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INTRODUCCIÓN
CONCEPTO
Consiste en una intolerancia permanente a las proteínas del gluten del trigo
(gliadina), del centeno (secalina) y de la cebada (hordeína). La causa de la
enfermedad es desconocida pero se ha establecido que en su desarrollo
participan factores genéticos (HLA DQ2 y DQ8), ambientales (gluten), e
inmunológicos.
PATOGENIA
FACTORES GENÉTICOS
Otras enfermedades:
Sx de sjogren
LES
Addison
Nefropatía por IgA
Hepatitis crónica autoinmune
Cirrosis biliar primaria
AR
Psoriasis
Vitíligo
Encefalopatía progresiva
Síndromes cerebelosos
Demencia con atrofia cerebral
Leucoencefalopatía
Epilepsia
Esquizofrenia
Otras asociaciones:
Síndrome de Down (su asociación a enfermedad celiaca es superior
al 12%)
Síndrome de Turner
Fibrosis quística
Cardiomiopatía
Fibromialgia
Síndrome de fatiga crónica
Infertilidad
DIAGNÓSTICO
SOSPECHA CLÍNICA
Debe explicárseles también, que los exámenes serológicos son precisos solo si
siguen una dieta con contenido de gluten. Los pacientes que serán sometidos a
estudios serológicos deben ingerir gluten en más de una comida al día por al
menos 6 semanas antes de realizarse el examen y no deben empezar una dieta
libre de gluten hasta que el diagnóstico sea confirmado por biopsia intestinal, aún
si la prueba serológica resulta positiva.
BIOPSIA DUODENOYUYENAL
El estándar de oro para establecer el diagnóstico definitivo consiste en la práctica
de una biopsia del duodeno proximal o del yeyuno. Dado que las lesiones
histológicas pueden ser parcheadas, se aconseja la toma de al menos 4 muestras
para el análisis histológico.
ESTUDIO GENÉTICO
BIBLIOGRAFÍA
2. Ferguson, A.; Arranz, E. y Mahony, S.O.: Clinical and pathological spectrum of coeliac
disease: active, silent, latent, potential. Gut 1993; 34:150-151.