ESTUDIO DE CASO DE UNA SITUACIÓN CLÍNICA SOBRE ATAQUE CON AGENTES QUÍMICOS

AA2- EV02

NORELIS MUÑOZ TOVAR

APRENDIZ

SENA
AGUAZUL, CASANARE
2023
 CASO ROSA
Rosa es una mujer de 34 años que iba caminando por una de las calles de su municipio en
compañía de su hijo de 10 años, cuando inesperadamente un sujeto desconocido le arrojó
una sustancia en el rostro y cuello, teniendo también lesiones por escurrimiento en la
región superior del tórax. Hubo salpicaduras de la sustancia en su camisa, por lo cual el
área de la manga izquierda se encuentra mojada. Inicialmente, Rosa es auxiliada por la
dueña de un local comercial del sector quien llama a la línea de emergencias y pide ayuda;
sin embargo, no inicia ninguna acción de primeros auxilios al encontrarse muy nerviosa.
Transcurridos 10 minutos aproximadamente llegan los paramédicos al lugar, quienes
inician los primeros auxilios, valoran también al menor quien se encuentra ileso
físicamente, pero afectado emocionalmente. Los paramédicos trasladan a Rosa y a su hijo
al hospital para la atención de urgencias.
De acuerdo con dicho caso responda de manera clara y precisa las siguientes preguntas,
partiendo de que a Rosa se le debe realizar la atención de urgencias, así como la toma de
muestras con fines forenses en el hospital donde usted es médico:
1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Rosa en el servicio
de urgencias?
2. ¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el registro de la cadena de
custodia del EMP y de la EF?
DESARROLLO DEL CASO
1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Rosa en el servicio
de urgencias?
Se activa el triage I, lo primordial es atención de máxima prioridad e ininterrumpida,
presentación del profesional e inicio de apoyo psicológico, acompañada de valoración
(examen físico completo de cabeza a pies realizando el ABCDE), entiéndase como A:
Valoración de la vía aérea para descartar comprometimiento de la misma y monitoreo
constante para comprobar frecuencia, calidad de la respiración y suministro de oxígeno. B:
Ventilación para evaluar restricción de la escara circular del tórax o la escaratomia del
mismo. C: Circulación para hidratación inmediata mediante acceso venoso. D: Evaluación
para descartar compromiso neurológico y estado de conciencia. E: Exposición y control de
hipotermia con el fin de retiro de ropa impregnada de inmediato (cortándola con tijeras),
valoración de áreas comprometidas calculando rápidamente la extensión de la
quemadura, evaluando con tirillas el pH y continuar irrigación en áreas afectadas con
agua, un jabón adecuado y en un ambiente a temperatura ambiente controlado para
evitar la hipotermia. Las anteriores acciones se realizan de forma inmediata y simultánea.
Se ordena manejo de analgesia con opioides de acuerdo a la escala de dolor que se le
encuentre, Una vez se realice la atención de urgencias, Rosa debe ser remitida a la unidad
de quemados o a la IPS de alta complejidad más cercana que cuente con profesionales
especializados en atención a quemados para asegurar el tratamiento adecuado y
minimizar la morbilidad asociada a estas agresiones.

2. ¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el registro de la cadena de

custodia del EMP y de la EF?
La recolección, embalaje, rotulado y registro de la cadena de custodia de los Elementos
materiales probatorios (EMP) y Evidencia Física (EF) se realiza de la siguiente manera:
EMBALAJE:
Para el embalaje se debe usar bolsas de papel, aislando con papel limpio no impreso, las
manchas o desgarros por las dos caras.
Se debe evitar contaminarlas con soluciones propias de los procedimientos de atención a
heridos.
De encontrarse húmeda, se debe dejar secar a temperatura ambiente protegiéndola del
sol y el agua.
Las prendas de vestir recolectadas como EMP y EF de la víctima y el sospechoso, nunca
deben entrar en contacto entre sí.
En lo posible, recoger muestras patrón o de referencia con cada uno de los EMP Y EF
encontrados.
Obtenga un fragmento patrón:
Ubique una porción de la prenda que no se encuentre impregnada con la sustancia
utilizada en el evento y recorte un fragmento de 3 cm x 3 cm.
Seque el fragmento en caso de que se encuentre húmedo.
Empaque el fragmento en papel tipo Kraft o similar. Nunca utilice papel que contenga
impresiones.
Embalé el empaque en una bolsa plástica, preferiblemente transparente.
Selle la bolsa con cinta de seguridad u otro medio que brinde seguridad al embalaje y su
contenido.
ROTULADO
Diligenciar rotulado con marcador permanente letra clara y legible y sin tachaduras lo
siguiente:
Nombre de la victima
Número de identificación
Número de la historia clínica
Fecha y hora
Nombre del médico (a) que embala y descripción de las prendas embaladas
Adherir el rotulo a la bolsa: si la institución cuenta con el formato de rotulo de la fiscalía
punto 12.10 puede utilizarlo.
REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA
El personal de servicios de salud es el responsable de dar inicio a la cadena de custodia
mediante la recolección, preservación y entrega a la autoridad competente de los EPM Y
EF. Además, Llenar registro de cadena de custodia punto 12.11 y entregar el paquete a la
policía judicial.
La IPS es la responsable de la custodia de estos EMP Y EF garantizando condiciones de
seguridad y preservación necesarias previamente embalados, rotulados y con el registro
de la cadena de custodia.