Licenciatura Nutrición.

UNITEC
Prof: Dr Diego A. Rueda Sierra
SESIÓN 1: ANOMALÍAS DEL DESAROLLO

 1.3. Anomalías de desarrollo del sistema digestivo

 1.3.1. Atresias esofágicas
 1.3.2. Fístulas traqueoesofágicas
 1.3.3. Estenosis pilórica
 1.3.4. Páncreas anular
 1.3.5. Atresias
 1.3.6. Estenosis intestinales
 1.3.7 Duplicación Vesicular
CONCEPTOS
 ENFERMEDAD GENÉTICA: Enfermedades que
derivan de una alteración o mutación genética.
(Trisomía 21)

 ENFERMEDAD CONGENITA: Alteraciones o

malformaciones con las que nace un individuo (labio
hendido)
 CONCEPTOS
 AGENESIA: Falta de desarrollo completo o parcial de un
órgano.

 ATRESIA: falta de perforación o la presencia de

oclusión de un orificio o conducto del cuerpo

 FISTULA: Conexión anormal entre dos partes del

cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y otra
estructura. Infecciosa, lesiva, quirúrgica.

 ESTENOSIS: Constricción o estrechamiento

de un orificio o conducto corporal.
 CONCEPTOS
 MALACIA: debilidad y flacidez de las paredes de un órgano o tejido

 ESCLEROSIS: Endurecimiento y/o fibrosis de un tejido u órgano

 HIPO: Desarrollo disminuido o inferior

 HIPER: Desarrollo aumentado o superior

 HIPOPLASIA: Alteración que genera desarrollo incompleto o disminuido

de un tejido.

 HIPERPLASIA: Desarrollo aumentado de un tejido.

 ITIS: Inflamación

 OMA: Tumoración
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
 ATRESIA ESOFAGICA
 CONCEPTO: Alteración congénita del esófago donde no se
conecta con la siguiente parte del tubo digestivo.
Interrupción congénita del esófago, con o sin conexión con
el aparato respiratorio.
 ATRESIA ESOFAGICA
 FISIOPATOLOGÍA: La formación del esófago y la tráquea son simultáneas
durante las seis primeras semanas de gestación y ambos procedan de un mismo
tracto endodérmico, lo que explica la frecuencia con la que existe atresia del
esófago con fístula traqueoesofágica asociada.

Atresia con Fistula TB Distal Atresia aislada Atresia con doble Fistula TB
85% 8% 1%

Fistula TB aislada Atresia con Fistula TB

4% proximal 1%
 EPIDEMIOLOGÍA

 EPIDEMIOLOGÍA: Un caso cada 3.000 – 3.500 nacidos

vivos, con incidencia similar para ambos sexos. Esta
frecuencia es equivalente a la del labio leporino y
aproximadamente la mitad de la estenosis pilórica
hipertrófica.
 SINTOMATOLOGÍA
 PRENATAL:

Hidramnios o Polihidramnios: 30-50% de los casos acompaña a las

atresias. ( Liquido amniótico aumentado)

Prematuridad : 34% . ( Nacido antes de las 37 SDG)

NEONATAL:
Vomito Alimentario
Babeo (Sialorrea)
Tos, náuseas y asfixia
Cianosis con el intento de alimentación
Alimentación deficiente
 DIAGNÓSTICO
 Historia Clínica

 SNG: Sonda naso gástrica que no

accede hasta la Porción gástrica.

 IMAGENOLOGÍA: Rx que muestra

aire en esófago, aire en estomago y
sonda enrollada.
 COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO
 BRONCO-ASPIRACIÓN
 ASFIXIA
 DESNUTRICION Y DESHIDRATACIÓN

TRATAMIENTO

Ayuno

Nutrición Parenteral de Soporte Nutricio

Quirúrgico como Resolutivo (Anastomosis)

PRONÓSTICO

Bueno ante diagnóstico precoz.

Reservado con anomalías extras.
ESTENOSIS PILÓRICA

 CONCEPTO: Estrechez de la luz del piloro

 ESTENOSIS PILÓRICA
 FISIOPATOLOGÍA:

Hiperplasia e hipertrofia de la musculatura lisa de todo el antro

gástrico, no sólo del esfínter pilórico, sobreañadiéndose edema
de la mucosa y espasmos ocasionales que se producen. El antro
queda reducido a un estrecho canal que se obstruye fácilmente.
 EPIDEMIOLOGÍA
 3 de cada 1.000 lactantes.

 Cierta característica hereditaria

 Mayo incidencia en hombres

 FACTORES DE RIESGO COMUNES A ENFERMEDADES

CONGENITAS.

 Desnutrición, Tabaquismo, alcoholismo, drogas, medicamentos

(talidomida), radiación, toxoplasmosis, rubeola, Edad Materna.
 SINTOMATOLOGÍA
Vómitos Explosivo tiempo después de la
alimentación. Puede que el bebé vomite con
fuerza y que expulse la leche materna o la
fórmula de manera explosiva.

Contracciones estomacales. Contracciones

ondulatorias (peristalsis) aumentadas que se en
la parte superior del abdomen del bebé poco
después de la alimentación, pero antes de
vomitar.

Cambios en las deposiciones. Como la

estenosis pilórica impide que los alimentos
lleguen adecuadamente a los intestinos, los
bebés con esta enfermedad podrían estar
estreñidos o deponer poco.

Problemas de peso. La estenosis pilórica

puede impedir que el bebé aumente de peso y, a
veces, puede causar pérdida de peso.
 COMPLICACIONES
DESNUTRICIÓN: Problemas de crecimiento y desarrollo.

DESHIDRATACIÓN: Desequilibrio hidroelectrolítico

IRRITACIÓN Y SANGRADA GASTRICO: Estress

 DIAGNOSTICO

Historia Clínica
RX Imagen de Donut.
Rx con Contraste
USG: Engrosamiento de
antro y piloro
 TRATAMIENTO
SOSTEN:

• Mantener un ayuno de al
menos 12 horas.
• Realizar lavado gástrico
• Nutrición Parenteral.
• Corregir las alteraciones
metabólicas
RESOLUTIVO: QUIRURGICO
ATRESIA O ESTENOSIS INTESTINAL
CONCEPTO: Estrechez de la luz de
intestino o interrupción de su trayecto
 ATRESIA O ESTENOSIS INTESTINAL
 La atresia intestinal es la causa más frecuente de obstrucción intestinal
neonatal.

 Puede presentarse a cualquier nivel del intestino, duodeno, yeyuno,

ileon y colon.

 Son más frecuentes a nivel yeyuno-ileal y son excepcionales las de colon.

 La incidencia de la atresia intestinal es aproximadamente de un caso por

cada 3.000-4.000 nacidos vivos. Esta frecuencia es similar a la de la
atresia de esófago.
CLASIFICACIÓN GROSFELD
TIPO 1:
Atresia membranosa, 20% de los
casos, hay interrupción de la luz

TIPO II :
Interrupción membranosa con dos
bolsas intestinales, 30% de los casos

TIPO III:
Separación total del intestino, 35% de
los casos. EL tipo “b” hay
enroscamiento en otro órgano.

TIPO IV:
Atresia Múltiple
SINTOMAS

 PRENATALES:

Polihidramnios y Prematurez.

 NEONATALES:

Distensión abdominal.
Vómitos biliosos.
Deshidratación y alteración del equilibrio ácido-base.
 DIAGNOSTICO
 HISTOTIA CLÍNICA

 RX SIMPLE: Distensión de asas, aire abdominal

 RX DE CONTRASTE: Extrechez u obstrucción de medio de

contraste
TRATAMIENTO

 Ayuno

 Nutrición Parenteral de Sostén

 Equilibrio hidroelectrolítico

 Quirúrgico
PANCREAS ANULAR

 Alteración en la cabeza del páncreas

 de constriñe de forma anular el duodeno
PANCREAS ANULAR
 SINTOMAS De obstrucción Intestinal

 COMPLICACIONES: Deshidratación, desnutrición,

peritonitis.

 TRATAMIENTO: Sostén y Quirúrgico

DUPLICACIÓN VESICULA BILIAR

 Desarrollo de dos o mas vesículas biliares

DUPLICACIÓN VESICULA BILIAR

 Malformación de 1 en 4000 pacientes.

 La mayoría no causa ningún problema durante su vida

 Algunos datos de mayor frecuencia de problemas de

coledocolitiasis.

 Extirpación quirúrgica
CONDUCTOS HEPÁTICOS ACCESORIOS

 Desarrollo de un mayor numero de conductos

hepáticos en el sistema biliar.
DUPLICACIÓN CONDUCTOS ACCESORIOS

 Malformación de 1 en 3000 pacientes.

 La mayoría no causa ningún problema durante su vida.

 Riesgo aumentado de lodo vesical y litiasis.

 Observación .