CASO CLINICO – 2° PARTE

Paciente mujer de 21 años de edad, quien de acuerdo a los exámenes auxiliares se determina como
diagnóstico de MEC TBC, por lo que se administra tratamiento específico con 4 drogas de acuerdo
a peso corporal: Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol

Se le realiza otros exámenes complementarios:

• bHCG cualitativo: Negativo

• Examen de Orina:

Leucocitos: 1-2 x campo

Nitratos: Negativo

Hematíes: Abundante

Ecografía abdominal: Dentro de parámetros normales

Ecografía pélvica: Útero anteverso, con endometrio en fase menstrual.

Y se decide su internamiento para continuar tratamiento específico y monitoreo neurológico.

Durante su hospitalización paciente cursa con mejoría discreta, pero al 2° día presenta cefalea
intensa 10/10, asociado a vómitos explosivos en 3 oportunidades, y a la media hora de último
episodio inicia con movimientos tónico-clónicos generalizadas, asociado a relajación de esfínteres.
Inicialmente cede a los 10 minutos con benzodiacepina endovenosa, quedando en post ictal, pero
5 minutos posterior al primer episodio vuelve a presentar otro evento de movimientos
generalizados con duración de aproximadamente 20 minutos, quedando en estado neurológico
comatoso ECG (AO1, RV1, RM5).

Al Examen Físico: FC: 95 x’ FR: 20 x’ PA: 110/60 mm Hg T: 37.5 °C

Paciente en MEG.

Respiratorio: MV pasa ACP, no rales.

Cardiovascular: RC rítmicos de buena intensidad, no soplos

Neurológico: Paciente con trastorno de sensorio, ECG (AO1, RV1, RM5), ROT disminuidos, pupilas
mioticas bilateral, signo de Kernig y Brudzinski positivo.

Se le realiza algunos exámenes auxiliares:

Glucosa: 70 mg/dL

Urea: 32 mg/dL Creatinina: 0.9 mg/dL

Bilirrubinas: Total: 0.8 mg/dL Directa: 0.3 mg/dL Indirecta: 0.5 mg/dL

TGO: 15 U/L TGP: 30 U/L Fosfatasa Alcalina: 60 U/L

Gasometría: FiO2: 21%

pH: 7,24

PO2: 83 mm Hg

PCO2: 35 mm Hg

HCO3: 18 mEq/L

Sat O2: 96 %

Lact: 8.2

Na: 120 mEq/L

K: 3,5 mEq/L

Cl: 103 mEq/L

Se le realiza una TEM cerebral