ESTUDIO DE CASO DE UNA SITUACIÓN CLÍNICA SOBRE

ATAQUE CON AGENTES QUÍMICOS AA2-EV02.

Para esta evidencia es necesario revisar el material de formación: Toma de

muestras con fines forenses, haciendo énfasis en la forma de recolección, el
embalaje, el rotulado, la entrega a la autoridad competente y las recomendaciones
prácticas para el manejo del Elemento Material Probatorio (EMP) y de la Evidencia
Física (EF).

Luego, a partir de la siguiente situación clínica real que se presenta describa las
acciones necesarias para una atención adecuada de acuerdo con el protocolo y
toma de muestras con fines forenses, teniendo en cuenta la normatividad vigente.

Lineamientos generales para la entrega de la evidencia:

● Producto a entregar: una breve descripción acerca de la recopilación del EMP y

la EF necesarios para el respectivo análisis y fundamento de la investigación penal,
dando respuesta a las preguntas sobre el caso.
● Formato: PDF.
● Extensión: máximo dos páginas.

Caso Rosa

Rosa es una mujer de 34 años que iba caminando por una de las calles de su
municipio en compañía de su hijo de 10 años, cuando inesperadamente un sujeto
desconocido le arrojó una sustancia en el rostro y cuello, teniendo también lesiones
por escurrimiento en la región superior del tórax. Hubo salpicaduras de la sustancia
en su camisa, por lo cual el área de la manga izquierda se encuentra mojada.

Inicialmente, Rosa es auxiliada por la dueña de un local comercial del sector quien
llama a la línea de emergencias y pide ayuda; sin embargo, no inicia ninguna acción
de primeros auxilios al encontrarse muy nerviosa.

Transcurridos 10 minutos aproximadamente llegan los paramédicos al lugar,

quienes inician los primeros auxiliosn valoran también al menor quien se encuentra
ileso físicamente, pero afectado emocionalmente. Los paramédicos trasladan a
Rosa y a su hijo al hospital para la atención de urgencias.
De acuerdo con dicho caso responda de manera clara y precisa las siguientes
preguntas, partiendo de que a Rosa se le debe realizar la atención de urgencias,
así como la toma de muestras con fines forenses en el hospital donde usted es
médico:
1. ¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben
realizar a Rosa en el servicio de urgencias?

- Previa colocación de EPP adecuados, se procede a realizar evaluación

inicial siguiendo la secuencia ABCDE (Vía aérea, respiración, circulación,
déficit neurológico, y exposición y control de la hipotermia).

- Realizar secado con toallas absorbentes en las zonas que sea posible y
tratando de no esparcir la sustancia por otras zonas corporales.

- Valoración de la extensión de las lesiones y su compromiso, es importante

las lesiones en rostro y cuello porque son consideradas áreas especiales,
evaluó bien estructuras oculares, nasales y bucales, y se identifica el
grado de quemaduras presentes.

- Retirar ropa, sobre todo su camisa, al igual que sus accesorios, si es

necesario se procede a cortarla. Rotulo y guardo objetos retirados en una
bolsa para conservar la cadena de custodia.

- Irrigación de las lesiones identificadas con agua por un tiempo de

aproximadamente de 20 a 30 minutos, si hay disponibilidad, uso jabón
neutro o clorhexidina, dejándolo actuar por 20 minutos y retiro con
abundante agua sin frotar.

- Colocación de la vía periférica para administración de líquidos

endovenosos, calculado dependiendo de la extensión de las quemaduras,
administración de analgésicos, preferiblemente opioides si tengo acceso
a ellos en la IPS.

- Establezco el pH de las lesiones con tiras reactivas para comprobar pH

neutro.

- Cubrir adecuadamente al paciente para evitar hipotermia.

- Realizar traslado a centro de mayor complejidad para valoración por

especialistas adecuados: cirugía plástica, unidad de quemados, etc.

- Brindo atención al hijo, verificando que no tenga lesiones y solicito apoyo

por psicología y trabajo social para ambos.
2. ¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el
registro de la cadena de custodia del EMP y de la EF?

La policía judicial o quien haga sus veces debe dar inicio al procedimiento de
recolección, embalaje y rotulado de los EMP y EF que se hayan encontrado
o recibido, previa observación, análisis¸ valoración, documentación y fijación
del lugar de los hechos. Sin embargo, como profesionales de la salud, si en
nuestro servicio de urgencias, tenemos a una paciente victima de ataque de
agentes químicos se debe realizar la recolección, el embalaje, el rotulado con
su respectiva entrega a la autoridad competente. Todo esto basado en el
Artículo 255 del Código de Procedimiento Penal ley 906 de 2004.

Inicialmente se debe obtener un fragmento patrón, ubicando una porción de

la prendaque no se encuentre impregnada con la sustancia utilizada en el
evento, se recorta un fragmento de 3 cm x 3 cm, y se empaca el fragmento
en un papel tipo Kraft o similar, se embala en una bolsa plástica y se cubre
con una cinta de seguridad. Se rotula de forma clara “fragmento control”. Se
debe dejar secar la prenda a temperatura ambiente, protegiéndola del sol y
del agua, el resto de la prenda se debeempacar de la misma manera que el
fragmento patrón, se embala en bolsa plástica y se sella con cinta de
seguridad, se rotula de forma clara EMP “elemento material probatorio”, el
rotulo debe ser con marcador permanente letra clara, sin tachaduras yse
debe anotar: nombre de la víctima, identificación, numero de historia clínica,
fechay hora, nombre del personal que embala y descripción de las prendas
embaladas.

Posteriormente, se adhiere ese rotulo a la bolsa y se diligencia el registro de

cadenade custodia, y se debe entregar a la Policía Judicial quien lo remitirá al
Laboratorio de Evidencia Traza del Instituto de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, y se debe anotaren la historia clínica de forma clara, que el EMP
fue entregado a la autoridad competente registrando siempre fecha, hora,
nombre e identificación de funcionario quién la recibe. Es necesario anotar
que para el diligenciamiento del rotulo del EMP y EF, hay ciertas instrucciones
tanto el anverso y el reverso. Para el anverso, se debe registrar el numero
único de noticia criminal, numero de almacén de evidencias, numero de
historia clínica, y documentación de los EMP y EF, y en el reverso, que
permite el registro de continuidad de estos elementos, presenta varios
campos: fecha,hora, nombre y apellido de quién recibe el EMP y EF, calidad
en el que actúa, propósito del traspaso, estado en el que se recibe el
embalaje, y firma.

Mientras se haga entrega a la autoridad competente, la IPS y el personal de

salud tiene la total responsabilidad de la cadena de custodia de estos EMP y
EF, y debe garantizar las condiciones adecuadas de seguridad y
preservación necesarias.