Caso Clínico 3

Neurología

1. Paciente de 23 años, sexo masculino. No conocido portador de patología de base. Es

traído al servicio de urgencias por cuadro de 3 días de evolución de sensación febril no
graduada acompañado de cefalea holocraneana de moderada intensidad que cede
parcialmente con analgésicos comunes. El día del ingreso presenta empeoramiento del
estado general y convulsiones tónico clónicas de menos de 1 min de duración que cede
espontáneamente con liberación de esfínteres.

SV: PA: 120/70mmHg FC: 110/min FR: 22/min T: 38,5°C SatO2: 97%

Ex Físico: Somnoliento, por momentos se presenta agresivo. Glasgow 14/15 (O:3; V:5;
M:6). Pupilas iguales centrales simétricas y reactivas a la luz. Rigidez de nuca.

Mientras se encuentra en el servicio de urgencias presenta una nueva crisis convulsiva.

Realizar una presentación del caso cínico y responde las siguientes preguntas.

1. ¿Cuáles son los diagnósticos presuntivos?

2. ¿Qué medidas terapéuticas deberá iniciar en el servicio de urgencias? Justifica.
3. Que antibióticos y antivirales utilizaría. Habla brevemente sobre su mecanismo de
acción y que gérmenes cubrirá.
4. ¿Qué estudios complementarios solicitaría? Justifica
5. ¿Realizaría en este paciente una Punción lumbar? Realiza un cuadro comparativo de
las características del LCR (Bacteriano, viral, Tuberculosis, etc)