autorizada Existencia Existencia
Medicamentos (CPM) Optima Disponible
% De Suficiencia Observaciones

010.000.0101.00 Ácido Acetilsalicílico 500Mg 56 44 37 84%

010.000.0103.00 Ácido Acetilsalicílico 300Mg 57 45 38 84%

010.000.0621.00 Heparina no fraccionada ampula con 5ml (5000 UL/ml) 58 46 39 85%

010.000.0622.00 Heparina no fraccionada ampula con 5ml (1000 UL/ml) 59 47 40 85%

010.000.4246.01 Clopidogrel 75 mg 60 48 41 85%

010.000.00572.00 Metoprolol 100mg 66 54 54 100%

010.000.0574.00 Captopril 25mg 66 54 54 100%

010.000.2501.00 Enalapril 10mg. 66 54 54 100%

Perindopril 66 54 54 100%

100.005.1060.00 Atorvastatina 20mg 67 55 55 100%

Simvastatina 67 55 55 100%

Rosuvastatina 67 55 55 100%
 % de cobertura en piezas de la selectiva 755 611 576 94%
% de cobertura en claves de la selectiva 12 0 100%

Equipamiento

Mantenimientos % de equipos medicos con

IMAM010 Funcionales % Capacidad Instalada preventivos realizados a Observaciones
Equipo Med. mantenimiento
Variable
Equipo Médico funcional 100% 106 106

Mantenimiento a Equipo Médico 100% 17 17

Tomas de oxigeno
4 4
100%
Tomas fijas de oxígeno 2 2 100%

Tomas fijas de aspiración controlada 2 2 100%

Equipo Médico
102 102
100% 34 27
79%

Carro Rojo con equipo completo para reanimación con

desfibrilador-monitor-marcapasos transcutaneo, dispositivo de 17 17 100% 17 100%
reanimación ventilatoria (Ambu)

Monitores de signos vitales 17 17 100%

Electrocardiografo de 03 canales para 12 derivaciones 17 17 100%

Ecocardiograma 17 17 100% 10

Bomba de infusión volumétrica 17 17 100%

Esfignomanómetro 17 17 100%

Estudios de Laboratorio

Pruebas anuales
Pruebas Pruebas
Pruebas de Laboratorio asignadas en
ejercidas Disponibles
% De Suficiencia Observaciones
contrato

Biometría Hemática Completa 5 4 1 20%

Tiempos de coagulación 123 100 23 19%
Quimica sanguínea 3025 500 2525 83%
Electrolitos séricos 1458 952 506 35%
Perfil hepático 1458 952 506 35%
Perfil líídos 1458 952 506 35%
Examen General de Orina 1458 952 506 35%
Gasometría arterial 1458 952 506 35%
Mioglobina 5 6 -1 20%
CPK-MB 2685 2000 685 26%
Troponina I 1027 985 42 4%
TroponinaT 10 9 1 10%

CPK 10 8 2 20%

Disponibilidad de estudios de laboratorio 14180 8372 5808 41%

Cobertura de Plazas
100%

Cobertura Capaci Capacidad ISuficiencia en Equipo Médico funcionalDisponibilidad de estudios de laboratorio

Disponibilidad de estudios de laboratorio
100% Capacitación de Recurso Humano
100% 0% 100% 100% #NAME? 41%
41% 50%

0%

0%
100%
Equipo Médico funcional Capacidad Instalada en Urgencias
100%

Suficiencia en claves de Medicamentos

 01 Aguascalientes
02 Baja California

División / Área

Fecha

GLOBAL

Plazas Ocupadas %

33 100%

9 100%

4 100%

16 100%

4 100%

40 100%

4 100%

15 100%

17 100%

4 100%

12 100%

4 100%

4 100%
4 100%

85 100%

GLOBAL

Capacitado %

5 100%

15 100%

11 100%

11 100%

33 79%

Funcionales %

2 100%

2 100%

100%

bservaciones
13
 Observaciones

bservaciones

5811.753
 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN PRIMER NIVEL

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Casos Evaluados

Casos evaluados

TOTAL
cumplimiento
Casos evaluados

Casos con
1 2 3 4 5

I Responsable Promoción a la salud en pacientes mayores de 45 años de bajo riesgo 4 3 75%

Equipo Deriva a pacientes con riesgom de desarrollo HAS, DM, Dislipidemia, Tabaquismo a programas de capacitación
1 1 1 1 0 4 3 75%
Multidisciplinario en promoción de la salud y hábitos saludables a la UOPSI

2 Enfermería Identifica factores de riesgo cardiovascular por medio del CHKT en linea o interrogatorio directo

3 Enfermería Realiza la evaluación del estado nutricional calculando el Índice masa corporal (IMC)

II Responsable Promoción a la salud en pacientes mayores de 20 años de alto riesgo (cursa con HAS, DM, Dislipidemia, Sobrepeso u obesidad) 5 4 80%
Equipo Identifica e integra a pacientes con riesgo para IAM o Insuficiencia Cardiaca a programas educativos y de
5 1 0 1 1 1 5 4 80%
Multidisciplinario autocuidado

6 Médico Familiar Estratifica el riesgo del paciente según ACC/AHA 2019

7 Enfermería Refuerza la educación del paciente con comorbilidades y cardipatía isquémica referido de segundo o tercer nivel

8 Enfermería Entrega la cartera de “Alimentación Correcta y Actividad Física”

Otorga estrategia Educativas de Promoción a la Salud (ESPS) "Yo puedo" y/o "Pasos por la salud" hasta concluir
9 Trabajo Social
con las metas del programa operativo
Integra a dinámicas participativas de estrategia NutrIMSS para reducir 5% al 10% peso en 6 meses: Evaluación del
10 Nutrición y dietética
estado de nutrición, el plato del buen comer y/o elaboración de un menú saludable

11 Médico Familiar Indica estatinas para prevenir el riesgo cardiovascular en pacientes con colesterol LDL (≥130 mg/dL)

12 Médico Familiar Indica terapéutica farmacológica de acuerdo a Protocolo de Atención Integral y/o Algoritmos terapéuticos

III Responsable Congruencia clínico diagnóstico terapéutica en servicio de Atención Medica Continua 5 4 80%
Realiza semiología de dolor de precordial, opresivo y retro esternal mayor de 20 minutos, y de síntomas
13 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
neurovegetativo
Identifica datos diagnósticos de IAM en electrocardiograma de 12 derivaciones en < 10 minutos para integrar el
14 Médico Familiar
diagnóstico de IAM
Identifica datos diagnósticos de IAM en biomarcadores de necrosis miocárdica (Mioglobina, CPK-MB, troponina
15 Médico Familiar
I, troponina T y CPK
Establece diagnóstico de IAM de acuerdo a semiología, electrocardiograma y resultados de biomarcadores de
16 Médico Familiar
necrosis miocárdica

17 Médico Familiar Otorga tratamiento inicial para control de dolor y control de TA, según corresponda

III Responsable Efectividad en la toma de decisiones 5 3 60%

Solicita electrocardiograma y estudios de laboratorio disponibles en la unidad médica en pacientes con sospecha de
18 Enfermería 1 1 0 1 0 5 3 60%
IAM

19 Médico Familiar Refiere al segundo o tercer nivel de atención, según correspondiente, sin limitante alguno

Realiza seguimiento de caso de pacientes remisos, jerarquizados por médico familiar como urgencia médico social
20 Médico Familiar
hasta su reintegración efectiva

0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 19 14 74%

Análisis de información y toma de decisiones

 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN PRIMER NIVEL

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN PRIMER NIVEL

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Promoc
Promoc
Congru
Efectividad en la toma de decisiones
75% 80% 80% 80%

Promoción a la salud en pacientes de bajo riesgo

80%

75%

Efectividad en la toma de decisiones80% 60% 80%Promoción a la salud en pacientes de alto riesgo

80%
Congruencia clínico diagnóstico terapéutica
 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN URGENCIAS

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Planeación_e_Innovación_en_Salud Coordinación_de_Calidad_de_Insumos_y_Laboratorios División de Medicamentos y Reactivos

OOAD Unidad Médica Fecha

Ciudad_de_México_Sur UMF 34 C. Pantitlán

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Casos Evaluados

Casos evaluados

TOTAL
cumplimiento
#NAME?

Casos con
1 2 3 4 5

I Responsable Efectividad de atención en el triage 15 0 0%

Médico de
2 Clasifica en color rojo al paciente con sospecha de infarto agudo al miocardio 0 0 0 0 0 5 0 0%
Triage
Médico de
3 Solicita el ingreso inmediato del paciente a la sala de reanimación 0 0 0 0 0 5 0 0%
Triage
Médico de
4 Informa al familiar o acompañante la gravedad del paciente 0 0 0 0 0 5 0 0%
Triage

II Responsable Oportunidad de atención en la sala de reanimación / Urgencias 20 0 0%

5 Enfermería Realiza electrocardiograma en menos de 10 minutos (preferentemente de doce derivaciones) 0 0 0 0 0 5 0 0%

6 Médico tratante Define el "tiempo cero" al momento de la confirmación diagnóstica 0 0 0 0 0 5 0 0%

Establece tratamiento de reperfusión fibrinolítica en <30 minutos en caso de no contar con sala de hemodinamia en
7 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
los proximos 120 min (preferentemente en menos de 10 minutos)
Coordinador Envía a tratamiento a Intervención Coronaria Percutanea (ICO) primaria en <90 minutos en caso de contar con red
8 0 0 0 0 0 5 0 0%
Código Infarto para hemodinamia

III Responsable Efectividad de la atención médica en sala de reanimación / Urgenciasacorde a NOM-004-SSA3-2012 30 0 0%

9 Médico tratante Se registra el motivo de consulta, el estado mental del paciente en las notas médicas 0 0 0 0 0 5 0 0%

10 Médico tratante Se registra la evolución y actualización del cuadro clínico en las notas médicas 0 0 0 0 0 5 0 0%

11 Médico tratante Se registran los procedimientos realizados al paciente en la nota médica 0 0 0 0 0 5 0 0%

12 Médico tratante Se interpretan los estudios de laboratorio y auxiliares de diagnóstico en la nota médica 0 0 0 0 0 5 0 0%

13 Médico tratante La hoja de indicaciones médicas describe el tratamiento: dosis, vía, intervalo actualizado 0 0 0 0 0 5 0 0%

14 Médico tratante Elabora hoja de consentimiento informado de ingreso a urgencias y de procedimientos realizados 0 0 0 0 0 5 0 0%

IV Responsable Congruencia clínico diagnóstico terapéutica pronóstica al ingreso del paciente 30 0 0%

Realiza semiología de dolor de precordial, opresivo y retro esternal mayor de 20 minutos, y de síntomas
15 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
neurovegetativos
Identifica datos diagnósticos de IAM en electrocardiograma (elevación del ST, BRIHH, BRDHH o nueva
16 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
aparición de onda Q en dos derivaciones contiguas)

17 Médico tratante Identifica datos diagnósticos de IAM en biomarcadores de necrosis miocárdica para integrar el diagnóstico de IAM 0 0 0 0 0 5 0 0%

Establece diagnóstico de IAM de acuerdo a semiología, electrocardiograma y resultados de biomarcadores de

18 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
necrosis miocárdica

19 Médico tratante Indica tratamiento de reperfusión con terapia fibrinolítica (TF) de acuerdo a criterios 0 0 0 0 0 5 0 0%

20 Médico tratante Indica terapia farmacológica adjunta de acuerdo a Guía práctica interinstitucional para el tratamiento del IAM 0 0 0 0 0 5 0 0%

V Responsable Efectividad en la toma de decisiones 20 0 0%

Solicita estudios de laboratorio completos (biometría hemática completa, tiempos de coagulación, química
21 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
sanguínea, electrolitos séricos, perfil hepático, perfil de lípidos, examen general de orina y gasometría arterial

22 Médico tratante Solicita e interpreta biomarcadores de necrosis miocárdica (Mioglobina, CPK-MB, troponina I, troponina T y CPK 0 0 0 0 0 5 0 0%
 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN URGENCIAS

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Planeación_e_Innovación_en_Salud Coordinación_de_Calidad_de_Insumos_y_Laboratorios División de Medicamentos y Reactivos

OOAD Unidad Médica Fecha

Ciudad_de_México_Sur UMF 34 C. Pantitlán

Evalúa criterios de reperfusión a través de EKG a los 30, 60, 90 minutos (descenso del segmento ST >50% del
23 Médico tratante 0 0 0 0 0 5 0 0%
basal, arritmias de reperfusión, ritmo idioventricular acelerado, extrasistólia ventricular y mejoría de los síntomas)

24 Médico tratante Refiere al paciente con reperfusión farmacológica dentro de las 2 a 24 horas a unidad con hemodinamia 0 0 0 0 0 5 0 0%

VI Responsable Efectividad de cuidado enfermería 35 0 0%

25 Enfermería Identifica al paciente por su nombre cmpleto y fecha de nacimiento 0 0 0 0 0 5 0 0%

Realiza toma de signos vitales, valoraciones correspondientes y registra en el formato Registros clínicos, esquemas
26 Enfermería 0 0 0 0 0 5 0 0%
terapeúticos e intervenciones de Enfermería

27 Enfermería Identifica y notifica a medico tratante la alteración severa de los signos vitales y/o del estado de alerta 0 0 0 0 0 5 0 0%

28 Enfermería Canaliza vía intravenosa (preferentemente brazo izquierdo) para administración de medicamentos 0 0 0 0 0 5 0 0%

Administra con medidas de seguridad los medicamentos que el médico indique y registra en formato Registros
29 Enfermería 0 0 0 0 0 5 0 0%
clínicos, esquemas terapeúticos e intervenciones de Enfermería

30 Enfermería Administra oxígeno por puntas nasales a 3 litros por minuto en pacientes con <90% de Saturación 0 0 0 0 0 5 0 0%

31 Enfermería Mantiene monitoreo electrocardiografico 0 0 0 0 0 5 0 0%

0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 150 0 0%

Análisis de información y toma de decisiones

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN URGENCIAS

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Planeación_e_Innovación_en_Salud Coordinación_de_Calidad_de_Insumos_y_Laboratorios División de Medicamentos y Reactivos

OOAD Unidad Médica Fecha

Ciudad_de_México_Sur UMF 34 C. Pantitlán

#REF!

100%

80%

60%

40%

20%
### EfectiOportu###
### 0 0 ### 0%
#REF! 0% 0% Efectividad de atención en el triage
0%

Oportunidad de atención en la sala de reanimación / Urgencias

 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN SALA DE HEMODINAMIA

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Atención_Médica Coordinación_de_Unidades_de_Primer_Nivel División de Medicina Familiar

OOAD Unidad Médica Fecha

Nuevo_León UMF 8 El Cercado

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Casos Evaluados

Casos evaluados

TOTAL
cumplimiento
Casos evaluados

Casos con
1 2 3 4 5

II Responsable Oportunidad y efectividad en la toma de decisiones en sala de Hemodinamia 20 0 0%

Realiza angioplastia en menos de 90 minutos del primer contacto (tiempo puerta–balón), preferentemente en
1 Hemodinamista 0 0 0 0 0 5 0 0%
60 minutos

2 Hemodinamista Coloca marcapaso temporal y/o balón de contrapulsación intraaórtico cuando se requiera 0 0 0 0 0 5 0 0%

3 Anestesiólogo Brinda las medidas de soporte durante el traslado a la UCI 0 0 0 0 0 5 0 0%

4 Hemodinamista Otorga informe a los familiares y al paciente del procedimiento, hallazgos y complicaciones (cuando ocurran) 0 0 0 0 0 5 0 0%

II Responsable Efectividad de la atención médica en sala de Hemodinamia acorde a NOM-004-SSA3-2012 30 24 80%

5 Hemodinamista Se registra las condiciones de ingreso del paciente en las notas médicas 1 1 1 1 1 5 5 100%

6 Hemodinamista Registra la evolución y actualización del estado clínico del paciente en las notas médicas 1 1 0 1 1 5 4 80%
7 Anestesiólogo Vigila las contantes hemodinámicas del paciente antes, durante y después del procedimiento 1 1 1 1 1 5 5 100%
8 Anestesiólogo Interpretan los estudios de laboratorio en la nota médica, solicita nuevos en caso necesario 1 1 0 1 0 5 3 60%

9 Hemodinamista La hoja de indicaciones médicas describe el tratamiento: dosis, vía, intervalo actualizado 1 1 1 1 0 5 4 80%

10 Hemodinamista Elabora hoja de consentimiento informado para los procedimientos hemodinamia 1 1 0 1 0 5 3 60%

III Responsable Efectividad de la atención de Enfermería 20 17 85%

11 Enfermería Recibe al paciente en sala, lo identifica por su nombre completo y fecha de nacimiento. 1 1 1 1 1 5 5 100%

Realiza toma de signos vitales, valoraciones correspondientes y registra en el formato Registros clínicos, esquemas
12 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
terapéuticos e intervenciones de Enfermería
13 Enfermería Identifica y notifica a médico tratante la alteración severa de los signos vitales y/o del estado de alerta 1 1 1 1 0 5 4 80%

Administra con medidas de seguridad los medicamentos que el médico indique y registra en formato Registros
14 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de Enfermería

0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 70 41 59%

Análisis de información y toma de decisiones

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 01
Dirección de Prestaciones Médicas 02

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN SALA DE HEMODINAMIA

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Atención_Médica Coordinación_de_Unidades_de_Primer_Nivel División de Medicina Familiar

OOAD Unidad Médica Fecha

Nuevo_León UMF 8 El Cercado

#REF!

100%

80%

60%

40%

20%
### Oportu### ###
### 0 ### ### 0%
#REF! 0% 0% Oportunidad y efectividad en la toma de decisiones en sala de Hemodinamia
0%

#REF!
 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN UCI

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Planeación_e_Innovación_en_Salud Coordinación_de_Innovación_en_Salud División de Evaluación de Tecnologías en Salud

OOAD Unidad Médica Fecha

Veracruz_Norte HGSMF 26 Tuxpan

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Casos evaluados

cumplimiento

TOTAL
Casos Evaluados

Casos con
Casos evaluados

1 2 3 4 5

II Responsable Efectividad en la toma de decisiones en UCI 28 26 93%

1 Médico de UCI Solicita estudios de laboratorio completos y biomarcadores de necrosis miocárdica 1 1 1 1 1 5 5 100%

2 Médico de UCI Monitorea la evolución y estratifica tempranamente al paciente 1 1 1 1 1 5 5 100%

Coloca marcapaso transitorio o ventilación mecánica en caso de que las condiciones clínicas, eléctricas y
3 Médico de UCI 1 1 1 1 1 5 5 100%
hemodinámicas del paciente lo requieran

4 Médico de UCI Indica terapia farmacológica adjunta de acuerdo a Guía práctica interinstitucional para el tratamiento del IAM 1 1 NA 1 0 4 3 75%

3 Médico de UCI Solicita la Rehabilitación Cardíaca Temprana desde las primeras 24 o 48 horas, cuando se disponga en la UCI 1 1 1 1 1 5 5 100%

4 Médico de UCI Otorga informe a los familiares y al paciente del procedimiento, hallazgos y complicaciones (cuando ocurran) 1 1 NA 1 0 4 3 75%

II Responsable Efectividad de la atención médica en UCI acorde a NOM-004-SSA3-2012 30 24 80%

5 Médico de UCI Se registra las condiciones de ingreso del paciente en las notas médicas 1 1 1 1 1 5 5 100%

6 Médico de UCI Se registra la evolución y actualización del cuadro clínico en las notas médicas 1 1 0 1 1 5 4 80%
7 Médico de UCI Registra el procedimiento en la nota médica 1 1 1 1 1 5 5 100%
8 Médico de UCI Se interpretan los estudios de laboratorio y auxiliares de diagnóstico en la nota médica 1 1 0 1 0 5 3 60%

9 Médico de UCI La hoja de indicaciones médicas describe el tratamiento: dosis, vía, intervalo actualizado 1 1 1 1 0 5 4 80%

10 Médico de UCI Cuenta con hoja de consentimiento informado para hemodinamia 1 1 0 1 0 5 3 60%

III Responsable Efectividad de la atención de Enfermería 20 17 85%

11 Enfermería Recibe al paciente en sala, lo identifica por su nombre completo y fecha de nacimiento. 1 1 1 1 1 5 5 100%

Realiza monitoreo de signos vitales, valoraciones correspondientes y registra en el formato Registros clínicos,
12 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
esquemas terapéuticos e intervenciones de Enfermería
13 Enfermería Identifica y notifica a médico tratante la alteración severa de los signos vitales y/o del estado de alerta 1 1 1 1 0 5 4 80%

Administra con medidas de seguridad los medicamentos que el médico indique y registra en formato Registros
14 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de Enfermería

0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 78 67 86%

Análisis de información y toma de decisiones

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN UCI

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Unidad_de_Planeación_e_Innovación_en_Salud Coordinación_de_Innovación_en_Salud División de Evaluación de Tecnologías en Salud

OOAD Unidad Médica Fecha

Veracruz_Norte HGSMF 26 Tuxpan

#REF!

100%

80%

60%

40%

20%
### Efecti### ###
### 0.93 ### ### 0%
#REF! 0% 0% 93% Efectividad en la toma de decisiones en UCI
0%

#REF!
 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN HOSPITALIZACIÓN

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Dirección_de_Prestaciones_Médicas Coordinación_de_Atención_Oncológica División de Atención Oncológica Pediátrica

OOAD Unidad Médica Fecha

Coahuila UMF 60 Nava

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Casos Evaluados

Casos evaluados

TOTAL
cumplimiento
Casos evaluados

Casos con
1 2 3 4 5

I Responsable Efectividad en la toma de decisiones en Hospitalización 32 29 91%

1 Médico Indica terapia farmacológica adjunta de acuerdo a Guía práctica interinstitucional para el tratamiento del IAM 1 1 NA 1 0 4 3 75%

Realiza estratificación temprana para cateterismo cardíaco o revascularización completa en pacientes con IAM de
2 Médico 1 1 1 1 1 5 5 100%
alto riesgo (GRACE y TIMI)
Solicita ecocardiograma de control y valora estudios de inducción de isquemia para definir un segundo
3 Médico 1 1 1 1 1 5 5 100%
intervencionismo de acuerdo al caso
Solicita cateterismo cardiaco con miras a una revascularización completa (intervención coronaria percutánea o
4 Médico cirugía de revascularización 1 1 1 1 1 5 5 100%
miocárdica “bypass”) en pacientes con IAM de alto riesgo
5 Médico Solicita la Rehabilitación Cardíaca Temprana desde las primeras 24 o 48 horas, cuando se disponga en la UCI 1 1 1 1 1 5 5 100%

6 Médico Otorga informe a los familiares y al paciente del estado de salud y complicaciones (cuando ocurran) 1 1 NA 1 0 4 3 75%
Decide el alta a domicilio en pacientes con evolución estable (preferentemente en lapso máximo de cinco días), o a
7 Médico 1 1 NA 1 0 4 3 75%
UCI en caso de evolución inestable

II Responsable Efectividad de la atención médica en Hospitalización acorde a NOM-004-SSA3-2012 30 24 80%

8 Médico Se registra las condiciones de ingreso del paciente en las notas médicas 1 1 1 1 1 5 5 100%

9 Médico Se registra la evolución y actualización del cuadro clínico en las notas médicas 1 1 0 1 1 5 4 80%
10 Médico 1 1 1 1 1 5 5 100%
11 Médico Se interpretan los estudios de laboratorio y auxiliares de diagnóstico en la nota médica 1 1 0 1 0 5 3 60%

12 Médico La hoja de indicaciones médicas describe el tratamiento: dosis, vía, intervalo actualizado 1 1 1 1 0 5 4 80%

13 Médico Cuenta con hoja de consentimiento informado en caso de requerir procedimientos 1 1 0 1 0 5 3 60%

III Responsable Efectividad de la atención de Enfermería 20 17 85%

14 Enfermería Recibe al paciente en sala, lo identifica por su nombre completo y fecha de nacimiento. 1 1 1 1 1 5 5 100%

Realiza monitoreo de signos vitales, valoraciones correspondientes y registra en el formato Registros clínicos,
15 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
esquemas terapéuticos e intervenciones de Enfermería
16 Enfermería Identifica y notifica a médico tratante la alteración severa de los signos vitales y/o del estado de alerta 1 1 1 1 0 5 4 80%
Administra con medidas de seguridad los medicamentos que el médico indique y registra en formato Registros
17 Enfermería 1 1 0 1 1 5 4 80%
clínicos, esquemas terapéuticos e intervenciones de Enfermería
0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 82 70 85%

Análisis de información y toma de decisiones

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO EN HOSPITALIZACIÓN

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

Dirección_de_Prestaciones_Médicas Coordinación_de_Atención_Oncológica División de Atención Oncológica Pediátrica

OOAD Unidad Médica Fecha

Coahuila UMF 60 Nava

#REF!

100%

80%

60%

40%

20%
### Efecti### ###
### 0.91 ### ### 0%
#REF! 0% 0% 91% Efectividad en la toma de decisiones en Hospitalización
0%

#REF!
 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

EVALUACIÓN DE PUNTOS CRÍTICOS

Turnos Evaluados

Turnos evaluados

cumplimiento
Casos con

TOTAL
Nocturno LMV

Nocturno MJV
Casos evaluados

Vespertino
Matunino
JA

I Responsable Organización de estrategia Código Infarto en servicios de urgencias/admisión continua 25 14 56%

1 Director Médico Designa el responsable de la Coordinación de Código Infarto en cada turno 1 0 1 1 0 5 3 60%

Coordinador
2
Código Infarto
Cuenta con la regionalización de las Unidades de reperfusión con sala de hemodinámia y servicios de urgencias 1 0 1 1 0 5 3 60%

Coordinador Establece comunicación directa (al menos cada 6 meses) a través del Visor de electrocardiogramas, Centro
3 1 1 NA NA 0 3 2 67%
Código Infarto Regulador de Código Infarto (CRECI), o la App IMSS Digital

Coordinador Reporta al Cuerpo de Gobierno, (al menos cada 6 meses) con el análisis los resultados de la estrategia y establecer
4 1 1 0 0 0 5 2 40%
Código Infarto ciclos de mejora.

Define área para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con IAM CEST (Puede ser dentro de la sección de
5 Director Médico 1 1 1 100%
choque o reanimación o próxima a ella)

Coordinador Verifica con el responsable de la Unidad de referencia la disponibilidad de la sala de hemodinamia para los
6 1 1 0 0 0 5 2 40%
Código Infarto pacientes del Código Infarto

Coordinador Gestiona la disponibilidad de cama con la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para los pacientes del Código
7 1 NA NA NA NA 1 1 100%
Código Infarto Infarto

II Responsable Organización de estrategia Código Infarto en Servicio Hemodinamia 14 12 86%

Jefe de
8 Supervisa la disponibilidad del especialista en hemodinamia y personal de apoyo las 24 horas 1 1 0 1 1 5 4 80%
Hemodinamia
Jefe de
9 Gestiona y asegura la disponibilidad de insumos y medicamentos necesarios para los procedimientos de angioplasti 1 1 0 1 1 5 4 80%
Hemodinamia
Jefe de Asegura la disponibilidad de la sala de hemonidamia en los primeros 60 minutos de haberse activado el código
10 1 NA NA NA NA 1 1 100%
Hemodinamia infarto (tiempo puerta-balón)
Jefe de
11 Da continuidad al registro RENASCA con el procedimiento realizado 1 NA NA NA NA 1 1 100%
Hemodinamia
Jefe de Prioriza la disponibilidad de la sala de hemodinamia para los pacientes del Código Infarto que requieren
11 1 NA NA NA NA 1 1 100%
Hemodinamia angioplastía primaria
Jefe de Coordina el regreso seguro de pacientes posterior a angioplastía primaria, sin complicaciones, a la UCI o al
12 1 NA NA NA NA 1 1 100%
Hemodinamia hospital sin sala de hemodinamia

III Responsable Organización de estrategia Código Infarto en Unidad de Cuidados Intensivos 3 3 100%

13 Jefe de UCI Organiza el servicio que permita asignar cama de uso preferente para pacientes con Código Infarto 1 1 1 100%

14 Jefe de UCI Supervisa se continué el llenado del RANASCA correspondiente a UCI 1 1 1 100%

Gestiona se envié a piso de hopitalización de 20 o 3er nivel de atención al paciente con Código Infarto tratados
15 Jefe de UCI 1 1 1 100%
exitosamente en las siguientes 48-72 hrs.

0 = No cumple 1 = Si cumple NA= No aplica 42 29 69%

Análisis de información y toma de decisiones

Nombre del directivo evaluado Nombre del directivo evaluador

 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Organización de estrategia Código Infarto en servicios de urgencias/admisión continua

100%

80%

56%
60%

40%

20%

#REF! 0% 0% 86% Organización de estrategia Código Infarto en Servicio Hemodinamia

100%

Organización de estrategia Código Infarto en Unidad de Cuidados Intensivos

 Instituto Mexicano del Seguro Social 0
Dirección de Prestaciones Médicas 0

CÉDULA DE EVALUACIÓN CÓDIGO INFARTO

Unidad Normativa Coordinación Normativa División / Área

OOAD Unidad Médica Fecha

Organización de estrategia Código Infarto en servicios de urgencias/admisión continua

100%

80%

56%
60%

40%

20%

OrganiOrganiOrgani### 86%
0.56 0.86 1
#REF!
###
0% 0% Organización de estrategia Código Infarto en Servicio Hemodinamia

100%

Organización de estrategia Código Infarto en Unidad de Cuidados Intensivos

 DESEMPEÑO DE CUMPLIMIENTO AL PAI
Denominador

TEMA Cumplimiento
Capacidad instalada en 1er nivel 74%

Capacidad instalada en 2do nivel 79%

42

Calidad de atención en 1er nivel 74%

19
Calidad de atención en Urgencias 0% 150
Calidad de atención en Hemodinamia 59% 70
Calidad de atención en UCI 86% 78

Calidad de atención en Hospitalización 85%

82
Gestión directiva 69% 42
% de cumplimiento al PAI 53% 483

Tablero de resultados de evaluación de proceso

Derechohabientes >20 años capacitados en estrategias educativas de promoción de la salud PREVENIMSS

% de derechohabientes >20 años identificados con factores de riesgo para IAM (HAS, DM, Dislipidemia y tabaquismo).

% de derechohabientes >20 años con sospecha de IAM, en los que se realizó el electrocardiograma en menos de 10 min

Oportunidad de tratamiento con Terapia Fibrinolítica a DH >20 años, con diagnóstico de IAM (menor a 30 minutos).

Oportunidad de tratamiento con Intervención Coronaria Percutánea (ICP) primaria >20 años con
diagnóstico de IAM (menor a 90 minutos).

% de DH >20 años con IAM que reciben la Rehabilitación Cardiaca Temprana e integral en las primeras 24 a 48 horas.

% de cumplimiento de las recomendaciones incluidas en el PAI Código Infarto

% de médicos adscritos a los servicios de urgencias/admisión continua/atención médica continua capacitados en el curso en línea de Código
Infarto.

% de registro de DH 20 años con diagnóstico de IAM en el RENASCA IMSS (Registro Nacional de Síndromes Coronarios Agudos).

Tablero de resultados de salida (reporte de sistemas de información al mes previo del mes evaluado)

Tasa de incidencia de IAM (Infarto Agudo al Miocardio) en derechohabientes de 20 años y más

% de reingresos en los primeros 30 días posteriores al egreso por IAM.

Tasa de mortalidad por infarto agudo al miocardio (IAM), en DH de 20 años y más.

Tasa de incidencia de invalidez por infarto agudo al miocardio (IAM), por cada 100,000 derechohabientes.
 Tablero de Control

Numerador

DESEMPEÑO DE CUMPLIMIENTO AL PAI

33

14 79%

0
Capacidad instalada en 1er nivel
74%
41

67
100%
Gestión directiva Capacidad instalada en 2do ni
69%
70

29 50%
254
74%
0%
Calidad de atención en Hospitalización 85% 0% Calidad de atención e
28%

80% 86%
59%
0%

0% Calidad de atención en UCI Calidad de atención en Urgen

0%
Calidad de atención en Hemodinamia
100%

53%

#REF!

100%

Septiembre
TO AL PAI

79%

el

Capacidad instalada en 2do nivel

74%
0%
Calidad de atención en 1er nivel

Calidad de atención en Urgencias

amia