Semiologia apuntes

La semiología se divide en dos partes:

* semiotecnia: entrenamiento para buscar e identificar los signos.

* propedéutica: analizar síntomas, signos y diagnostico

Pasos de la historia clinica

1 anamnesis o interrogatorio: sintomas

2 examen físico: signos

Historia clínica con anamnesis extensa.

Relación médico- paciente:

- Pregunta de síntomas el comienzo de la enfermedad hasta el momento de la consulta al

médico. Anamnesis próxima, anamnesis remota.

 Hacer que el paciente se tranquilice, confianza.

 Dejar hablar al paciente antes de preguntar.
 Si el paciente se extiende, se debe dirigirle una pregunta o pedirle una explicación.
 Si pierdo el hilo, debo repetirle el hilo al paciente y que el me siga hablando,
haciéndole una pregunta abierta.
 Detectar emociones del paciente y en caso interrogar sobre ellos. Mostrarme
interesado en escucharlos.
 Interrogar sin sugerir respuestas. Preguntas neutras.
 Hay preguntas abiertas o indirectas y cerradas directas.
 Factores que ayudan a establecer la relación medico paciente son, apariencia, la
consideración y la actitud profesional del médico. Limpieza, pulcritud en su atuendo.
Sentir empatía por el paciente.
 Tomar en cuenta los sentimientos del paciente: tener en cuenta las emociones al
describir el paciente su enfermedad.
 El paciente también detecta mi ira y de esto depende su forma de responderme y
puede perderme la confianza.
 Comprender el llanto y dejarlo llorar, ofrecerle pañuelo.
 Si el paciente se irrita, o enoje, debe buscar la causa que le causa de esa emoción.
Preguntar sobre que lo hizo enfadar. Si lo ignorar aumenta su enfado.
 Pacientes que creen saber cual es su enfermedad.
 No discutir con el paciente. Aceptar lo que me sirve y sigo el interrogatorio.
 Paciente taciturno (silencioso), impasible, estoico (niega malestar y dolor, desinterés
por el autocuidado), se molestan en el interrogatorio y contesta lento y como
obligado. Debo preguntar lento y conciso, plantear bien la pregunta.
 A la primera entrevista, muvhos pacientes no responden con facilidad ya que no han
pensado mucho en su enfermedad, hacer segunda entrevista. Ya que recapacitan y
recuerdan detalles.
 Tener en cuenta la memoria y el cansancio del paciente. Ya sea un paciente sano o
paciente con problemas de circulación cerebral, anemia, desnutrición.
 Suspender interrogatorio en cansancio del paciente.
 Historia clínica en etapas. Primero lo esencial.