Universidad Católica de El Salvador

Facultad Multidisciplinaria de Ilobasco

Departamento de Enfermería
Licenciatura en Enfermería

Practica de Enfermería Materno Infantil III

Lugar:
Hospital Nacional Nuestra Señora de Fátima
Cojutepeque

Área: Nacer con Cariño.

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA

Instructora: Licda. Cristina Crespín.

Alumnas: María Elena Huezo Henríquez

Domingo 11 de septiembre del 2022

Tabla de contenido

Introducción.....................................................................................................................................3
Objetivos:..........................................................................................................................................4
Objetivo General:...........................................................................................................................4
Objetivo Específicos:......................................................................................................................4
Desarrollo:........................................................................................................................................5
PATOLOGÍA....................................................................................................................................5
DIABETES MELLITUS:........................................................................................................5
CLASIFICACIÓN:..................................................................................................................5
VALORES NORMALES.........................................................................................................5
ETIOLOGÍA............................................................................................................................5
SIGNOS Y SÍNTOMAS...........................................................................................................6
RIESGO DE LA DIABETES PARA EL EMBARAZO........................................................6
DIAGNOSTICO.......................................................................................................................7
TRATAMIENTO.....................................................................................................................7
CUIDADOS DE ENFERMERIA............................................................................................8
PRIORIZACIÓN DE CUIDADOS.......................................................................................................10
PATRONES AFECTADOS................................................................................................................10
NOTA SOAPIE...............................................................................................................................10
Conclusión:.....................................................................................................................................12
Bibliografía:....................................................................................................................................13
Introducción

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la

práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan
el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y
sistemática.

Se considera el Proceso de Atención de Enfermería como la base del ejercicio de nuestra

profesión ya que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método
por el que se aplican los conocimientos a la práctica profesional.
Los cuidados de enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos años con el
establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes de Cuidado.

Esta profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan
respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento
y prevención.

Todos estos cambios revolucionarios de la práctica enfermera han conseguido beneficios

tanto para los pacientes que perciben el aumento de la calidad de los cuidados, como para
los profesionales, ya que ven incrementado su nivel de motivación, de competencia y por
supuesto su responsabilidad.

En el presente trabajo damos a conocer el caso de una paciente de 24 años hospitalizada en

el área de obstetricia del Hospital Nacional Nuestra Señora de Fátima de Cojutepeque con
diagnóstico de Embarazo de 31 semanas más diabetes gestacional descompensada por lo
cual se inicia la ejecución del proceso de atención en enfermería el cual se describirá a
continuación.
Objetivos:

Objetivo General:

Crear un plan de cuidados objetivo que garantice la satisfacción de las necesidades del
usuario y contribuya a su pronta recuperación.

Objetivo Específicos:

1. Establecer los Patrones que están alterados y Priorizar los que necesitan Pronta
resolución.

2. Seleccionar los cuidados que se aplicaran en base a la etiqueta diagnostica que se

trabajara y los objetivos que se quiere alcanzar en cuanto a la recuperación de la
usuaria.

3. Registrar en nota SOAPIE el proceso utilizado desde la recolección de datos hasta

su evaluación.
Desarrollo:

PATOLOGÍA

DIABETES MELLITUS:

Grupo heterogéneo de trastornos del metabolismo intermedio, que tienen en común la

intolerancia a la glucosa debido a un déficit de insulina pancreática circulante, lo que
produce hiperglicemia y aumento del catabolismo de las proteínas y las grasas.
Diabetes Gestacional

Intolerancia a los carbohidratos de severidad variable, que inicia o es reconocida por

primera vez durante el embarazo, sin importar que se requiera o no de insulina y que
persista después del parto.
CLASIFICACIÓN:

Diabetes pregestacional:
- Tipo I o Insulino dependiente.
- Tipo II o No-Insulino dependiente.
Diabetes gestacional:
- Tipo A1: Glucosa en ayunas normal y post-prandial elevada. Se logra
normoglycemia con dieta.
- Tipo A2: Glucosa en ayunas y postprandial elevadas. Se logra normoglicemia con
dieta e insulina.

VALORES NORMALES.

- valores normales de glucosa en ayunas: 70 mg/dL

- valores normales de glucosa: 110 mg/dL

ETIOLOGÍA

1. Causa genética: la enfermedad se transmite de forma hereditaria, sin precisar los

caracteres que se heredan.
 2. Causa inmunológica: plantea la posibilidad de que sea una enfermedad de actuación
autoinmune.
3. Causa infecciosa: se asocia con algunos tipos de agentes víricos como responsables
etiológicos.
4. Otras causas: edad avanzada, obesidad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. Polidipsia (sed excesiva)

2. Polifagia (hambre excesiva)
3. Poliuria
4. Pérdida de peso
5. Vértigo ortostático
6. Visión borrosa.
7. Hiperglicemia (exceso de glucosa en sangre).
8. glucosuria (exceso de glucosa en la orina).

RIESGO DE LA DIABETES PARA EL EMBARAZO

1. Aborto
2. Anomalías fetales
3. Preeclampsia
4. Parto prematuro
5. Muerte fetal
6. Macrosomía
7. Hipoglicemia neonatal
8. Hiperbilirrubinemia
9. Síndrome de distress respiratorio neonatal
10. Obesidad neonatal
11. Hipertensión neonatal
DIAGNOSTICO

Examen de rutina para detección de la diabetes gestacional

Los exámenes de detección pueden variar ligeramente según el proveedor de atención
médica, pero generalmente incluyen los siguientes:
1. Prueba inicial de exposición a la glucosa. Tendrá que beber una solución de
glucosa almibarada. Una hora más tarde, te realizarán un análisis de sangre para
medir tu nivel de glucosa sanguínea.
2. Estudios de seguimiento de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba es similar a
la prueba inicial, excepto que la solución dulce tendrá aún más azúcar y tu glucosa
sanguínea se revisará cada hora durante tres horas.
3. El test de O’Sullivan es una prueba que se realiza a todas las gestantes entre las
semanas 24 y 28 de embarazo para detectar la diabetes gestacional, y controlar que
el feto se desarrolle en perfectas condiciones.
Se recomienda realizar un test de O’Sullivan a todas las mujeres embarazadas que
estén entre la semana 24 y 28 de gestación. Es decir, dentro del sexto mes de
embarazo que es el último del segundo trimestre de gestación. A día de hoy el
ginecólogo o la matrona realizan está prueba a todas las mujeres que están bajo
seguimiento por ellos debido a su embarazo.
Si le van a realizar un test de O’Sullivan estas son las cuestiones que debe tener en
cuenta:
Duración: suele durar una hora, justo el tiempo que hay que esperar desde que
tomas los 50 gramos de glucosa hasta que se miden en sangre.
Ingreso: nunca requiere ingreso. Es una prueba que puede realizarse en un
momento.

TRATAMIENTO

1. Dieta y ejercicio físico leve posprandial disminuye la glucemia una hora

posprandial en mujeres con diabetes gestacional.
2. Iniciar tratamiento farmacológico sí, no se logra control glicémico con dieta y
ejercicio en 2 semanas (considerar más temprano si la DMG es diagnosticada en la
gestación tardía).
3. Medicamentos orales más prescritos actualmente en DMG
4. Metformina.
 5. Gliburida.
6. Se han sugerido como opción terapéutica inicial cuando la terapia nutricional falla.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

PROMOCIÓN/PREVENCIÓN
- Orientar a la usuaria y familia sobre:
- Importancia del control prenatal en las primeras semanas de gestación.
- Control de glicemia.
- Signos y síntomas de la enfermedad: polidipsia, polifagia y poliuria.
- Signos y síntomas tempranos de hipoglicemia e hiperglicemia.
- Importancia del parto institucional.
- Importancia de cumplir la dieta indicada por la nutricionista.
- Ejercicios moderados si no hay signos de riesgo obstétrico.
- Integrar a la familia sobre el cumplimiento y cuidado de la insulina.
- Enseñar a paciente y/o familia sobre técnica de administración de insulina.

SEGUNDO/TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Emergencia:
- Tomar signos vitales (presión arterial, respiración, pulso, FCF, temperatura).
- Tomar hemoglucotest y reportar.
- Canalizar vena, tomar exámenes y cumplir líquidos endovenosos, según indicación
médica.
- Vigilar el estado de conciencia, movimientos fetales y actividad uterina.
Hospitalización:
- Controlar signos vitales y frecuencia cardiaca fetal cada 4 horas.
- Tomar exámenes de control, glicemia según rutina.
- Vigilar Signos y síntomas de hipoglicemia e hiperglicemia.
- Toma de Hemoglucotest según disponibilidad institucional y cumplir insulina según
resultado.
- Cumplir la dieta indicada en forma estricta y líquidos orales abundantes.
- Coordinar pruebas de bienestar fetal e interconsultas con especialistas.
- Pasar a la usuaria a sala de operaciones o sala de partos, con reporte de glicemia
actualizado.

FASE DE REHABILITACIÓN
- Orientar a la usuaria y familia sobre:
- -Cuidados de recién nacido/a y lactancia materna exclusiva por 6 meses.
- Cuidados higiénicos.
- Asistir a controles post parto.
- Cumplir con el tratamiento indicado.
- Espaciamiento de embarazo por un periodo mínimo de tres años.
- Importancia de la planificación familiar.
- Cumpla con la dieta indicada por el médico(a).
- Asistir al establecimiento de salud más cercano al presentar los siguientes signos y
síntomas: Sudoración, hormigueo en manos y pies, desorientación, temblor, palidez,
piel pegajosa, irritabilidad, hambre, cefalea, visión borrosa.
- Asistir a la cita con un especialista.
PRIORIZACIÓN DE CUIDADOS

Plan de Cuidados 1
P= Mantenimiento Ineficaz de la salud (00099)
E=Relacionado con Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria
S= Evidenciado por Dificultad para manejar un régimen de tratamiento complejo.

PATRONES AFECTADOS

-Patron percepción de la salud

Se encuentra exámenes de laboratorio alterados indicando una descompensación glisemica
con glucosa de 360mg/dl y un EGO con presencia de glucosa de 1000mg/dl.
-Patron Sueño-Reposo
Se ve afectado ya que refiere que tiene dificultades para dormir.
-Patron Autopercepción
Se ve afectado ya que refiere ya no puede trabajar ni realiza todas las actividades que antes
realizaba y por eso a veces tiene enojos con su familia y se deprime.
-Patron de Afrontamiento- Tolerancia al estrés
Se ha visto alteración emocional ya que refiere siente desesperanza y preocupación.

NOTA SOAPIE

S= Paciente femenina Norma Elizabeth García Ascencio con edad de 24 años, se encuentra
en su unidad en área correspondiente, consciente y orientada en tiempo lugar y persona G4
P1 P0 A2 V1 con diagnostico medico de embarazo de 31 semanas mas diabetes gestacional
descompensada.
O=Se toman signos vitales encontrando temperatura de 36°C, FC 80’, FR 16´ TA 110/70
FCF 144’ al momento no se encuentra anormalidad en signos vitales, respirando aire
ambiente, piel hidratada, mucosa oral hidratada, se observan miembros superiores íntegros
sin signos de flebitis, no sicatrices no edemas, refiere leve dolor a la palpación abdominal,
se observan miembros inferiores íntegros no edematizados, al revisar expediente clínico se
encuentran resultados de laboratorio en donde hemograma refleja HB 13.8, leucocitos 9.8
EGO amarillo turbio, glucosa en orina de 1000, colesterol 225mg/dl, glucosa 360 mg/dl.
A= Con análisis de resultados identificamos etiqueta Nanda dominio 1 Promocion de la
salud, clase 2 Gestion de la Salud Etiqueta diagnostica Mantenimiento Ineficaz de la salud
(00099), Relacionado con Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria,
Evidenciado por Dificultad para manejar un régimen de tratamiento complejo.

I= Las intervenciones propuestas son: intervención cuidados prenatales con actividades

identificar las necesidades preocupaciones y preferencias de la paciente fomentar la
implicación en la toma de decisiones e identificar y abordar los obstáculos para los
cuidados instruir a la paciente sobre la percepción de los movimientos fetales y la
importancia de monitorizar la actividad fetal ayudar a la paciente a identificar estrategias
para afrontar los cambios y aliviar las molestias asociadas con el embarazo, intervención
mejorar el sueño con actividades determinar el patrón de sueño vigilancia del paciente
explicar la importancia del un sueño adecuado durante el embarazo regular los estímulos
del ambiente para mantener los ciclos día noche normales comentar con el paciente y la
familia técnicas para favorecer el sueño, intervención enseñanza dieta prescrita con
actividades evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta
prescrita informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos ayudar al
paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta presente remitir al paciente con
un dietista si procede, intervención enseñanza medicamentos prescritos informar al paciente
acerca del propósito y acción de cada medicamento evaluar la capacidad del paciente para
administrarse los medicamentos el mismo, intervención manejo de la hiperglucemia con
actividad de vigilar la glucemia observarse signos y síntomas de hiperglicemia poliuria
polidipsia polifagia debilidad malestar según prescripción mantener una vía intravenosa
según prescripción administrar líquidos endovenosos si es preciso monitorizar signos
vitales presión arterial, pulso.
E= Posterior a las 72 horas de realizar las intervenciones se observa mejora en los signos y
síntomas de la paciente mejora en sus niveles de glucemia, La puntuación de Diana
resultado conducta de fomento de la salud con indicador mantiene un sueño adecuado
encontrado en a veces alcanzada a 5 , resultado noc autocontrol diabetes con indicador
utiliza medidas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones encontrado en
raramente alcanzado a 4, resultado noc conocimiento control de la diabetes en con
indicador acciones a realizar en relación con el nivel de glucemia encontrado en
conocimiento escaso alcanzado en 4. hola
Conclusión:

Con el presente trabajo concluimos que es importante el continuo del cuidado y

asegurarnos atreves del proceso de atención de enfermería sistematizado orientado a la
atencion que recibiran nuestros usuarios para lograr una recuperacion completa de su estado
de salud. Haciendo enfasis en la importancia que tiene que el paciente, su familia y entorno
se vuelvan autonomos y cuidadores de su salud; responsables del cumplimiento de su
tratamiento. Las intervenciones de enfermeria tienen un papel importante en la
recuperacion de los pacientes al mismo tiempo que se garantiza una atencion con calidad y
calidez de forma integral dando seguimiento atravez de un equipo multidisiplinario.
Bibliografía:

✓ Manual de atención en puerperio inmediato. Organización Panamericana de la Salud.

✓ Atención de la madre y su recién nacido . 2007, Ministerio de Salud de la Nación,

Dirección Nacional de Maternidad e Infancia

✓ Lineamientos técnicos para la aplicación del Proceso de atención de enfermería en el

continuo del cuidado en las Redes integrales e integradas de salud, San Salvador, El
Salvador, diciembre de 2019