Caso Clínico 3

Infectología

1. Paciente de sexo masculino de 78 años de edad, conocida Portador de Linfoma de

Hodgkin en tratamiento quimioterápico (última sesión hace 1 semana). Presenta cuadro
de 3 días de evolución de ulceras dolorosas en boca por lo que consulta en Puesto de
Salud de su zona donde lo medican de forma ambulatoria con medidas sintomáticas. El
día del ingreso presenta fiebre graduada en 38,5°C sin otros síntomas acompañantes.
Al ingreso se constatan los siguientes signos vitales:
PA: 90/60mmHg FC 120/min, FR: 26/min, T°: 38,5°C, SatO2: 88%.
Examen Físico:
Ap. Respiratorio: Taquipnea. MV rudo, crepitantes en base derecha e izquierda, no
sibilancias. Ap. Cardiovascular: Taquicárdico, ritmo regular.
Neurológico: Lucido, colaborador, Glasgow 15/15
Se realiza como primera medida: O2 suplementario por CN a 3L/min con lo que mejora
la SatO2 a 96%. Se realiza una Rx de tórax (imagen) y una gasometría arterial sin O2
cuyos resultados son los siguientes:
pH: 7,29; pCO2: 25; pO2: 55; HCO3: 19.
Laboratorio: Hb: 8,9 Hto: 26 GB: 300 N: 10% L: 90% Plaq: 110.000
Realizar una presentación del caso cínico y responde las siguientes preguntas.

a. ¿Cuál es la sospecha diagnostica? ¿Le parece correcto el actuar en el Puesto de

Salud?
b. Interpreta los hallazgos en el laboratorio y la gasometría arterial en el contexto del
paciente. ¿Cuál es la pO2 ideal para la edad de la paciente? Describe la Rx de tórax.
c. Explica que otros estudios complementarios solicitaría. Justifica.
d. Explica el concepto de Neutropenia febril. ¿Qué es la escala de MASSC?
e. ¿Qué medidas terapéuticas se deberán instaurar en el servicio de urgencias?