ESTUDIO DE CASO DE UNA SITUACIÓN CLÍNICA SOBREATAQUE CON AGENTES QUÍMICOS

AA2. Explicar los diferentes pasos de la atención de urgencias y del procedimiento de toma de
muestras forenses, teniendo en cuenta el protocolo de atención a víctimas de violencias con agentes
químicos.
Estudio de caso de una situación clínica sobre ataque con agentes químicos AA2-EV02.

DESARROLLO

1. ATENCIÓN DE URGENCIAS
Avise: llamar a la línea 123 o a la línea de atención de emergencias que corresponda teniendo en
cuenta el municipio de ocurrencia de los hechos.

En la llamada se deberá indicar:

1 Sitio de ocurrencia de los hechos.

2 Indicar brevemente la situación informando: tiempo, personas afectadas y estado de estas

(inconsciente, no respira, no se mueve, etc.).

3 Esperar las instrucciones del operador de la línea de emergencias.

Es importante tener claridad de la línea de atención de emergencias de su municipio.

Proteja: Evalúe las condiciones de seguridad de la situación antes de intervenir, tales como presencia
aún del agresor, vehículos que supongan un riesgo para la víctima y el auxiliador, entre otras
situaciones amenazantes.

No toque ninguna superficie o el cuerpo de la víctima sin protección. Tome las medidas de precaución
necesarias, póngase guantes de nitrilo, bata y gafas (si llega a contar con estos)

Atienda: Preséntese ante la víctima y exprésele que está para ayudarle: diga su nombre y el de la
institución a la cual pertenece (en caso de que pertenezca a la policía, bomberos, defensa civil).

Actúe con calma.

Prepárese para el evento de que la víctima quiera salir corriendo ya que el dolor, la angustia y el
temor pueden impulsarlo a hacerlo.

El paciente debe ser retirado del lugar donde ocurrió la emergencia.

Se retiran los objetos metálicos y las prendas de vestir, excepto las que estén adheridas a la piel,
teniendo precaución de no dispersar el agente químico en otras partes del cuerpo de la víctima que
no han sido afectadas.

Se debe considerar la intimidad y pudor de las personas al retirar las prendas, al igual que la
preservación de estas para las investigaciones de las autoridades judiciales.

PROCEDIMIENTO DE TOMAS FORENSES

La policía judicial o quien haga sus veces debe dar inicio al procedimiento de recolección, embalaje y
rotulado de los EMP Y EF que se hayan encontrado o recibido, previa observación, análisis, valoración,
documentación y fijación del lugar de los hechos.
Quién recolecta, embale y rotule los EMP Y EF, debe observar las condiciones de bioseguridad y
protección.

Previo a la recolección, embalaje y rotulado de los EMP Y EF se debe realizar el alistamiento de los
recursos necesarios y adecuados para tal fin.

Diligenciar por separado el rótulo (nunca se hace sobre los EMP y EF) y proceder a adherirse al
embalaje.

Nunca utilizar papel pre impreso para embalar (revistas, periódicos, entre otros).

Las prendas húmedas o fragmentos de tela que contengan manchas húmedas antes de embalarlas se
deben secar a temperatura ambiente, protegiéndolas del sol y el agua. Posteriormente, deben
envolverse en papel y luego en una bolsa plástica. Esta última para el caso de no requerir análisis
biológicos o genéticos, de ser así embalar siempre en papel.

Al recolectar un EMP y EF, tener presente que este puede contener huellas latentes y residuos de
evidencia traza. Por lo tanto, se debe evitar cualquier contacto que pueda generar la destrucción o
alteración de estas. El uso de guantes (preferiblemente de nitrilo) previene la producción de nuevas
huellas latentes, reduciendo el riesgo de alterar o destruirlas, por lo cual, la manipulación debe ser
mínima.

Se debe evitar contaminarlas con soluciones propias de los procedimientos de atención a heridos.
De encontrarse húmeda, se debe dejar secar a temperatura ambiente protegiéndola del sol y el agua.
Las prendas de vestir recolectadas como EMP y EF de la víctima y el sospechoso,nunca deben entrar
en contacto entre sí.
En lo posible, recoger muestras patrón o de referencia con cada uno de los EMP YEF encontrados.

Número Único de Noticia Criminal escriba el número asignado con el cual se identifica la
investigación.

Recuerde que dicho radicado consta de (21) dígitos conformados por los siguientes
campos:Departamento (DPTO): código asignado por el DANE según el departamento donde se
judicialice el hecho. Está compuesto por dos (2) dígitos.

Municipio: código asignado por el DANE según la cabecera municipal respectiva. Está compuesto por
tres (3) dígitos.Entidad: Número asignado al organismo de Policía Judicial que recibe el caso.

Compuesto por dos (2) dígitos. Los códigos asignados son: (60) FGN-CTI, (61) POLICÍA NACIONAL, (63)
INPEC.

Unidad: es el código de la dependencia, unidad o centro de servicios judiciales que tiene

conocimiento del hecho, y está compuesto por cinco (5) dígitos.
Año: corresponde al año en que asigna el número Único de Noticia Criminal.
Está compuesto por cuatro (4) dígitos.
Consecutivo: corresponde al consecutivo anual que genera cada unidad receptora.
Son los últimos cinco (5) dígitos que componen el radicado.
No. ID (Almacén de evidencias).

Registre el número de identificación del EMP y EF al momento de su ingreso al almacén de evidencias.

Fecha y hora de recolección.
Fecha: diligencie en formato (año/mes/día), año cuatro.
(4) dígitos, mes y día dos (2) dígitos.
Hora: registre la hora formato de (24h.) en la que se realiza el traspaso del EMP y EF.
Hallazgo.Número del EMP y EF: escriba el número asignado al o los EMP y EF dentro de la
documentación del lugar de los hechos.
Cantidad: registre el total de EMP y EF incluidos en el contenedor.
Sitio o lugar de hallazgo de los Elementos Materiales Probatorios y Evidencia Física.
Dirección: registre la nomenclatura del lugar donde se halló el o los EMP y EF, o indique las
coordenadas de localización.
Ubicación: registre la información respecto a la localización del EMP y EF en el lugar.
Nombres y apellidos de la persona a quien se le encontró el EMP y EF: registre la información
correspondiente de la persona a la que se le encontraron los EMP y EF.
Descripción del embalaje y de los Elementos Materiales Probatorios y Evidencia Física Describa de
manera clara y concreta el embalaje empleado para la protección del EMP y EF, así como las
características y condiciones físicas del elemento recolectado.
La descripción debe ser igual a la diligenciada en el registro de cadena de custodia.
Datos de identificación de quien haya diligenciado el rótulo.
Nombres y apellidos, cédula de ciudadanía, identidad y firma: registre los datos dela persona que
desarrolla esta actividad.
La persona que diligencie el rótulo debe ser alguno de los que figure en el registro de cadena de
custodia como que halló, recolectó o embaló (H/R/E) el o los EMP y EF.

ESTUDIO DE CASO

El 27 de marzo del 2014, Jonathan Vega, un hombre obsesionado con Ponce, se presentó en el
edificio en el que ella vivía al norte de Bogotá y le arrojó un litro de ácido sulfúrico que le quemó la
cara, los brazos, una pierna y medio abdomen.

El lugar de la agresión de la víctima se refiere a aquel espacio donde se presentó el ataque y donde se
vulneraron los derechos consagrados en la ley, sea poniendo en riesgo la forma de vida y la identidad
de una persona y/o su integridad personal.

Pida a otra persona que active el sistema de emergencias llamando al 123 para dar aviso a Policía,
Bomberos y Red de Salud.

Preséntese ante la víctima, dígale su nombre y el de la institución a la cual pertenece y exprésele que
está para ayudarle.

Tome las medidas de precaución necesarias para su propia protección. Póngase guantes de nitrilo,
bata y gafas. No toque ninguna superficie o el cuerpo de la víctima sin protección.

Realizar una evaluación inicial del paciente e identificar las lesiones que pongan en riesgo la vida.
escucha a la persona acerca de lo que le pasa sin interrumpirla y sin enjuiciarla, tener una buena
ventilación despejando a la gente cerca a la víctima.

Pregunte a la víctima si sabe quién es el agresor y si éste se encuentra cerca. Prepárese para el evento
de que la víctima quiera salir corriendo ya que el dolor, la angustia y el temor pueden impulsarla a
hacerlo.

Compruebe si dispone de una llave y/o una ducha de agua potable para realizar el lavado.
Dependiendo del lugar de la agresión puede ser la ducha del hogar de la víctima, de un vecino o de un
establecimiento cerca.

seque rápidamente las zonas lesionadas con toallas absorbentes teniendo la precaución de no
esparcir el químico a zonas corporales no comprometidas ni lesionar la piel. Inicie el secado por la
cara.

Corte con tijeras y retire la ropa contaminada con el químico para evitar que la quemadura siga
propagándose (anexo).
Retire los objetos como anillos, pulseras, cadenas, aretes y collares ya que perpetúan el contacto del
químico con la piel y pueden además provocar compresión de los tejidos quemados.
Preserve las prendas de la víctima para el análisis por parte del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses.
Irrigue con agua de inmediato en forma continua, las áreas corporales afectadas por un período de 20
a 30 minutos, para diluir y eliminar el químico.

Si la víctima tiene compromiso de los parpados y/o del ojo, inicie prioritariamente el lavado con agua
potable sin retrasar el lavado de las otras zonas lesionadas. No permita que la víctima se frote los
párpados y si cuenta con bandas para medir el pH en la esclera del ojo. e. Mida con un fragmento de
cinta de pH cada 30 minutos para evaluar en forma precisa la efectividad de la irritación.

Cubra a la víctima con una bata cuando haya finalizado el lavado continuo o cuando llegue la
ambulancia para transportar la víctima al centro de atención médica.
No deje a la víctima desnuda.Antes de embalar y rotular la ropa de la víctima contaminada,
cerciórese de obtener primero una porción de la prenda que no haya tenido ningún contacto con el
agente químico utilizado en el evento, esta servirá como fragmento patrón de análisis en el proceso
judicial.

Traslade de inmediato a la víctima al centro de salud más cercano para que recibala atención de
urgencias y, si la lesión lo amerita, debe ser trasladada a un Centro Hospitalario de alta complejidad
(Unidad de Quemados en el Hospital Universitario de Neiva) que cuente con profesionales con
experiencia en la atención de quemaduras, para tratamiento especializado.

Durante el traslado aplique sobre las lesiones de la víctima gasas humedecidas en lactato Ringer y
cámbielas cada vez que se sequen.
Explicar los diferentes pasos de la atención de urgencias y del procedimiento de toma de muestras
forenses, teniendo en cuenta el protocolo de atención a víctimas de violencias con agentes químicos.

Protocolo de Atención inmediata EN URGENCIAS

Máxima Prioridad Dele prioridad a la víctima para ser atendida, evaluada (técnica ABCDE) e irrigada
en forma inmediata en la institución que brinda la atención médica de urgencias.Evalúe la vía aérea
Evalúe en la víctima si presenta alguna lesión en la vía aérea, sospeche de esta cuando presente: tos,
ronquera, estridor o la agresión haya sido sobre la cara o cuello. Asegúrese que los conductos por
donde entra el aire a los pulmones están despejados, si no, levante el mentón de la víctima, despeje la
vía aérea.Evalúe la respiración Compruebe la frecuencia y calidad de la respiración. Si la víctima no
presenta ninguna alteración en la vía aérea y tiene dificultades para respirar, revise si existen
quemaduras profundas y circulares de tórax con formación de escaras, ya que estas pueden restringir
la ventilación.Si observa esto, realice incisión por escarotomia para descomprimirlas y mejorar la
aireación Evalúe el estado de conciencia No siempre hay compromiso neurológico en los
sobrevivientes agredidos con agentes químicos, sin embargo, es importante que evalúe su estado de
conciencia por tratarse de una víctima traumatizada.