CURSO: Victimas de Agentes Químicos

Nombre: Laura Vanessa Lobo Lara

Fecha: 25 de julio de 2023
Ciudad: Sincelejo, Sucre.

Laura es una mujer de 24 años que iba caminando por una de las calles de su
ciudad en compañía de su hija de 2 años, cuando inesperadamente un sujeto
desconocido le arrojó una sustancia en el rostro y cuello, teniendo también
lesiones por escurrimiento en la región superior del tórax. Tuvo salpicaduras de la
sustancia en su blusa, por lo cual el área de la manga izquierda se encuentra
mojada. Inicialmente, Laura es auxiliada por el dueño de un local comercial del
sector quien llama a la línea de emergencias y pide ayuda; sin embargo, no inicia
ninguna acción de primeros auxilios al encontrarse muy nervioso. Transcurridos
10 minutos aproximadamente llegan los paramédicos al lugar, quienes inician los
primeros auxilios, valoran también a la menor quien se encuentra ilesa
físicamente, pero afectada emocionalmente a pesar de no entender a situación
que esta sucediendo. Los paramédicos trasladan a Laura y a su hija al hospital
para la atención de urgencias

1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Laura
en el servicio de urgencias?

 Previa colocación de EPP adecuados, se procede a realizar evaluación inicial

siguiendo la secuencia ABCDE (Vía aérea, respiración, circulación, déficit
neurológico, y exposición y control de la hipotermia).
 Realizar secado con toallas absorbentes en las zonas que sea posible y
tratando de no esparcir la sustancia por otras zonas corporales.
 Valoración de la extensión de las lesiones y su compromiso, es importante las
lesiones en rostro y cuello porque son consideradas áreas especiales, evaluó
bien estructuras oculares, nasales y bucales, y se identifica el grado de las
quemaduras presentes.
 Retirar ropa, sobre todo su blusa, al igual que sus accesorios, si es necesario
se procede a cortarla. Rotulo y guardo objetos retirados en una bolsa para
conservar la cadena de custodia.
 Irrigación de las lesiones identificadas con agua por un tiempo de
aproximadamente de 20 a 30 minutos, si hay disponibilidad, uso jabón neutro
clorhexidina, dejándolo actuar por 20 minutos y retiro con abundante agua sin
frotar.
 Colocación de vía periférica para administración de líquidos endovenosos,
calculado dependiendo de la extensión de las quemaduras, administración de
analgésicos, preferiblemente opioides si tengo acceso a ellos en la IPS.
 Establezco el pH de las lesiones con tiras reactivas para comprobar pH neutro.
 Cubrir adecuadamente al paciente para evitar la hipotermia.
 Realizar traslado a centro de mayor complejidad para valoración por
especialistas adecuados: cirugía plástica, unidad de quemados, según sea el
caso.

PROCEDIMIENTO DE TOMAS FORENSES

1. La policía judicial o quien haga sus veces debe dar inicio al procedimiento
de recolección, embalaje y rotulado de los EMP Y EF que se hayan
encontrado o recibido, previa observación, análisis, valoración,
documentación y fijación del lugar de los hechos.
2. Quién recolecta, embale y rotule los EMP Y EF, debe observar las
condiciones de bioseguridad y protección.
3. Previo a la recolección, embalaje y rotulado de los EMP Y EF se debe
realizar el alistamiento de los recursos necesarios y adecuados para tal fin.
4. Diligenciar por separado el rótulo (nunca se hace sobre los EMP y EF) y
proceder a adherirse al embalaje.
5. Nunca utilizar papel preimpreso para embalar (revistas, periódicos, entre
otros).
6. Las prendas húmedas o fragmentos de tela que contengan manchas
húmedas antes de embalarlas se deben secar a temperatura ambiente,
protegiéndolas del sol y el agua. Posteriormente, deben envolverse en
papel y luego en una bolsa plástica. Esta última para el caso de no requerir
análisis biológicos o genéticos, de ser así embalar siempre en papel.
7. Al recolectar un EMP y EF, tener presente que este puede contener huellas
latentes y residuos de evidencia traza. Por lo tanto, se debe evitar cualquier
contacto que pueda generar la destrucción o alteración de estas. El uso de
guantes (preferiblemente de nitrilo) previene la producción de nuevas
huellas latentes, reduciendo el riesgo de alterar o destruirlas, por lo cual, la
manipulación debe ser mínima.
8. Se debe evitar contaminarlas con soluciones propias de los procedimientos
de atención a heridos.
9. De encontrarse húmeda, se debe dejar secar a temperatura ambiente
protegiéndola del sol y el agua.
10. Las prendas de vestir recolectadas como EMP y EF de la víctima y el
sospechoso, nunca deben entrar en contacto entre sí.
11. En lo posible, recoger muestras patrón o de referencia con cada uno de los
EMP Y EF encontrados.
12. Para el embalaje se debe usar bolsas de papel, aislando con papel limpio
no impreso, las manchas o desgarros por las dos caras
13. Se debe evitar contaminarlas con soluciones propias de los procedimientos
de atención a heridos
14. De encontrarse húmeda, se debe dejar secar a temperatura ambiente
protegiéndola del sol y el agua.
15. Las prendas de vestir recolectadas como EMP y EF de la víctima y el
sospechoso, nunca deben entrar en contacto entre sí.
16. En lo posible, recoger muestras patrón o de referencia con cada uno de los
EMP Y EF encontrados
17. Adherir el rótulo a la bolsa.
18. Genere y diligencie el registro de cadena de custodia.
19. Entregue al funcionario de la Policía Judicial el EMP quien lo debe remitir
de inmediato al Laboratorio de Evidencia Traza del Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses de la ciudad de Bogotá, solicitando la
identificación de la sustancia que se sospecha se utilizó para la agresión.
20. Es importante anotar en la historia clínica los elementos que fueron
embalados y entregados a la Policía Judicial con fecha, hora, nombre e
identificación del funcionario que recibe y de quien entrega.
21. Mientras se hace entrega a la Policía Judicial, la IPS es responsable de la
cadena de custodia de estos EMP y EF, garantizando condiciones de
seguridad y preservación necesarias, previamente embalados, rotulados y
con el registro de cadena de custodia.