INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I. Datos Personales:
Nombre y Apellido: ……………
Fecha de Nacimiento: 10/11/2015
Edad: 7 años de edad
Escolaridad: Si
Grado: 2do Grado
Colegio: “U.E.E
Motivo de Consulta: “Dificultad en el Lenguaje"
Fecha de Evaluación: 22/10/22
Fecha de Informe: 23/10/22
Evaluador:

II. Pruebas Aplicadas:

• Muestro de Lenguaje
 Muestro de Lenguaje (Prueba Observativa)

III. Observaciones Generales:

Paciente masculino de 7 años de edad cronológica, Quien presenta
una apariencia facial agradable con un desarrollo ponde estatural acorde su
edad y sexo. Destacando que es producto de la 1era gesta, transcurrió sin
complicaciones, lloró y respiró al nacer, pesó 3 kl 800 y midió 51 cm;
destacando que tuvo un desarrollo motor dentro de los límites normales, control
de esfínteres diurno y nocturno; en cuanto al desarrollo del lenguaje, balbuceo
a los 5 meses, silabeo a los 8 meses, a los 9 meses comenzó a decir mamá,
papá, luego al año (1) dejó de hablar, hasta los 4 años que fue diagnosticado
por su Psicólogo con Autismo, al empezar la dieta sin gluten empezó adquirir el
lenguaje nuevamente y obtuvo las frases de palabras, se le dificulta relatar
experiencias.
Señalando que durante la evaluación el niño mostró una conducta
oposicionista en ocasiones ante las ejecuciones de los comandos dado,
observándose bajo contacto visual, se le dificultad la atención y concentración
por periodos largos donde hay que negociar para poder llevar a cabo las
actividades presentadas.

IV. Resultados Obtenidos:

Paciente masculino de 7 años de edad cronológica, quién ante la
evaluación de el Muestro de Lenguaje (prueba observativa), en cuanto a la
forma; se observó que en el ámbito espontáneo se presenta errores
articulatorios que los produce de forma asistemática, ocasionando que su habla
no se ejecute de manera precisa, lo que indica que está por debajo de su edad
cronológica, ya que a su edad debería tener un habla inteligible.
En el área de contenido; se evidenció conocimiento en cuanto a personas,
animales, partes del cuerpo, frutas, medios de transporte, pero, se le dificulta
responder preguntas con diferentes encabezados lingüísticos complejos,
analogías opuestas, semejanzas y diferencias y absurdos verbales, lo que
indica que está por debajo a su edad cronológica.
En el uso del lenguaje; se reflejó una intención comunicativa de manera verbal,
dentro de los límites normales, lo que nos indica que está acordé a su edad
cronológica.

V. Conclusiones Generales:

Paciente masculino de 8 años de edad cronológica, quien ante la

evaluación practicada en la motricidad oral; las estructuras anatómicas de los
órganos fonoarticulatorios se encuentran dentro de los límites normales.
Acotando que en su lenguaje perceptivo aún se evidencia imprecisiones
articulatorias espontáneas de forma asistemáticas; así como es importante
destacar que en el área del lenguaje receptivo presentó un pensamiento
centrado egocéntrico e irreversible, por debajo a lo esperado para su edad
cronológica; en el aspecto pragmático Posee una intención comunicativa de
forma verbal; señalando que es muy importante que el paciente continué con la
fonoterapia, asimismo, cumplir con las recomendaciones que se le indiquen
para la casa.

VI. Impresión Diagnóstica según el CIE-10 y DSM-V:

Según el manual del CIE-10 su diagnóstico es el F.80.1 trastorno de la
expresión del lenguaje y F.80.2 trastorno de la comprensión del lenguaje.

VII. Recomendaciones Generales:

 Se Considera que el paciente necesita una evaluación

psicológica
 Se recomienda la arteterapia y musicoterapia
 El niño requiere de terapias fonoaudiológicas 2 veces por
semana.
Plan de Tratamiento General