Taller

ESTUDIO DE CASO CLINICO DE ATAQUE CON AGENTE QUIMICO.

Aprendiz: BLANCA NUBIA NIETO ÁVILA

Tutor: ISABEL CRISTINA CURIEL SANTANA

Caso Rosa.
Rosa es una mujer de 34 años que iba caminando por una de las calles de su municipio en
compañía de su hijo de 10 años cuando inesperadamente un sujeto desconocido le arrojo
una sustancia en el rostro y cuello teniendo también lesiones por escurrimiento en la
región superior del tórax.
Hubo salpicaduras de la sustancia en su camisa por lo cual el área de manga izquierda se
encuentra mojada.
Atención integral de urgencias a víctimas de agresiones con agentes químicos
¿Cuáles son las acciones clínicas iniciales que se le deben realizar a Rosa en el servicio de
urgencias?
Activar el sistema de emergencias.

Llamar a la línea 123 o a la que corresponda indicando lugar de los hechos,

informar tiempo personas afectadas y el estado si están conscientes o
inconscientes si respiran o no, esperar las instrucciones de la persona que
respondió la llamada.

1. Evaluar el ABCDE
Se debe realizar la evaluación con el fin de identificar las lesiones que pongan en
riesgo la vida de la víctima.
Toda victima al llegar a urgencias de agresión con químicos debe evaluarse de acuerdo
al ABCDE.

2. Fuente de agua.
Debo buscar una llave de agua o una ducha para realizar lavado, dependiendo
del lugar, si no se cuenta con un lugar seguro exigir a las personas que se
 retiren y se ubica a la víctima en lugar seguro y limpio, aquí en este paso ya se
debe haber activado a bomberos teniendo en cuenta que ellos cuentan con
agua suficiente, así como pueden brindar un adecuado manejo de sustancias
químicas.

3. Presentarse y tranquilizar a la victima

Me debo presentar a la víctima indicando mi nombre y a la institución a la cual
pertenezco e informarle que estoy para ayudarle, debo actuar con mucha
calma y tranquilizar a la víctima, debo preguntarle a la víctima si conoce a su
agresor y si se encuentra cerca.
Debo estar pendiente a que en algún momento la victima quiera salir corriendo
debido al intenso dolor y a la angustia que presenta.

4. Protegerse.
Debo protegerme tomando todas las medidas de bioseguridad necesarias
como son colocarme guantes de nitrilo, bata y gafas, por ningún motivo debo
tocar ninguna parte del cuerpo de la víctima sin las medidas de protección
indicadas, si no se tienen los guantes de nitrilo evitar tocar a la víctima, se le
indica que se retire la ropa de la zona afectada y si es posible que seque
rápidamente sin frotar de inmediato iniciar irrigación.

5. Si es posible secar.
Si dada las condiciones de las lesiones y lo permite secar con toalla absorbente
teniendo cuidado de no esparcir el químico a áreas corporales no lesionadas.

6. Retirar la ropa.
Se corta con tijeras y se retira la ropa contaminada con el químico para con ello
evitar que la quemadura se siga expandiendo, por otra parte, es muy
importante retirar las pertenencias de la víctima como lo son collar, cartera,
anillos, aretes, pulsera y reloj para evitar contacto con el químico y ejerzan
presión sobre los tejidos quemados.
Es importante preservas todas las pertenencias de la víctima en cadena de
custodia.

7. Irrigar y lavar.
Irrigar de manera inmediata de forma continua el área corporal afectada por
un periodo de veinte a treinta minutos para eliminar el químico, si hay la
posibilidad aplicar jabón clorhexidina en solución acuosa al 0.2%, o jabón
líquido de tocador, no frotar el área lesionada, se puede lavar durante dos
horas sin riesgo de hipotermia, hay que tener cuidado de no contaminar las
áreas sanas.
8. Lavado ocular.
Si la victima tiene compromiso de ojos y parpados se inicia prioritariamente el
lavado del ojo, si hay la posibilidad realizar el lavado con lactato de Ringer, sin
demorar el lavado de otras áreas, el lavado se debe realizar de manera
simultánea este debe ser de treinta minutos o más.
9. Cubrir.
Se debe cubrir a la víctima con una bata cuando se haya terminado el lavado
continuo como mínimo tres ciclos de irrigación jabón irrigación, o cuando
llegue la ambulancia para el traslado de la víctima a un centro médico
asistencial.
La víctima no se debe dejar desnuda.

10. traslado
La víctima a un centro médico asistencial más cercano para ser atendida de
urgencia.
Cuando el agente químico no es liquido en la ambulancia colocar oxigeno
húmedo al 100%.
Ingesta: no inducir al vómito, no dar agua ni ningún tipo de bebida, se puede
realizar lavado bucal haciendo buches de agua con jabón.
Cuando el químico es polvo retirar todas las partículas o fragmentos con un
cepillado suave ya que estas pueden reaccionar al agua y presentar calor.

¿Cómo se realiza la recolección, el embalaje, el rotulado y el registro de la

cadena de custodia del EMP y de la EF?

En caso de no contarse con autoridad competente en el momento de los hechos se

debe embalar la ropa y demás prendas contaminadas de la víctima.
Antes de embalar y rotular la ropa contaminada de la víctima se debe obtener
primero una pequeña parte de la prenda que no haya sido contaminada con el
agente químico utilizado en el evento y esta servirá como patrón de análisis en el
proceso judicial.
Se registran todos los datos, elementos probatorios(EMP), y evidencias físicas (EF),
en el formato de cadena de custodia de acuerdo con la RESOLUCIÓN, 6394 de
2004, por medio de la cual se adopta el manual de procedimientos de cadena de
custodia, y posteriormente se hace entrega al funcionario de la policía judicial de
los elementos y quien los debe remitir de manera inmediata al laboratorio de
evidencia y traza del instituto de medicina legal y ciencias forenses
correspondiente.