UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA

UNAN-MANAGUA

INSTITUTO POLITÉCNICO DE LA SALUD “LUIS FELIPE MONCADA”

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

Carrera: Lic. Enfermería Materno Infantil

Asignatura: Procedimientos de Enfermería a la Mujer II

Tema:

Proceso de Atención de Enfermería a embarazada de alto riesgo, primigesta de 26 2/7 SG

aplicando el Modelo del Rol Maternal de Ramona Mercer, comunidad los Cedros, Managua II
semestre 2023.

Autoras

 Daysi Ninoska Pavón Salazar

 Ana Fernanda Gamboa
 Milena José Solís Varela

Docente: MSc. Ana Obando.

Fecha de entrega:

1
Contenido
INTRODUCCION.................................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………………4
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………………………………………………………………………………….5
PRESENTACIÓN DE DATOS……………………………………………………………………………………………………..…………………..…12

LISTA DE PROBLEMAS……………………………………………………………………………………………………………………………………13

CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RAMONA MERCER….……………………………….………………………………………………….14

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………..15

DIAGNOSTICO…….…………………………………………………………………………………………………………………………….….……….16

PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………………………………………………………………………………….………..18

CONCLUSIÓN..……………………………………………………………………………………………………………………………………….………20

ANEXOS….……………………………………………………………………………………………………………………………………..………………21

2
 INTRODUCCION

La teoría de Ramona Mercer: Adopción del Rol Maternal esta se basa en estudios de la
maternidad no tradicional ya que ella se centro en estudiar a las madres adolescentes, madres
añosas, madres enfermas y madres con niños portadores de defectos, familias que experimentan
estrés ante parto, padres de alto riesgo y madres que sufren parto por cesárea, otros autores ya
habían trabajado en este punto pero se centraban en la aceptación del embarazo y del primer mes
después del parto, Mercer amplia este periodo hasta los doce meses después del parto. La autora
habla de que la adopción del rol maternal es un proceso interactivo y evolutivo que se produce
durante el embarazo y proceso del parto, en el cual la madre se va sintiendo vinculada a su hijo,
adquiere competencia en la realización de sus cuidados asociados a su rol y experimenta placer y
gratificación dentro de dicho rol.

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método racional, sistemático de planificación

y proporción de cuidados de enfermería con el propósito de identificar el estado de salud del
paciente para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas elaborando
intervenciones de enfermedades específicas que cubran tales necesidades.

El presente trabajo está orientado al desarrollo sobre la correcta utilización del proceso de
atención de enfermería (PAE), a través de un caso en una persona con enfermedades crónicas,
identificando los factores y situaciones que guían la determinación de problemas presentes reales
con diagnóstico médicos, valorando con ayuda de otras fuentes como NIC, NOC Y NANDA con
el fin de llegar a la conclusión diagnóstica para luego ejecutar nuestro plan y ejecutar los
cuidados.

3
 Objetivos

Objetivo general
 Aplicar el proceso de enfermería a primigesta de 26 2/7 SG utilizando el Modelo
de adopción del rol maternal de Ramona Mercer en la comunidad los Cedros
Managua 2do semestre 2023.

Objetivos específicos

 Identificar las principales necesidades y problemas en la embarazada mediante la guía de

valoración de patrones de Marjory Gordon enfocada en rol maternal.
 Organizar cuidados de enfermería en el marco del modelo de Ramona Mercer a paciente
con alto riesgo obstétrico.
 Brindar intervenciones de enfermería planificadas de manera segura.
 Evaluar los resultados obtenidos durante el proceso de atención de enfermería en la
embarazada con alto riesgo obstétrico.

4
 Marco teórico

I. Obesidad
Tener un índice de masa corporal (IMC) alto durante el embarazo puede afectar
significativamente tu salud y la del bebé. Se diagnostica obesidad cuando una persona tiene
un IMC de 30 o más.

Factores de riesgos en la embarazada.

 Aborto espontáneo, muerte fetal y abortos espontáneos recurrentes

 Diabetes gestacional
 Una complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta y signos de
daño a otro sistema de órganos, en general, el hígado y los riñones (pre eclampsia)
 Problemas cardíacos
 Apnea del sueño
 La necesidad de una cesárea y el riesgo de las complicaciones que esta conlleva,
como infecciones en la herida.
Factores de riesgos en él bebe.

 Trastornos congénitos
 Ser significativamente más grande que el promedio al momento del nacimiento
(macrosomía fetal)
 Problemas de crecimiento
 Asma infantil
 Obesidad infantil
 Problemas cognitivos y retraso en el desarrollo.
Recomendaciones:

 Pruebas de detección precoz de la diabetes gestacional. En las mujeres que tienen

un riesgo promedio de presentar diabetes gestacional, generalmente se hace un
examen de detección llamado prueba de tolerancia a la glucosa entre las semanas
24 y 28 de embarazo. Si la paciente tiene un IMC de 30 o más, el médico podría

5
 recomendar exámenes de detección en el primer control prenatal. Si los resultados de
las pruebas demuestran que los niveles de glucosa son normales, es probable que se
deba repetir los exámenes de detección entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Si los
resultados demuestran que los niveles de glucosa son altos, se deberá someter a la
paciente a más pruebas.
 Cambios en la ecografía fetal. Una ecografía fetal estándar suele realizarse entre las
semanas 18 y 20 de embarazo para evaluar la anatomía del bebé. Pero las ondas de la
ecografía no penetran fácilmente en el tejido graso abdominal. Esto puede interferir
en la eficacia de la ecografía fetal.
 Exámenes de detección de la apnea obstructiva del sueño. La apnea del sueño es
un trastorno del sueño potencialmente grave que hace que la respiración se detenga y
se reanude repetidamente mientras duermes. Las mujeres que tienen apnea
obstructiva del sueño durante el embarazo presentan un mayor riesgo de pre
eclampsia y otras complicaciones. (Anótela Chávez 2022)
Tratamiento

 Llevar una dieta lo más equilibrada y variada posible.

 Evitar los dulces, los alimentos precocinados y las grasas.

 Cocinar a la plancha o al vapor, evitando las frituras.

 Beber mucha agua.

 Hacer ejercicio moderado. (Marie C, 2022)

II. Estrés en la embarazada

Sentirse estresada es común durante el embarazo porque es una etapa de muchos cambios. Su
vida familiar, su cuerpo y sus emociones están cambiando. Es posible que reciba bien esos
cambios, pero también pueden agregar más estrés a su vida.

Los altos niveles de estrés que se mantienen durante mucho tiempo pueden provocar problemas
de salud, como alta presión arterial y enfermedad del corazón. Durante el embarazo, este tipo de
estrés puede aumentar las probabilidades de tener un bebé prematuro (nacido antes de las 37
semanas de embarazo) o un bebé con bajo peso al nacer (pesa menos de 5½ libras). Los bebés

6
que nacen demasiado pronto o demasiado pequeños corren mayor riesgo de tener problemas de
salud. (DOCTOR Frank Suarez)
¿Qué causa estrés durante el embarazo?

Las causas del estrés son distintas para cada mujer, pero éstas son algunas causas comunes
durante el embarazo:
 Los malestares del embarazo, como náuseas, estreñimiento, cansancio o dolor de
espalda.
 Las hormonas están cambiando, lo cual puede afectar el estado de ánimo de la
embarazada. Los cambios en el estado de ánimo pueden dificultar el control del
estrés.
 Quizás la paciente esté preocupada sobre lo que esperar durante el parto o cómo
cuidar a su bebé.
 La vida es agitada y a veces suceden cosas inesperadas. Esa situación no se detiene
sólo porque esté embarazada.
 Tal vez le preocupe lo que come, bebe y siente y cómo esas cosas afectan a su bebé.
¿Qué tipos de estrés pueden causar problemas de embarazo?

El estrés no es del todo malo. Si se controla bien, un poco de estrés puede ayudarle a afrontar
nuevos retos. El estrés normal durante el embarazo, como fechas límites de trabajo y el tránsito
congestionado, probablemente no se sume a los problemas del embarazo.
Sin embargo, los tipos graves de estrés durante el embarazo pueden aumentar sus probabilidades
de sufrir ciertos problemas como el parto prematuro. La mayoría de las mujeres con estrés grave
durante el embarazo pueden tener bebés sanos. Los tipos graves de estrés son:
 Cosas negativas que a veces suceden. Sucesos como el divorcio, una enfermedad
grave o muerte en la familia, perder el trabajo o perder la casa.
 Sucesos catastróficos. Acontecimientos como terremotos, huracanes o ataques
terroristas.
 Estrés de larga duración. Este tipo de estrés puede ser causado por tener problemas
de dinero, sufrir abuso o maltratos, no tener hogar o padecer serios problemas de
salud.

7
  Depresión o ansiedad. La depresión es una condición médica que causa sentimientos
de tristeza y pérdida de interés en las cosas que le gustan hacer. Puede afectar cómo
se siente, piensa y actúa, y puede interferir con la vida diaria de la paciente. Este
problema debe tratarse para poder mejorar. La ansiedad es un sentimiento de
preocupación o temor de lo que puede pasar. Debido a estas dos condiciones, puede
resultarle difícil cuidar de sí misma y de su bebé. La depresión y la ansiedad son
comunes y son tratables.
 Estrés relacionado a su vecindario. Algunas mujeres pueden sufrir estrés por vivir
en un vecindario con pobreza y delincuencia.
 Racismo. Algunas mujeres pueden enfrentarse al estrés del racismo en su vida. Es
posible que eso contribuya a explicar por qué es más probable que las mujeres
afroamericanas en los Estados Unidos tengan bebés prematuros y de bajo peso al
nacer que las mujeres de otros grupos raciales o étnicos.
 Estrés relacionado con el embarazo. Algunas mujeres pueden sentir estrés grave
sobre el embarazo. Quizás les preocupe el aborto espontaneo a la pérdida del
embarazo, la salud de su bebé o cómo se enfrentarán al parto o a su vida como madre.
¿Cómo puede reducir el estrés durante el embarazo?

Estas son algunas formas de ayudarla a reducir el estrés:

 Hay que saber que los malestares del embarazo son solo temporales. .
 Mantener la salud y buen estado físico de la paciente. Que coma alimentos sanos,
duerma lo suficiente y haga ejercicio (con la aprobación del equipo médico que la
valora). El ejercicio puede ayudar a reducir el estrés y también contribuye a prevenir
los malestares comunes del embarazo.
 Reducir las actividades que no necesita hacer. Por ejemplo, que pida a su pareja que
ayude con las tareas domésticas. (M, Octubre 2019)

III. Hipertensión arterial en el embarazo

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. La presión
arterial alta, o hipertensión, es cuando esta fuerza es demasiado alta. Hay diferentes tipos de
presión arterial alta en el embarazo:

8
  Hipertensión gestacional: Es la presión arterial alta que se desarrolla mientras está
embarazada. Comienza después de las 20 semanas de embarazo. Por lo general, no tiene
otros síntomas. En muchos casos, no le hace daño a la paciente ni a su bebé, y desaparece
durante las 12 semanas después del parto. Sin embargo, aumenta el riesgo de hipertensión
en el futuro. A veces puede ser grave, lo que puede provocar bajo peso al nacer o
nacimiento prematuro. Algunas mujeres con hipertensión gestacional terminan
desarrollando pre eclampsia
 Hipertensión crónica: Es la presión arterial alta que comienza antes de la semana 20 del
embarazo o antes de quedar embarazada. Algunas mujeres pueden haberla tenido antes de
quedar embarazadas, pero no lo supieron hasta que chequearse la presión arterial en
su visita prenatal. A veces, la hipertensión crónica también puede terminar en pre
eclampsia
 Pre eclampsia: Es un aumento repentino de la presión arterial después de la semana 20
de embarazo. En general, ocurre en el último trimestre. En casos raros, los síntomas
pueden no comenzar hasta después del parto. Esto se llama pre eclampsia posparto. La
pre eclampsia también puede provocar daños a algunos de los órganos, como el hígado o
el riñón. Los signos de estos daños pueden incluir proteína en la orina y presión arterial
muy alta. La pre eclampsia puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida tanto de la
paciente como la de su bebé.

¿Quién está en riesgo de pre eclampsia?

 Si antes del embarazo la paciente tuvo presión arterial alta crónica o enfermedad renal
crónica
 Tuvo presión arterial alta o pre eclampsia en un embarazo anterior

 Tiene obesidad

 Tiene más de 40 años

 Está embarazada con más de un bebé

 Es afrodescendiente

 Tiene historia familiar de pre eclampsia

 Tiene ciertas condiciones de salud, como diabetes, lupus o trombofilia (un trastorno que
aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos)

9
  Usó fertilización in vitro, donación de óvulos o inseminación de donantes

¿Qué problemas puede causar la pre eclampsia?

La pre eclampsia puede causar:

 Desprendimiento de placenta.

 Pobre crecimiento del feto, causado por la falta de nutrientes y oxígeno

 Parto prematuro
 Bebé con bajo peso al nacer
 Parto de feto muerto
 Daño a sus riñones, hígado, cerebro, sistema cardiovascular y otros órganos

 Mayor riesgo de enfermedad cardíaca para usted

 Eclampsia, que ocurre cuando la pre eclampsia es lo suficientemente grave como para
afectar la función del cerebro, causando convulsiones o coma

 Síndrome HELLP, que ocurre cuando una mujer con pre eclampsia o eclampsia tiene
daño al hígado y las células sanguíneas. Es raro, pero muy serio

¿Cuáles son los síntomas de la pre eclampsia?

Los posibles síntomas de pre eclampsia incluyen:

 Presión arterial ata

 Proteinuria

 Hinchazón en la cara y manos. Los pies también pueden hincharse, pero muchas mujeres
tienen los pies hinchados durante el embarazo. Por lo mismo, los pies hinchados por sí
solos pueden no ser un signo de un problema

 Dolor de cabeza que no mejora

 Problemas de visión, incluyendo visión borrosa o manchas

 Dolor en la parte superior derecha del abdomen

10
La eclampsia también puede causar convulsiones, náuseas y/o vómitos, y poca producción de
orina. Si termina desarrollando el síndrome HELLP, también es posible que tenga sangrado o
moretones con facilidad, fatiga extrema e insuficiencia hepática. (Amalia cañadas 2022)

¿Cómo se diagnostica la pre eclampsia?

El personal de salud controlará la presión arterial y orina de la paciente en cada visita prenatal. Si
su presión arterial es alta (140/90 o más), especialmente después de la semana 20 de embarazo,
es probable que se le pidan algunas pruebas, como análisis de sangre u otras pruebas de
laboratorio para buscar proteínas adicionales en la orina y otros signos de la enfermedad.

¿Cómo se trata la pre eclampsia?

A menudo, dar a luz puede curar la pre eclampsia. Al tomar una decisión sobre el tratamiento, el
personal de salud tendrá en cuenta varios factores, como qué tan grave es, cuántas semanas de
embarazo tiene y cuáles son los posibles riesgos para la paciente y su bebé:

 Si tiene más de 37 semanas de embarazo, es probable que dé a luz al bebé

 Si tiene menos de 37 semanas de embarazo, el personal de salud vigilará de cerca a la

paciente y a su bebé. Esto incluye tomarle pruebas de sangre y orina. El monitoreo del
bebé a menudo implica ultrasonido, control de la frecuencia cardíaca y del crecimiento
del bebé. Es posible que necesite tomar medicamentos para controlar la presión arterial y
prevenir convulsiones. Algunas mujeres también reciben inyecciones de corticoides para
ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápido. Si la pre eclampsia es grave, es
posible que el bebé nazca más temprano.

Los síntomas generalmente desaparecen dentro de las 6 semanas posteriores al parto. En casos
raros, es posible que los síntomas no desaparezcan o que no comiencen hasta después del parto
(pre eclampsia posparto). Esto puede ser muy serio y debe tratarse de inmediato. (Carolina S,
2020).

11
 Presentación de datos

Iniciales del Sexo: Femenino Edad: 17 años Religión: ninguna

nombre: G Y M
Estado civil: acompañada Escolaridad: 3er año de secundaria. Ocupación: Ama de casa.

Captación: 06/10/2023 Signos vitales

Talla: 1.52 P/A: 130/80 mmHg : paciente Hipertensa.
Peso anterior: 77 kg FC: 79x’
Peso actual: 77.3 kg FR: 20x’
FUM: 30/04/23 T °: 36.8°c
EG: 27 2/7 semanas
FPP: 07/01/2024
AU: 23 cm

12
 LISTA DE PROBLEMAS.

P. Modificables P. No modificables.
Obesidad Edad de la paciente 17 años
Dolor continuo en bajo vientre Antecedentes Familiares (madre
Estrés diabética e hipertensa)
Hipertensión arterial Embarazo no planificado
Dolor abdominal y Acidez
Relación de pareja inestable
Escasa red de apoyo
No cuenta con un plan de vida
Desconocimiento sobre auto examen de
mamas
Ingesta de alimentos insanos

13
Clasificación de problemas diagrama de sistema de Mercer

Microsistema
Edad
Macrosistema 17años ,Obesidad,
calles adoquinadas, Dolor bajo vientre,
2 colegios cerca, mala alimentacion,
muchos arboles que estres,
le proporcionan antecedentes
sombra familiares.
(Madre diabetica e
hipertensa)

Mesosistema
Estructura de su
casa( tiene techo de zinc,
paredes de piedra, piso de
cerámica, cuenta con dos
cuartos ) Habitan 2
personas.

14
 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 1

ANALISIS E
DATOS TEORIA
INTERPRETACIÓN
Podemos considerar que la HTA se
Se habla de hipertensión cuando la
debe a la obesidad de la paciente y
presión de la sangre en nuestros vasos
al estilo de vida que ella está
sanguíneos es demasiado alta (de
llevando, es de suma importancia
Hipertensión arterial 140/90)mmHg o mas) . Es un problema
dar prioridad a este dato porqué al
frecuente que puede ser grave si no se
no hacerlo nos da la posibilidad de
trata. A veces no causa síntomas y la
otras complicaciones y la aparición
única forma de detectarla es tomarse la
de ciertas patologías que afectan
tensión arterial.
tanto a ella como al bebé

ANALISIS E
DATOS TEORIA
INTERPRETACIÓN
La mala alimentación, el exceso de
La obesidad se define como una
consumo de bebidas azucaradas y
acumulación anormal o excesiva de
su estilo de vida son los que dan
grasa que puede ser perjudicial para la
pautas a la obesidad o exceso de
Obesidad salud. Una forma simple de medir la
peso en la paciente. De igual forma,
obesidad es el índice de masa corporal
nos puede provocar diversas
(IMC). Se calcula dividiendo el peso de
patologías y complicaciones que
una persona en kilogramos por el
afectaran a ella y a su bebé, una de
cuadrado de la talla en metros.
ellas la diabetes.

15
 Análisis e
Razón de Factor
Patrón valorado interpretación de Problema
prioridad relacionado
datos

Patrón: 9 Podemos considerar

Sexualidad y que la HTA se debe a
reproducción. la obesidad de la
paciente y al estilo de
Dominio: 8 vida que ella está
Sexualidad llevando, es de suma
importancia dar Riesgo de la
Transporte de
prioridad a este dato alteración de
oxígeno fetal
Clase: 3 porqué al no hacerlo Microsistema la díada
comprometido
Reproducción nos da la posibilidad materno/fetal
(Hipertensión)
de otras .
complicaciones y la
aparición de ciertas
patologías que
afectan tanto a ella
como al bebé.

Diagnóstico enfermero: Riesgo de la alteración de la díada materno/fetal r/c transporte de

oxígeno fetal comprometido secundario a Hipertensión.

16
 Análisis e Factor
Patrón Características Razón de
interpretación Problema relacionad
valorado definitorias prioridad
de datos o

Patrón: 2 La mala
Nutricional - alimentación, el
Metabólico exceso de
consumo de
Dominio: 2 bebidas
Nutrición azucaradas y su
estilo de vida son
los que dan
Clase: 1 pautas a la
Patrones
Ingestión obesidad o
Microsiste Exceso de anormales
IMC > 25 Kg/m² exceso de peso
ma peso de conducta
en la paciente.
alimentaria
De igual forma,
nos puede
provocar diversas
patologías y
complicaciones
que afectaran a
ella y a su bebé,
una de ellas la
diabetes.
Diagnóstico enfermero: Exceso de peso r/c patrones anormales de conducta alimentaria e/p
IMC >34.93Kg/m²

17
Plan de cuidado enfermero
Nombre del Paciente: GYM Edad: 17 años

x
M F No de expediente: _ Servicio: Cubículo: No de cama:

DIAGNOSTICO: Riesgo de la alteración de la díada materno/fetal r/c transporte de oxígeno fetal

comprometido secundario a Hipertensión.

ETIQUETA: INDICADORES Puntuación global de resultado:

 Controla la presión Mantener a: 2 (Raramente

arterial demostrado) A
Riesgo de la alteración de la
 Realiza un procedimiento
díada materno/fetal. correcto para la medición Aumentar a: 4 (Frecuentemente
de la presión arterial. demostrado)
 Utiliza la medicación
según prescripción
NOC

 Controla las
complicaciones de la
hipertensión

NIC ACTIVIDADES
• Remitir según corresponda a programa específico de Hipertensión.
• Instruir q la paciente sobre el uso de fármacos prescritos
Cuidados del embarazo
• Proporcionar guías escritas para identificar signos y síntomas que requieran atención
de alto riesgo
médica inmediata.

• Realizar pruebas para evaluar estado fetal y la función de la placenta.

18
 • Observar efectos terapéuticos de la medicación
• Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación.
• Controlar el cumplimiento del régimen de la medicación.

Manejo de la medicación • Explicar a la paciente y/o familiar la acción y los efectos secundarios esperados de la
medicación.

• Para evitar una deshidratación debe consumir mínimo 2ltrs de agua al día.
Identificación de riesgos • Tener un control de la alimentación liquida que consume, sin excederse.

Plan de cuidado enfermero

Nombre del Paciente: GYM Edad: 17 años

x
M F No de expediente: _ Servicio: Cubículo: No de cama:

DIAGNOSTICO: Exceso de peso r/c patrones anormales de conducta alimentaria e/p IMC >25 Kg/m²

ETIQUETA: INDICADORES Puntuación global de resultado:

 Peso Mantener a: 2 (Desviación

 Grosor del pliegue sustancial del rango normal) A
Exceso de peso
cutáneo del tríceps
 Tasa del perímetro Aumentar a: 4 (Desviación leve
cintura/cadera del rango normal)
NOC

 Porcentaje de grasa
corporal

NIC ACTIVIDADES
• Determinar el peso corporal ideal de la paciente.
• Comentar el significado y la importancia de la comida para mantener un estado
Manejo del peso nutricional adecuado.
• Establecer que queremos lograr una mejor salud alimentaria para la paciente.
• Comentar los gustos alimentarios de la paciente.

19
 • Instruirla sobre las necesidades de cumplir con las comidas.
• Ayudar a la paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto
• Utilizar una orientación anticipatoria en la preparación del paciente para los cambios
Mejora de la imagen de imagen corporal
corporal

• Animar a la paciente a que examine su propia conducta.

Modificación de la
conducta • Identificar que la conducta que se va a cambiar es de acuerdo a la alimentación.

20
Conclusión

21
Anexos

22
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo______________________________________________ de manera Voluntaria y

conscientemente. Doy mi consentimiento para participar en la valoración de mi embarazo para
cuyo proceso, así mismo realizar una entrevista por parte de las estudiantes de la UNAN
Managua a lo cual recibí una explicación clara y completa del propósito de la importancia que
existe la valoración durante el embarazo de alto riesgo como de la razón especifica por la que se
me somete a esta. También recibí información sobre los tipos de pruebas y otros procedimientos
que van a aplicarse y la forma en que se utilizaran los resultados.

Nombres de estudiantes de universidad UNAN MANAGUA

Milena José Solís Varela.

Daysi Ninoska Pavón Salazar.

Ana Fernanda Gamboa.

Firma de consentimiento:

________________________

23
 VALORACIÓN DE LA EMBARAZADA

1. PATRÓN DE PERCEPCIÓN — MANEJO DE LA SALUD

¿Como está de salud en general?

La paciente refiere sentirse estresada, actualmente ha estado padeciendo de acidez, dolor
abdominal, y cambios en su cuerpo debido al embarazo.
¿Cuáles son los aspectos más importantes para mantenerse sano?

Para mi es estar en reposo y hacer ejercicios a veces

¿Cree que estos aspectos influyen en la salud? (incluir remedios familiares, si

procede).
Si influyen ya que es algo bueno para el presente y el futuro.

¿Qué enfermedades ha padecido durante el año pasado?

No he padecido ninguna enfermedad hasta el embarazo

¿ha presentado absentismo laboral o escolar?

No actualmente ella no acude a ningún lugar donde ejerza obligaciones

Si procede ¿Cuál cree que es el motivo de su enfermedad? Cuando aparecieren los

síntomas, ¿tomó alguna actuación? ¿Cuáles fueron los resultados?

Creo que es mi forma de alimentarme por qué desde que estoy embarazada como un poco
mas, también mi manera de cuidarme y eso está afectando mi embarazo, pero estoy
haciendo lo posible por mejorar mis estilos de vida, ya que soy hipertensa.

En el pasado, ¿ha seguido el tratamiento médico o enfermero con facilidad?

Si me gusta ser aplicada con mis medicamentos, más ahora que estoy embarazada le da miedo
que le pase algo.

¿Se realiza auto exploración mamaria? ¿sabe cómo hacerlo?

Me lo realizaron en el centro de salud, pero no sé cómo se hace para hacérmelo yo porque
no me explicaron que me debo revisar yo misma también.

¿Fuma? ¿Cuántos cigarrillos al día fuma?

No fumo

¿Alguna persona que viva usted fuma?

24
 No, mi familia es cristiana y actualmente vivo con mi mama y ella no tienen ningún vicio.

¿Consume fármaco? ¿qué tipo de fármacos?

“Solo tomo el ácido fólico con el hierro que me dan en el centro por mi embarazo y mis
pastillas para la presión labetalol 200mg”

¿Ha tenido algún problema de alcoholismo? ¿Cuándo tomó la última copa?

No tomo ningún tipo de alcohol.

¿Ha tenido accidente (doméstico, laborales, o de tráfico), o caídas?
No ninguno.

2. PATRÓN NUTRICIONAL — METABÓLICO

¿Cuál es la ingesta diaria habitual de comida? (Describir UN DIA TÍPICO) ¿Toma

complementos? ¿Sigue una dieta?

En su alimentación incluye. por las mañanas café o jugos naturales o gaseosa con huevos
y tortillas. En el almuerzo come arroz, frijoles, guineo, queso, pollo o carne frita, también
como hamburguesa o papas fritas. En la cena toma café, con pan o frijoles con maduro
frito. No tiene propuesto seguir ninguna dieta, pero si, mejorar su alimentación con la
comida chatarra

Describir la ingesta habitual de bebidas, incluyendo la ingesta de agua.

Paciente refiere que toma poca agua, los días de la semana ingiere bebidas enlatadas y gaseosa,
los frescos naturales los fines de semana que está su mama
¿Ha ganado o perdido peso? (cantidad).

Peso Actual: 80.7kg Talla: 1.52 IMC: 34.93 (obesidad)

Ha ganado peso por motivos de su embarazo, pero tiene un problema de obesidad.

¿Cómo describe su apetito? En cuanto a los alimentos o comida: ¿siente molestia,

trastorno en la deglución?
Me dan ganas de comer de todo a cada rato y no siento ninguna molestia en la deglución
de mis alimentos, todo está bien con eso.

(Si procede) ¿Práctica de la lactancia materna? ¿Tiene un problema con este tipo
de lactancia?

25
 Nunca ha practicado lactancia materna ya que es su primer embarazo.
(tomamos la oportunidad para poder brindarle charla acerca de a lactancia materna
exclusiva)

¿Cicatriza bien las heridas o no? Problemas cutáneos: ¿tiene lesiones o sequedad?
Nos informa que no tiene problemas de cicatrización, pero encontramos la piel un poco
reseca

¿Tiene problemas dentales? última vez que fue al dentista

No presenta caries, con ausencia de 2 molares, ultima visita al dentista 15-08-2023

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

a) Describir el patrón de eliminación fecal ¿Cuál es la frecuencia y el tipo? ¿Presenta

molestias? ¿Tiene problemas de control?

La frecuencia con que voy al baño es de 3 veces al día o menos unas 2 en la mañana y en la
tarde, no presento molestias ni dolor y cuando ando con necesidad de ir y no estoy en casa puedo
controlar y aguantar hasta llegar.

b) ¿Consume laxante? ¿Cuál?

No, no consumo ningún laxante

c) Describir Cuál es el patrón de eliminación urinaria. ¿Con que frecuencia? ¿Tiene

molestias? ¿Tiene problemas de control?

Mi orina normalmente la desecho entre 5 y 6 veces al día no siento ardor, dolor, ni molestias.
Tengo auto control.

d) ¿Tiene exceso de transpiración? ¿Tiene problemas de olor personal?

No, por lo general me baño 2 veces al día y siempre uso mis desodorantes y cremas

4. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

a) ¿Tiene energía suficiente para realizar las actividades deseadas o precisas?

Sí, como actualmente no trabajo, me mantengo con muchas energías solamente ayudo con
algunas tareas del hogar, como: cocinar o lavar trastes.

b) ¿Cuál es el patrón de ejercicio, tipo y regularidad?

26
 No realizo ejercicios, por que me mandaron a absoluto reposo, pero en la mañana me levanto a
lavar la ropa que use el día anterior, lavo los trastes sucios y hago desayuno almuerzo y cena.

c) ¿Tiene tiempo para actividades de ocio? ¿Cuáles actividades?

Si tengo tiempo, pero ya no puedo hacer las mismas actividades que hacía antes por mi
embarazo, antes salía a recrearme al colegio cristiano Havila donde jugaba con mis amigos
voleibol y futbol

En el siguiente cuadro etc.

Código de niveles de funcionamiento.

Habilidades Nivel 0 Nivel I Nivel II Nivel III Nivel IV
(auto control) (precisa (precisa de (precisa de (es
el uso de ayuda de otra ayuda de dependiente o
aparatos persona) persona y de no colabora)
) aparatos)

Alimentación
X
Baño X
X
Uso de retrete
Movilidad en la
X
cama
Vestido X
Acicalamiento X
Movilidad
X
general
Preparación de
X
alimentos
Mantenimiento
X
del hogar
Compras X

5. PATRÓN DE SUEÑO- REPOSO

a) ¿Se siente generalmente descansado y listo para realizar las actividades después de
dormir? ¿Tiene problemas para dormirse? ¿Utiliza algún medio para dormir?

Si paciente refiere tener mucha energía por el reposo, porque no tiene dificultades para poder
conciliar el sueño por lo cual indica que no Utiliza método para dormir.

27
 b) ¿Tiene sueño (pesadillas)? ¿Se despierta pronto?

No, ninguna

c) ¿Tiene periodo de reposo/relajación?

Paciente refiere que si tiene periodos de reposo en las mañanas y tardes pero que se siente
estresada por la situación de su pareja

6. PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTIVO

a) ¿Tiene dificulta de audición? ¿Utiliza algún método de ayuda?

Sus oídos tienen buena audición, por ende, no utiliza ninguna ayuda para la audición.

b) ¿Cómo es su vista? ¿Lleva gafas? ¿Cuándo fue la última revisión?

Su oftalmólogo le indicó que su vista está bien que no era necesario usar lentes y no recuerda su
última revisión.

c) ¿Ha sufrido últimamente algún cambio de memoria?

No, ninguna

¿Tiene dificulta o facilidad para tomar decisiones?

No tengo ninguna dificultad.

d) ¿Cuál es su método más fácil para aprender cosas? ¿Tiene dificultades de

aprendizaje?

Paciente refiere que llego hasta 3er año de secundaria sabe leer y escribir
Y cuando ella estudiaba ponía música para concentrarse.

e) ¿Tiene molestia o dolor? ¿Cómo lo controla? ¿dónde?

Si, siento un peso en el bajo vientre y acidez.

No puedo controlarlo

7. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN — AUTOCONCEPTO

a) ¿Cómo se describiría a si misma? La mayor parte del tiempo ¿Se siente bien consigo
mismo si o no?

28
 Bueno soy una mujer trabajadora, esforzada y si me siento bien conmigo misma por que
Dios me ha hecho capaz como mujer de crear vida y ser capaz de hacer grandes cosas.

b) ¿Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? ¿Esto es
un problema para usted?
No he tenido ningún problema con los cambios.

c) ¿Se han producido cambios en la manera en que se siente sobre sí mismo o su

cuerpo (¿desde que comenzó la enfermedad o embarazo?)

No esperaba salir embarazada ya que mi pareja no quiere que vivamos juntos

d) ¿Se enfada o molesta con frecuencia?

No para nada, pero cuando me molesto me sé controlar.

e) ¿Siente temor, ansiedad o depresión? ¿Qué le ayuda?

No solamente estresada.

f) ¿Se ha sentido alguna vez desesperada, incapaz de controlar los aspectos de su vida?
¿Qué le ayuda?
si pero a veces solo trato de controlarme ya que la vida es así y no hay nada que hacer.

8. PATRÓN DE ROL - RELACIÓN

a) ¿Con quienes convive?

En mi casa habitamos solo mi mamá y yo

b) ¿Cómo es la estructura familiar? Dibuje un diagrama

c) ¿Tiene algún problema familiar que maneja con dificultad? Nuclear ampliado.
No ninguna.

d) ¿Cómo trata habitualmente la familia los problemas?

Actualmente vivo con mi mama y ella no opina en los problemas trata mejor de apartarse.

e) ¿Depende su familia de usted? ¿Qué tipo de dependencia? económica o emocional?

No, nadie depende de mí

f) Si procede: ¿tiene problemas con sus hijos? ¿Existe alguna dificultad en su relación
con ellos?
No ninguna no tengo hijos

29
 g) ¿Pertenece a grupos sociales?
No

h) ¿Tiene amigos íntimos?

No

i) ¿Se siente solo? Frecuencia

No, siempre me acompaña mi mama.

j) ¿Es la situación laboral buena, en general?

Si, era buena, aunque actualmente no trabajo.

k) ¿Se siente integrado (o aislado) en su vecindario?

No, porque todos me conocen desde pequeña y siempre que he necesitado de su ayuda
siempre están para apoyarme.

9. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN

a) ¿Son sus relaciones sexuales satisfactorias? ¿Se han producido cambios en la misma
o problemas?

“Habían sido satisfactorias, actualmente no hemos tenido contacto íntimo desde que
quede embarazada, mi pareja y yo no lo esperábamos”

b) ¿Cuándo fue la primera menstruación?

Mi primera menstruación fue a los 12 años de edad

c) ¿Cuándo fue la Fecha de la última menstruación?

Mi última menstruación fue el 30 de abril del 2023

d) ¿Problemas de menstruación?

No, solamente dolores y cólicos soportables como lo son regularmente

e) Antecedentes patológicos

Patología Familiares Personales

SI NO SI NO
TBC X X
Diabetes X X
Hipertensión X X
Pre eclampsia X X

30
 Eclampsia X X
Otra condición grave X X

f) Antecedentes personales.

Patología/cirugía Si No
Cirugía genitourinaria X
Infertilidad X
Cardiopatía X
Nefropatía X
Violencia X
VIH X

g) Antecedentes obstétricos.
Gestas previas: _00 abortos: __0_ partos vaginales: __0___ cesáreas: _0__
Nacidos vivos: __0_ nacidos muertos __00___ hijos muertos en la semana: _0_
Hijos muertos después de la 1er semana: _0__ peso del último hijo:
Embarazo ectópico: _no__ embarazo gemelar: __no__
fecha último parto: ___0_____

h) ¿El embarazo era planificado?

NO, no fue planeado

i) ¿Cuándo quedó embarazada usaba algún método anticonceptivo?

Método hormonal (acetato de medroxyprogesterona).

j) ¿Está asistiendo a controles prenatales?

Si, he ido a 3 en mis controles estoy atenta.

k) Exámenes de laboratorio realizados.

Exámenes Indicado Realizado Resultado Tratamiento recibido

Si no Si No si No
Grupo RH X X O-positivo
Toxoplasmosis Negativo
Bacteriuria
Glucemia X X 90mg/dl
HB
VIH X X No reactivo
Sífilis X X No reactor
Papanicolaou X Normal

31
Otros

l) ¿Ha presentado algún problema o complicación? ¿Qué tratamiento ha recibido?

Si, he sentido dolor en el bajo vientre, pero no he tomado ningún tratamiento hasta dentro de 2
días que es mi control prenatal.

m) ¿Se ha vacunado contra el tétano?

Si, ya estoy vacunada.

n) Si procede ¿Edad gestacional?

27 2/7 semanas

o) ¿Factores de riesgo que presenta? (REVISAR LA HCPB)

- antecedentes de Madre Diabética e hipertensa

- Edad 17 años
-Presenta obesidad

p) ¿Presenta signos de peligro? ¿Cuáles?

Si considero que mi hipertensión me dijo que mi peso, pero ya me estoy moderando con la
comida

q) ¿Piensa practicar la lactancia materna?

Si claro a mi primera hija le daré lactancia materna

r) ¿Ha recibido consejería sobre la lactancia materna?

Si, cuando fui a mi último control prenatal

s) ¿Realiza estimulación temprana?

Si, acaricio mi barriga con la palma de las manos y me pongo a escuchar músicas con mi bebe.
t) ¿Conoce signos de alarma durante el embarazo?
Si como dolor de cabeza edemas en los pies y cara zumbidos en el oído ver chipas, sangrado,
dolor en el vientre

u) ¿Ha recibido preparación para el parto?

Si con el personal de salud de mi comunidad.
v) ¿Conoce los cuidados que se debe tener para el recién nacido?
Si, ya he tenido instrucciones en mis controles prenatales.

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA DEL ESTRÉS

a) ¿Ha tenido algún cambio importante en su vida en los últimos 2 años? ¿Alguna
crisis? ¿En caso de que se presente grandes problemas en su vida, como los
resuelve?

32
 Alejamiento con mi pareja por motivos de mi embarazo.

b) ¿Quién es la persona más adecuada para hablar de su asunto? ¿parentesco con esa
Persona? ¿Está disponible a hora? En la mayoría de los casos, ¿tiene buenos
resultados?¿Se siente estresado la mayor parte del tiempo? ¿Qué le sirve de ayuda?

Si con mi mamá con ella hablo de todo por que le tengo confianza

c) ¿Toma medicina, drogas o alcohol?

No ninguno.

11. PATRÓN DE VALORES — CREENCIAS

a) ¿Obtiene en general las cosas que desea en la vida?

Si, mi madre me lo ha dado todo

b) ¿Tiene planes importantes para el futuro?

Aun no sabría decirlo, más que cuidar a mi bebé

c) ¿Es la religión importante en su vida? Si procede: ¿le ayuda si cuando surgen

problema? Si procede: ¿interferirán aquí con alguna práctica religiosa?

Si, soy una mujer cristiana mi pastor está siempre que lo necesito

OTROS

a) ¿Existe otro aspecto que no le hayamos abordado y que desee mencionar?

Ninguno.
b) ¿Tiene alguna pregunta?
No

Resumen por patrón

 PATRÓN DE PERCEPCION — MANEJO DE LA SALUD

La casa donde habita la paciente tiene techo de zinc, paredes de piedra, piso de cerámica, cuenta
con dos cuartos y 2 personas habitan con ella, su compañero de vida trabaja todos los días y llega
a la casa de una a dos veces por semana a ver como está su embarazo, trabaja en SuKarne, ella
refiere que se siente estresada por esos problemas de ser menor de edad y no sentirse apoyada en
lleno por él, además ella no quería quedar embarazada no se lo esperaba.

 PATRÓN NUTRICIONAL — METABÓLICO.

33
Paciente refiere que consumen agua potable, su alimentación incluye arroz, frijoles, guineos,
tortillas, queso, pollo y carnes toma poca agua, le gusta tomar gaseosa y el café, con sume
comida chatarra y jugos enlatados.

 PATRON DE ELIMINACION
En el Patrón eliminación la paciente nos refiere que va al baño a defecar de 2 a 3 veces al día
una en la mañana y otra en la tarde, no toma laxantes y hace micción sin dolor, ardor ni mal olor.
No tiene transpiraciones como malos olores ya que ella cuida su higiene personal.

 PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO.

En el patrón Actividad y ejercicio nos refirió que a pesar de trabajar y ser un trabajo pesado tiene
la suficiente energía como para realizar sus quehaceres, ella no realiza ejercicio físico, pero
refirió que no realiza ejercicios por estar en reposo. También puede realizar todo por si sola
como vestirse, comer, bañarse incluyendo otras actividades.

 PATRON DEL SUEÑO – REPOSO.

Se siente que descansa y que realiza sus actividades en el día, no tiene problemas para dormir y
no usa medicamentos para descansar o dormir y no tiene pesadillas al dormir.

 PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO

No tiene problema de audición no utiliza ningún método de ayuda para tener una buena audición.
Su vista está bien y no usa lentes de ayuda, no se acuerda de su última vez de irse a ver su vista,
no ha sufrido de ningún cambio de memoria y no tiene dificultad para tomar decisiones. Llego
hasta 3er año de secundaria, sabe leer y no tiene dificultad en el aprendizaje. Ella refiere que
siente un peso en el bajo vientre pero que cree que es normal porque en el centro de salud eso le
han dicho, acidez y flatulencias.

 PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN — AUTOCONCEPTO.

Es una mujer trabajadora, pero en ocasiones se siente mal ya que no esperaba salir embarazada
porque su pareja y ella son jóvenes y por lo cual se ha sentido desesperada y ella se sabe
controlar.

 PATRÓN DE ROL-RELACIÓN.
La familia no opina en los problemas tratan mejor de apartarse, la relación con su mamá es lo
único que tiene. Ella no pertenece a ningún grupo social y no tiene amigos. Cuenta con el apoyo
de su líder espiritual.

 PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN.

En el patrón sexualidad y reproducción su primera menstruación fue a los 12 años de edad y la
fecha de su última fue el 30 de abril del 2023, también refiere que no tiene relaciones sexuales
con su pareja por los conflictos que el reciente embarazo le provoca ya que no fue planeado.

 PATRÓN DE AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA DEL ESTRÉS.

34
Paciente refiere que desde que se dio cuenta que estaba embarazada su paraje tuvo un
alejamiento cortante con ella y su mamá es la única a la cual puede contar sus problemas y no
tiene ningún vicio.

 PATRON DE VALORES- CREENCIAS.

Refiere no tener aun planes para su futuro ya que no se apuesto a pensar en eso y visita la iglesia
cristiana (ELIM Eben-Ezer Nicaragua).

Examen físico

Apariencia general: paciente se observa en reposo, acostada en el sofá se observa consciente

orientada en tiempo y espacio, comunicativa, se encuentra con buena facie e higiene corporal
aparentemente bien. Paciente se muestra interés y participación al momento del examen físico, a
lo cual realiza preguntas sobres sus dudas durante la experiencia que a tenido desde que se
encuentra embarazada a la cual procedimos a contestar y darle charla motivacional y educativa.

Piel: Al observar la piel en los miembros superiores se encanta reseca, presencia de nevos, sin
presencia de cicatrices, no sé encuentra prótesis, no hay señales de violencia, al palpar piel se
encuentra gruesa, suave, un poco reseca, temperatura proporcional al cuerpo. Al observar sus
uñas cortas y limpias con presencia de variaciones de todos rosados. En el cabello se observa liso
y largo, hidratado, de color negro, al palpar no hay desprendimiento, es grueso, no se observa
pediculosis, ni presencia de seborrea.

Ganglios: al realizar palpación en candela ganglionar pre auricular, auricular, mandibular y

mentoniano se no palpa abultado o inflamados, no hay dolor.

Cabeza: es proporcional al cuerpo, no sé observan mal formaciones, no grietas y no presencia de

dolor.

Ojos: al valorar el saco lagrimal se encuentra húmeda y permeable, conjuntivas integras, claras e
inesperada, sus pupilas redondas y de igual tamaño. No sé observa mal formaciones, no ictericia,

35
no signos de anemia, al realizar respuesta pupilar a la luz reacciona exitosamente con pupilar
dilatadas al dirigirse a la luz y luego se contrae, por otra parte no problemas las realizar
movimientos oculares de un costado a otro.

Nariz: orificios nasales permeable, no respira con dificultades, no sé encontró anomalías.

Oído: simétricos, su color es proporcional al cuerpo, no se observan mal formaciones

aparentemente, no tiene problemas en su audición, no presencia de cerumen. No dolor al palmar,
no masas, de contractura suave, firme y móviles.

Boca: se observa simétricos, hidratados, no hay presencia de paladar hendido, sin presencia de
caries, pero si ausencia de 2 piezas dentales, con Buena higiene. Su mucosa y carrillos lisa y
humedad y no hay sin lesiones.

Garganta: tamaño de las glándulas tiroides se palpan adecuados, no presencia de nódulos hueso
hioides y cartílagos de palpan uniformes

Cuello: es proporcional al cuerpo, es corto, no hay pigmentación, no signos de violencia, no

cicatrices.

Tórax: sin ruidos respiratorios, con expansión torácica adecuada sin cambios de volumen

Pulmones: ventilando no hay presencia de arritmia, crepitaciones, ni roncus.

Corazón: no se observa ninguna anomalía aparentemente al ocultar área pulmonar, aortica,

tricúspide y mitrar no se encontró bradicardia, taquicardia o arritmia. Si frecuencia cardíaca es se

Mamas: se observa asimétricas, no ay presencia de coloración rosada, ni hundimiento, se

observa tubérculos de Montgomery, presencia de red venosa, y pezón debidamente normal no es
plano, no invertido, no hay salida de calostro. paciente refiere que se no realiza el autoexamen de
mamas, por qué no le dieron y no sabe cómo se hace.

Obstétrico: se observa abdomen con forma de ovoide, presencia de estrías rosadas, presencia de
nevos, no hay cicatriz, no signo de violencia, se observa presencia de line de alba paciencia
refiere que hay presencia de pequeños movimientos fetales, se le toma la A/U desde la sínfisis
del pubis, deslizando la sienta hasta el fondo uterino encontrando A/U=.25cm Al realizar

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maniobras de Leopold=Presentación cefálico, Situación longitudinal, Posición dorso izquierdo y
no se encuentra encajado al tomar la FCF se encuentra148 lpm.

Genitor-urinario: en este caso la paciente refiere que siente un pequeño ardor al orinar, toma
poca agua durante el día debido a la poca actividad física en su trabajo no le provoca mucha sed.
De acuerdo a sus genitales ella refiere que, no ha tenido muchos cambios, no tiene sangrados, ni
dolor y no ha tenido humedad, refiere que defeca con normalidad y no tengo tiene dolor.

Extremidades: no sé encuentra cicatriz, no presencia de violencia, varices en miembros

inferiores, no edema, se encuentra simétricos, sin mal formaciones y movimiento de flexión sin
ningún problema.

Neurológico: consiente, comunicativa responde bien a las preguntas.

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