CASO CLÍNICO N° 13

GRUPO 1

INTEGRANTES:
Llave Pinedo, Yvonne
Pérez Peña, Jhady
Portocarrero Cruz, Maricruz
Rivera Moya, Laura
Docente: Dr. Moreno Herrera,
Rosales Torres, Fernando
Yovani Ygnacio.
Gestante de 28 años, segundo embarazo, acude a su control prenatal a las 5
semanas de gestación y le indican control de glicemia basal.
Antecedentes: madre diabética, sobrepeso y primer hijo macrosómico.
Se le hace glicemia basal : 95 mg/dl.
A las 28 semanas se le solicitan algunos exámenes para descartar diabetes
gestacional.
Test de Sullivan: glucosa 140 mg/dl.
A los 3 días: test de tolerancia con 100 gramos de glucosa cuyos resultados son:
basal 105, 1 hora: 185 mg/dl, 2 horas: 170 mg/dl , 3 horas: 145 mg/dl.
Recibe tratamiento.
Terminado el embarazo se le hace nuevo control.
Explique el caso y luego responda el cuestionario planteado.
“
CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son los tipos de diabetes?
2. ¿Qué es la diabetes gestacional?
3. ¿Qué es la diabetes pregestacional?¿Cómo
se diagnostica?
4. ¿Qué alteraciones metabólicas y hormonales
ocurren en el embarazo?

Alteraciones Cambios a nivel

endocrinas gastrointestinal

Cambios a nivel Aparición de náuseas

cardiovascular y vómitos

Cambios pulmonares Cambios

hematológicos
.5 ¿Cuáles son los factores de riesgo para diabetes gestacional?
6 ¿Qué exámenes se solicitan para el diagnóstico de diabetes gestacional?

⦁ El diagnóstico se ha basado
tradicionalmente en un sistema de dos
pasos, el primero una prueba tamiz
(O’Sullivan) y el segundo confirmatorio,
llamado curva de tolerancia oral a la
glucosa (CTOG)
7. ¿Qué efectos puede tener la
diabetes pregestacional en el feto?
La DpG es una enfermedad metabólica que
compromete la salud del feto.
Después de las 20 semanas de gestación, las
secuelas que se presentan por hiperinsulinemia
fetal.
Luego del nacimiento Síndrome de Dificultad
Respiratoria, ictericia y policitemia; y en
consecuencia secuelas neurológicas
8. ¿Qué efectos puede tener la diabetes
gestacional en la madre y el feto?
A la madre:
⦁ Presión arterial alta y preeclampsia
⦁ Tener un parto quirúrgico (cesárea)
⦁ Diabetes en el futuro
Al feto
⦁ Sobrepeso al nacer.
⦁ Nacimiento temprano (prematuro)
⦁ Dificultades respiratorias graves
⦁ Bajo nivel de glucosa sanguínea (hipoglucemia).
⦁ La obesidad y la diabetes tipo 2 más tarde en la vida
⦁ Muerte fetal intraútero
9. ¿Cuál es el tratamiento para la diabetes
gestacional?

El tratamiento de la diabetes gestacional empieza con aspectos

nutricionales, ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar.

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

- Los análogos de insulina de acción rápida lispro y aspart son seguros de

administrarse en el embarazo.
- La insulina NPH también es segura y se administra en combinación con las
anteriores.
10. ¿Qué ocurre después del
embarazo con las pacientes con
diabetes gestacional?

Hay que hacer una TTOG (prueba

La diabetes gestacional suele
de tolerancia oral a la glucosa)
desaparecer justo después del
después de 2 meses del parto o al
parto, pero indica un riesgo de
finalizar la lactancia materna.
padecer diabetes de tipo 2.
11. ¿Frecuencia de diabetes
gestacional?
total = 1 138 mujeres
prevalencia = 6.3 %

- mayor prevalencia: en mujeres con formación

universitaria - 15.2%
- (40 - 50 años) - 21.4%
- con sobrepeso - 8.3%
- peso de bebes de gestantes con DMG es de 3.263
g promedio.
CONCLUSIONES
- Debido a los cambios metabólicos y hormonales que se
presentan durante el embarazo se deben tomar precauciones
para que la madre no presente condiciones como la diabetes
gestacional.
- La DpG se diferencia de la diabetes gestacional, porque la
primera mayormente le afecta al feto mientras que la segunda
le afecta tanto a la madre como al feto.
- La DMG casi siempre desaparece después del embarazo pero
tiene que realizarse chequeos regulares para evitar prevenir la
prevalencia de la diabetes.
Referencias bibliográficas
1. ADA .Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021.
American Diabetes Association Diabetes Care 2021Jan; 44(Supplement .
S15https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S152.Huamán-Saavedra J. Laboratorio
clínico. Procedimiento e interpretación, 2 edición Edit. Universitaria. Trujillo, 20183.Kasper D, Fauci A,
Hauser S, Longo D, Jameson l, Loscalzo M-. Harrinson. Principios de Medicina Interna, 19 ed, 2016
2. Diabetes gestacional [Internet]. Mayoclinic.org. [citado 20 de julio de 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gestational-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20355345
3. Baz B, Riveline JP, Gautier JF. Gestational Diabetes Mellitus: definition, etiological and clinical aspects. Eur J
of Endocrinol 2016; 174:R43-R51
4. Medina, G. Adaptaciones metabólicas maternas durante la gestación: el problema del sobrepeso y la
obesidad. SEBBM [Internet]. 2017 [Consultado el 20 julio de 2021]. Disponible en:
https://www.sebbm.es/web/es/divulgacion/rincon-profesor-ciencias/articulos-divulgacio%20%20n-cientifica/20
97-adaptaciones-metabolicas-maternas-durante-la-gestacion-el-problem%20%20a-del-sobrepeso-y-la-obesi
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