El sistema cardiovascular humano evolucionó para poder utilizar la menos cantidad de energía

posible.

Es una consecuencia evolucionaria de aumentar el tamaño de las especies. Por ejemplo, algunas
especies no cuentan con sistemas definidos (organismos unicelulares) sino que cumplen sus
funciones vitales por medio de sus membranas.

El sistema circulatorio promueve la difusión, acerca nutrientes y remueve deshechos. Su forma de

promoción va variando según el tipo de organismo (unicelular, pluricelular, circulación con una
bomba y circulación con dos bombas).

Nuestro sistema cardiovascular se divide en 2 circuitos:

- Ventrículo izquierdo:
- Ventrículo derecho: circulación pulmonar

El porcentaje de distribución del gasto cardiaco a varios sistemas en un individuo en reposo es

variable.

El corazón

Es un órgano que consiste funcionalmente en 2 bombas, se divide en el corazón izquierdo (bomba

principal) y el corazón derecho (bomba impulsora).

Late 100.000 veces diarias, 25 millones de veces cada año y en una vida promedio de 80 años late
2.500 millones de años.

El volumen de bombeo de cada una es de 5L/m (gasto cardiaco), el cual puede aumentar.

Gasto cardiaco o debito cardiaco

Corresponde al volumen eyectado por cada ventrículo en un minuto. Es un volumen por unidad de
tiempo, se mide en mL/min.

Para calcular el gasto cardiaco se debe conocer: (estos datos se multiplican)

- La frecuencia cardiaca
- Volumen sistólico: corresponde al volumen de sangre que se eyecta durante la sístoles de
cada latido.
Cada ventrículo está bombeando 5 litros por minuto, en algunos casos puede aumentar en 25
litros.

Origen del latido cardiaco

Sistema de conducción eléctrica:

- La señal eléctrica del corazón se origina de manera normal en un grupo de células

(cardiomiocitos) en la parte alta del atrio derecho las cuales se despolarizan de manera
espontanea y descargan potenciales de frecuencia entre 60 a 100 (frecuencia cardiaca
normal) veces por minuto en un individuo en reposo.
- Tanto las porciones simpáticas como parasimpática del SNA modulan esta actividad
intrínseca de marcapasos. (lo regulan)
- Bajo una frecuencia de 60 se considera bradicardia y sobre 100 se considera taquicardia.

 En el nodo sinoatrial/sinoauricular se origina la señal eléctrica por las vías internodales

(tienen la capacidad de retardar el potencial de acción) hasta el nodoauriculoventricular.
Luego pasa al haz de His (fascículo atrioventricular) tienen ramas que se propagan por el
septum y luego por el ventrículo (derecho e izquierdo) por debajo del pericardio, se llaman
fibras de Purkinje, estas son las que terminan propagando el potencial de acción por
ambos ventrículos.

Anillo fibroso o esqueleto cardiaco

- Aísla a los ventrículos de los atrios.

- Por aquí pasa el potencial de acción.
- Esto permite la contracción diferenciada entre ventrículos y atrios.

El potencial de acción cardiaco se propaga de célula a célula a través de gap junctions. Esto le da al
corazón la capacidad de propagar el potencial de manera muy rápida y fiable, esta última porque
las señales que llegan y salen son muy similares a diferencia de la sinapsis química en la cual
afectan varios factores al mensaje.

Hay Flujo de corriente a través de las GAP junctions.

Cada punto del EGC es la suma de muchos vectores electicos generados por las células cardiacas.
Este fenómeno (su propagación por GAP junctions) genera una propagación del potencial dentro
de la célula y su despolarización para generar una contracción.

Se genera un fenómeno de corriente extracelular. Esto nos permite hacer un electrocardiograma,

ya que su fenómeno extracelular permite que se pueda medir la actividad del corazón al colocar
placas en la superficie del cuerpo.

Los potenciales de acción tienen 5 fases distintas. Pueden durar hasta 200 milisegundos a
diferencia de las neuronas que duran 0.5 milisegundos.

- Potenciales de respuesta rápida. Cardiomiocitos auriculares, cardiomiocitos ventriculares y

red de Purkinje. Solamente estos potenciales tienen 5 fases.
- Potenciales de respuesta lenta: Nodo SA y nodo AV. Estos potenciales tienen 3 fases.

1) Potencial diastólico (fase 4)

2) Fase 0 (fase de despolarización rápido del potencial)
3) Fase 1
4) Fase 2
5) Fase 3

4 tipos de corrientes principales en la membrana dependientes del voltaje y del tiempo-

- Corriente de Na+ (I Na): responsable de la despolarización rápida en cardiomiocitos

auriculares, ventriculares y fibras de Purkinje.
- La fase 0 depende de la entrada de sodio (tiene un corriente mayor), además de calcio.
- Esta corriente de sodio ocurre por canales de Na+ regulados por voltaje. Es la mayor de las
corrientes del musculo cardiaco. Ésta mantención de la I Na ayuda a prolongar la fase 2.
Durante la fase 2 (meseta).

4 corrientes principales de la membrana.

- Corriente de Ca+ (Ica) es el responsable de la fase de despolarización rápida del P.A (fase
0) en los nodos de SA y AV-
- Contribuye a la actividad marcapasos
- Está presente en todos los miocitos cardiacos
- El canal de calcio tipo L (Long lasting) Cav 1.2 es el predominante en el corazón.

Corrientes iónicas en los potenciales de acción cardiacos

- Los canales de Ca solo dependen del tiempo.

- La despolarización rápida en el musculo ventricular depende del sodio.
La corriente de K+ (I K) es la responsable de la fase de repolarización del potencial de acción en
todos los miocitos cardiacos (fase 3).

- Corriente temprana de salida de K+

- Corriente de K+ activada por proteína G: la acetilcolina activa los receptores muscarínicos
y, a través de las subunidades By de una proteína G, activa a una corriente saliente de K+
mediada por canales de K+.
Las células tienen una polaridad negativa debido a la salida constante de K+ por los
canales de fuga. Además, se abren más canales de salida al sodio, si se libera acetilcolina
se abren aun más canales de fuga generando una hiperdespolarizacion, esto corresponde
a una acción inhibitoria desde el punto de vista de los nodos, es decir, va a disminuir su
acción como marcapasos, con el objetivo de disminuir la frecuencia cardiaca. Si se habla
desde el punto de vista de los cardiomiocitos, la acetilcolina genera una disminución en la
fuerza contráctil.
- Corrientes de Katp: activados por una ATP intracelular baja, son abundantes y pueden
desempeñar cierto papel en la regulación eléctrica del funcionamiento contráctil.

Corriente de marcapasos (If): responsable, al menos en parte, de la actividad marcapasos en las

células del nodo SA, en las células del nodo AV y en las fibras de Purkinje. Se activan por la
hiperpolarización de la membrana es por esto que toman el nombre de corrientes funny, esto
genera la fase de ascenso lenta en la fase 4.

El nodo SA (sinoauricular) es el principal marcapasos del corazón. Su fase 4 tiene algo de

pendiente, son dependientes del tiempo, además corrientes funny dependientes de la
hiperpolarización de la membrana.