Caso Clínico 3

Neurología

1. Paciente de 55 años, sexo masculino, de profesión veterinario, HSH, conocido PVVS

desde hace 10 años en tratamiento con TDF/FTC/EFV una vez por día de forma irregular.
No conoce su última determinación de carga viral y CD4.
Es traído al servicio por cuadro de 3 semanas de evolución de cefalea holocraneana de
moderada intensidad que cede parcialmente con analgésicos comunes, sensación febril
no graduada sin predominio horario. El día del ingreso presenta alteración de la
consciencia, debilidad del hemicuerpo izquierdo y convulsiones tónico clónicas de 2 min
de duración aproximadamente con liberación de esfínteres.

SV: PA: 170/90mmHg FC: 45/min FR: 18/min T: 37,5°C SatO2: 97%
Ex Físico: Somnoliento, Glasgow 11/15 (O:3; V:3; M:5). Pupilas Anisocoricas a expensas
de midriasis derecha. Rigidez de nuca.
Se realiza TC de cráneo donde se observan las siguientes lesiones.

Realizar una presentación del caso cínico y responde las siguientes preguntas.

1. ¿Qué podría estar causando la alteración de los signos vitales del paciente?
2. Describe los hallazgos en la TC de cráneo ¿Cuáles serían los diagnósticos diferenciales
en el contexto del paciente?
3. ¿Qué enfermedades oportunistas se deberán estudiar? ¿Qué estudios solicitaría?
4. ¿Qué medidas terapéuticas deberá iniciar en el servicio de urgencias? Justifica.
5. ¿Realizaría en este paciente una Punción lumbar? Realiza un cuadro comparativo de
las características del LCR (Bacteriano, viral, Tuberculosis, etc)