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Universidad de Concepción

Facultad de Medicina
\ Carrera Fonoaudiología /

Informe de Internado

Segunda Rotación

Policlínico “Plaza Acevedo”


Neurología Infantil

Nombre interno(a): Mónica Manríquez Ortíz


Nombre tutor: Flgo. Ory González Santander
Fecha rotación: 14 Mayo a 14 Julio 2006
Fecha de entrega: 28 Julio 2006
1. SÍNTESIS ANAMNÉSTICA

A continuación se presenta información obtenida de la ficha clínica del paciente y


de entrevista realizada a la madre del menor.

Nombre: Daniel Iván Olave Guerra

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 21 de Julio de 1997

Edad: 9 años

Nº ficha: 1249830

Escolaridad: Primer año básico en Colegio Bautista, con apoyo psicopedagógico.

Motivo de consulta: Menor derivado por neurólogo, Dr. Amezquita, para evaluación y
posterior apoyo fonoaudiológico.

Antecedentes de origen

Menor asiste a evaluación fonoaudiológica el día 14 de Junio de 2006, acompañado


por su madre.
En antecedentes familiares cabe mencionar que es el mayor de dos hermanos, hijo
deseado. Vive actualmente con ambos padres y hermano de 6 años. Entorno familiar
bien constituido, familia muy comprometida con tratamiento del menor.
En antecedentes del embarazo, éste es programado con su respectiva atención
preconcepcional. Embarazo de término con 40 semanas de gestación, parto por
cesárea electiva debido a estrechez pelviana. Menor nace presentando peso (3,240
kg), talla (49 cm.) y Apgar (9-9) normales.
En relación al desarrollo psicomotor, éste se encuentra dentro de rangos normales
hasta cerca de los 2 años de edad cuando comienza a evidenciar desconexión del
medio y retraso en el desarrollo del lenguaje. Control de esfínter diurno dentro de
límites normales, retraso en control de esfínter nocturno (4 años).
En antecedentes escolares, se informa asistencia a Jardín Infantil “Abracadabra”
entre los años 2000 y 2002, presentando adecuada adaptación al entorno. Luego,
asiste durante el año 2003 a Kinder en “Colegio Bautista”, con apoyo de
Fonoaudiólogo particular. Repite Kinder, realizándolo por segunda vez en el mismo
establecimiento. Durante los años 2004 y 2005 asiste a “Centro Despertar”, recibiendo
apoyo Fonoaudiológico y psicopedagógico dos veces por semana. Actualmente, cursa
por segunda vez primero básico en “Colegio Bautista”. Asiste además, a terapia
fonoaudiológica en policlínico “Plaza Acevedo” dos veces por semana y recibe apoyo
psicopedagógico particular 3 veces al mes.
Antecedentes mórbidos

Generales:
Embarazo y parto sin complicaciones. Proceso completo se describe como normal.

Presencia de otitis a repetición a partir de los 2 años de edad, sin pérdida auditiva
evidenciable posterior a los cuadros de infección.
Intoxicación por monóxido de carbono a los 6 años con hospitalización por 3 días.

Específicos:
Retraso en el desarrollo del lenguaje a partir de los 2 años 6 meses
aproximadamente, presentando escaso lenguaje expresivo y comprensión limitada a
órdenes cotidianas.

Familiares:
Madre refiere existencia de primo que asistió a escuela de lenguaje.

2. INFORMACIÓN DE OTROS PROFESIONALES

A continuación se cita información considerada relevante, registrada en ficha clínica


del policlínico y en archivos de atenciones particulares, aportados por la madre.

Especialidad: Fonoaudiología: Flgo. Pablo Godoy

Fecha: Diciembre 2000

Diagnóstico: Retraso Severo del lenguaje mixto caracterizado por escaso lenguaje
expresivo funcional y comprensión limitada a órdenes cotidianas.

Síntesis informe: “Lenguaje comprensivo limitado a órdenes simples específicas. Su


vocabulario receptivo también se aprecia descendido observándose generalizaciones o
simplemente ausencia de respuestas frente a petición de reconocimiento de objetos
concretos. En su lenguaje expresivo se caracteriza por presentar jerga ininteligible un
tanto verborreica con escasas palabras transcribibles”

Sugerencias: - Iniciar tratamiento fonoaudiológico intensivo.


- Recomendaciones generales para apoyo en casa.

Especialidad: Psicología: Andrea Adriasola

Fecha: 07 de Mayo 2002

Opinión diagnóstica: Disfasia de predominio expresivo.


Síntesis informe: “Cualitativamente se aprecia mejor nivel en lenguaje comprensivo que
en lenguaje expresivo: comprende y ejecuta órdenes simples (no ejecuta órdenes
complejas). Abundante lenguaje ecolálico y perseveraciones verbales”

Sugerencias: Reevaluación dentro de 6 a 12 meses.

Fecha: 13-17 de Mayo 2004

Opinión diagnóstica: 1. Desarrollo cognitivo disarmónico.


2. Trastorno del desarrollo con características que sugieren
Trastorno de Asperger.

Síntesis informe: “En pruebas formales de evaluación la respuestas se ven interferidas


por conductas inatingentes, estereotipadas y repetitivas y por ecolalia ocasional. Se
observó notoria rigidización en la conducta, con apego excesivo a objetos específicos y
rutinas e intolerancia a cambios. El lenguaje actual le permite una mejor comunicación,
pero persiste una deficiencia importante”

Sugerencias: sin información pertinente

Especialidad: Neuropediatría: Dra. María Cristina Vélez

Fecha: 24 de Mayo 2004

Diagnóstico Médico: Probable 1. Trastorno de Aprendizaje


2. Trastorno del desarrollo
3. Desarrollo cognitivo disarmónico

Síntesis informe: “Se realizó evaluación sicométrica que fue parcial por no respuesta del
niño frente a algunas pruebas. Mostró conductas repetitivas e inatingentes. Ha
permanecido en escuela de audición y lenguaje con importantes logros”

Sugerencias: Se sugiere ingreso a Kinder con indicación de:


- Estimulación y formación de hábitos
- Demostración de instrucciones
- Refuerzos positivos ante logros
- Estimular interacción con niños y adultos

Fecha: 08 de Noviembre 2005

Diagnóstico Médico: 1. Trastorno de la comunicación secundario


2. Trastorno del desarrollo
3. Trastorno de aprendizaje secundario de Déficit Atencional con
Hiperactividad.

Síntesis informe: “Concurrió a escuela de audición y lenguaje y posteriormente ha recibido


atención Integral en centro Despertar, con buena evolución. El colegio elegido por sus
padres no tiene integración, sí apoyo psicopedagógico. Por todo lo anteriormente
expuesto, se solicita, en acuerdo con padres y psicopedagoga, su ingreso nuevamente a
primero básico el año 2006”

Sugerencias: sin información pertinente

Especialidad: Fonoaudiología “Centro Despertar” Flga.María Cecilia Isla

Fecha: Junio 2004

Diagnóstico: Trastorno mixto del lenguaje con severo compromiso de la pragmática,


asociado a un trastorno global de la adquisición de funciones cognitivas básicas.

Instrumentos aplicados: - Ficha de anamnesis


- Observación clínica
- Observación en el juego
- Escala australiana de Síndrome de Asperger
- Inventario de espectro autista (IDEA)
- Evaluación informal lectura y escritura
- Ficha Fonoaudiológica
- ITPA
- Examen Articulatorio (Bley)

Síntesis informe: “Lenguaje comprensivo: identifica vocabulario. Es necesario repetir


consignas y aislar estímulos para obtener respuestas certeras. Severa dificultad en
comprensión de órdenes que contengan relaciones espaciales y secuenciales. Tendencia
a la perseveración y presencia de conductas exageradas. Lenguaje expresivo: No logra
seleccionar sinónimos ni antónimos y su capacidad para definir términos se ve
severamente interferida, ya que requiere concretización de estímulos frente a lo cual
aplica criterios utilitarios y de características secundarias. Estructuración simple con
omisión de elementos gramaticales, alteración de concordancia entre categorías
gramaticales, dificultad en conjugación verbal. Cuando actúa de emisor espontáneo su
estructura es de mejor calidad en largo y complejidad. Desempeño Pragmático:
Capacidad para asumir roles de comunicación se encuentra severamente alterado,
limitados a llamar la atención o satisfacer necesidades. Evidencia dificultad para
mantenerse en un tópico”

Sugerencias: - Tratamiento fonoaudiológico


- Orientación familiar acerca de normas de manejo conductual
- Implementación de un programa de integración escolar que favorezca
las potencialidades de Daniel respetando sus características.
- Integrar a la familia en el proceso terapéutico del menor.
- Intervención psicopedagógica
Especialidad: Neurología Dr. Amezquita

Fecha: 02 de Mayo 2006

Diagnóstico Médico: Trastorno de la comunicación secundario a trastorno Semántico-


Pragmático.

Síntesis informe: “Menor obedece órdenes simple. Social. Se expresa con lenguaje poco
claro y no siempre atingente”

Sugerencias: - Apoyo Fonoaudiológico


- Orientación familiar.

Derivaciones: - Evaluación y tratamiento fonoaudiológico

Otros
Exámenes pendientes: No registra información sobre exámenes pendientes.

Procedimientos pendientes: Sin información pertinente.

3. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Realizada el día 14 de Junio del 2006 en policlínico “Plaza Acevedo”.

Instrumentos utilizados:
- Observación clínica
- Observación en el juego
- Inventario de Espectro Autista (IDEA)
- Evaluación informal de lectura, escritura y cálculo.

A partir de la aplicación de las pruebas anteriormente nombradas, se obtienen los


siguientes resultados sobre el desempeño lingüístico del menor:

Observación clínica
El menor se muestra tranquilo, ingresa a la sala acompañado por su madre, explora
con la mirada activamente su entorno sin manifestar intención de interacción con las
personas presentes. Se sienta en la mesa de trabajo, manteniéndose quieto durante el
desarrollo de la sesión. Períodos de atención funcionales con la actividad realizada.
Presenta contacto ocular fugaz e inconsistente. Aspecto socioafectivo impresiona como
adecuado, menor educado y cariñoso.
Observación en el juego
Menor presenta juego poco creativo, se limita a manipular los juguetes de manera
repetitiva. Al interrumpir su juego, el menor no manifiesta mayor molestia, continúa
jugando sin incluir a las personas que lo rodean. No se observan conductas
imaginativas.

Lenguaje Comprensivo
A través del juego y de evaluación informal del lenguaje, se obtiene impresión de un
desempeño deficiente en relación a la comprensión del lenguaje.
Se evidencia una comprensión lingüística altamente literal y poco flexible, tanto en
lenguaje oral como escrito. Mayor dificultad en comprensión del discurso conectado que
de frases aisladas y más cortas. Importante dificultad en comprensión de pronombres
encabezadores de pregunta.
Menor es capaz de comprender órdenes simples de estilo directo relacionadas a su
cuerpo y a objetos de uso común, pero presenta dificultad ante órdenes de mayor
complejidad.

Lenguaje Expresivo
Menor presenta discurso fluído, gramaticalmente bien conformado y articulado
correctamente.
Emisiones caracterizadas por prosodia fluctuante, presentando inflexiones tonales
atípicas, en ocasiones tiende a imitar prosodia utilizada por interlocutor.
Presencia, en ocasiones, de ecolalia inmediata, usando ésta como reverbalización
a modo de estrategia para lograr comprensión verbal. Combina este tipo de emisiones
con frases no ecolálicas, que no configura discurso o conversación.
Ante preguntas simples relacionadas con la vida diaria, el menor responde
brevemente, y continúa luego, relatando hechos no relacionados entre sí. Menor no es
capaz de mantener tópicos conversacionales, no respeta turnos de conversación.

Habilidades cognitivas
El menor muestra evidentes dificultades en el desarrollo cognitivo, presentando una
disociación de la relación pensamiento/lenguaje. Al realizar pruebas de escritura, lectura
y cálculo, el menor requiere apoyo verbal para poder ejecutarlas de manera correcta.

IDEA

A partir de la evaluación del menor basada en el inventario de espectro autista, se


obtienen los siguientes resultados por escala de desempeño.

Escala de trastorno del desarrollo social


Dimensión Relaciones sociales: Relaciones infrecuentes, inducidas extrenas con
iguales. Las relaciones más como respuesta que a iniciativa propia.

Dimensión Capacidades de referencia conjunta: Acciones conjunta simples, sin


miradas significativas de referencia conjunta.
Dimensión Capacidades Intersubjetivas y mentalistas: Indicios de intersubjetividad
secundaria, sin atribución explícita de estados mentales. No se resuelven tareas de
Teoría de la mente.

Escala de trastornos de la comunicación y el lenguaje


Dimensión Funciones Comunicativas: conductas comunicativas de declarar, comentar,
etc. Con escasas cualificaciones subjetivas de la experiencia y declaraciones sobre el
mundo interno.

Dimensión Lenguaje expresivo: lenguaje oracional. Hay oraciones que no son


ecolálicas, pero que no configuran discurso o conversación.

Dimensión Lenguaje receptivo: Comprensión (literal y poco flexible) de enunciados, con


alguna clase de análisis estructural. No se comprende discurso.

Escala de trastornos de la anticipación y flexibilidad


Dimensión Anticipación: Incorporadas estructuras temporales amplias. Puede haber
reacciones catastróficas ante cambios imprevistos.

Dimensión Flexibilidad: contenidos obsesivos y limitados de pensamiento. Intereses


poco funcionales y flexibles. Rígido perfeccionismo.

Dimensión Sentido de la actividad: Sólo se realizan actividades funcionales breves con


consignas externas. Cuando no las hay, se pasa al nivel anterior

Escala de trastorno de la simbolización


Dimensión Ficción e Imaginación: Juegos funcionales poco flexibles, poco espontáneos
y de contenidos limitados

Dimensión Imitación: Imitaciones motoras simples, evocadas. No espontáneas.

Dimensión Suspensión: No se suspenden propiedades reales de cosas o situaciones


para crear ficciones y juegos de ficción.

El puntaje obtenido de presenta a continuación:

Escala Puntaje obtenido


Relación Social 14 ptos.
Comunicación y lenguaje 10 ptos.
Anticipación/flexibilidad 12 ptos. Según el
puntaje Simbolización 18 ptos. total
obtenido Puntaje Total 54 ptos. (54 ptos.)
en el inventario de espectro autista, cabe señalar que el menor presenta un claro
trastorno en el desarrollo, tanto de habilidades sociales como se simbolización,
principalmente. Su puntaje y el análisis cualitativo, descarta la definición de un trastorno
del espectro autista y orienta el diagnóstico hacia un trastorno del área semántico
pragmática.

4. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO

Trastorno de la comunicación asociado a trastorno semántico pragmático.

5. PROGRAMA TERAPÉUTICO

Objetivo general

Que el menor logre el desarrollo de habilidades verbales y no verbales que le


permitan una mejor comunicación con su entorno.

Objetivos específicos

1. Que el menor logre mejorar rendimiento comprensivo del lenguaje.

2. Que el menor logre desarrollar un discurso conversacional adecuado.

3. Que el menor logre mejorar desempeño en habilidades cognitivas de acuerdo a su


edad.

Objetivos operacionales

1.1 Que el menor sea capaz de responder correctamente a preguntas de tipo


convergentes, con un 70% de eficiencia.

1.2 Que el menor sea capaz de asociar correctamente una frase descriptiva, a la
imagen que corresponda, con un 90% de eficiencia.

1.3 Que el menor sea capaz de responder correctamente a preguntas encabezadas


por pronombre Qué, Cuáles con un 70% de eficiencia.

1.4 Que el menor sea capaz de responder correctamente a preguntas encabezadas


por el pronombre Quién, Quiénes con un 70% de eficiencia.

1.5 Que el menor sea capaz de responder correctamente a preguntas encabezadas


por términos temporales, Cuándo, Dónde, con un 70% de eficiencia.

1.6 Que le menor sea capaz de relatar con sus palabras parte de un relato
anteriormente trabajado, con un 70% de eficiencia.

1.7 Que el menor sea capaz de ejecutar correctamente órdenes complejas dadas por
escrito, con un 70% de eficiencia.
2.1 Que el menor sea capaz de identificar al terapeuta como su interlocutor y
mantener contacto ocular adecuado durante el desarrollo de actividades terapéuticas.

2.2 Que el menor sea capaz de identificar e intercambiar roles emisor-receptor durante
una conversación breve, en cada sesión de trabajo.

2.3 Que el menor sea capaz de mantener un tema de conversación establecido, con
un 70% de eficiencia.

3.1 Que el menor sea capaz de leer comprensivamente un texto y contestar


correctamente preguntas relativas al texto tanto en forma oral como escrita, en un 70%
de las ocasiones.

3.2 Que el menor sea capaz de comprender términos como más, menos, muchos
pocos, con un 70% de eficiencia.

3.3 Que el menor sea capaz de establecer comparaciones entre objetos, con un 70%
de eficiencia.

Jerarquización de contenidos y criterios utilizados

Los resultados obtenidos de la evaluación son claros y consistentes en cuanto a las


necesidades comunicativas del menor. En este caso la decisión terapéutica parte con la
intervención cognitivo conductual con la intención de otorgar las habilidades necesarias
para mejorar la comprensión del lenguaje, a través de un enfoque directo e indirecto
(entrega de material e indicaciones para trabajo en casa). Se utilizará además, técnicas
facilitatorias de visualización a través del lenguaje escrito y el apoyo con imágenes. Se
busca además, instalar conductas interactivas que le permitan al menor mejorar la
comunicación con su entorno y por ende una mayor integración a los diversos círculos
sociales que le rodean.
Se busca fundamentalmente lograr la integración de las habilidades que posee; forma
del lenguaje, escritura, lectura, cálculo, para lograr de esta manera mejorar su desarrollo
cognitivo, e integrar pensamiento y lenguaje logrando de esta manera optimizar su
comunicación con el entorno.

Procedimientos

Menor asiste a terapia fonoaudiológica dos veces por semana, cada sesión dura
aproximadamente 30 minutos. Ingresa a la sala acompañado siempre por su madre.
Como primer paso, se establece una pequeña conversación con el menor a modo de
determinar el nivel atencional y la disposición al trabajo que éste presenta. Una vez
establecido el contacto inicial se sitúa al menor en la mesa de trabajo sentado a un
costado del terapeuta, quien dirigirá en todo momento la conducta del menor utilizando de
ser necesario estrategias para llamar su atención, como por ejemplo tocando su mano
para aumentar alerta y focalización en la tarea o dirigiendo su mirada para establecer el
contacto ocular necesario.
El material utilizado corresponde esencialmente a material de lectura simple con
apoyo visual relativo a cada historia, láminas con imágenes destinadas para descripción a
modo de establecer un tema específico de conversación, lápices de colores, entre otros.
Este material se mostrará al menor es forma aislada, evitando de esta forma distractores
que puedan interferir en el trabajo realizado.

Durante la interacción con el menor éste será estimulado auditivamente a través de


reverbalizaciones, cuando sea necesario, para ayudar a la comprensión de los
anunciados trabajados. Se reforzará las respuestas del menor a través de
reformulaciones, preguntas y exclamaciones.
Durante la sesión de trabajo se utilizarán constantemente refuerzos positivos verbales
y gestuales que motiven al menor, ayudando esto al término satisfactorio de la sesión de
trabajo.
Al finalizar la sesión se le explica a la madre o acompañante las actividades realizadas
y según corresponda evolución manifestada por el menor. Se le entregarán indicaciones
para reforzar en casa lo trabajado durante la sesión.

Actividades

Para objetivo operacional:

1.1 Estando sentado menor y terapeuta en mesa de trabajo, se muestra al niño una
imagen con diferentes elementos que el menor deberá observar detenidamente
para luego responder de forma adecuada. Conservando sobre la mesa la imagen,
a continuación se le presenta al niño una serie de enunciados relacionados con la
imagen anteriormente vista, encabezados por la instrucción: “Lee y responde
escribiendo en el cuadrado, sí o no, según corresponda”. El menor debe leer el
encabezado y luego, cada uno de los enunciados respondiendo sí o no, de
acuerdo a si la aseveración planteada corresponde a lo observado en la imagen o
no. La respuesta es registrada en un cuadrado ubicado al lado de cada enunciado.
Luego de haber respondido el niño, se comenta cada una de las respuestas a
modo de refuerzo o corrección según corresponda.
Se logra el objetivo cuando el menor sea capaz de responder correctamente a las
preguntas planteadas sin apoyo del terapeuta.

1.2 En esta actividad se pega en el cuaderno del niño de 3 a 7 imágenes (se


aumentará de manera progresiva el número de imágenes de acuerdo al
rendimiento) y son escritas en el cuaderno frases alusivas a las imágenes, pero
ubicadas en desorden. La actividad estará encabezada por la instrucción: “Une
cada frase con la imagen que corresponda”. El menor debe leer la instrucción
principal y luego leer una a una las frases y asociarlas a la imagen que
corresponda. Finalmente, se comentarán las imágenes trabajadas a modo de
refuerzo.
Se logra el objetivo cuando el menor sea capaz de relacionar correctamente cada
frase a su imagen correspondiente sin ayuda.
1.3 , 1.4 y 1.5 Estos objetivos son trabajados a través de lecturas simples y cortas con
apoyo visual (imagen alusiva a la historia, como elemento facilitatorio para la
comprensión). Se entrega al menor una lectura seguida de preguntas escritas, la
lectura el leída por el niño con apoyo del terapeuta, se reverbaliza los enunciados
leídos para facilitar comprensión del texto. Una vez leído el texto, el menor procede
a leer cada una de las preguntas planteadas y responde una a una en forma
escrita. Cada respuesta del niño será, en un comienzo, asistida por el terapeuta a
modo de instalar las habilidades necesarias para mejorar el desempeño ante este
tipo de enunciados.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de responder correctamente a
preguntas encabezadas con este tipo de elementos estructuras, sin apoyo.

1.6 Este objetivo se trabaja con el apoyo de las lecturas anteriormente nombradas,
una vez trabajadas correctamente, se le pide al menor que relate lo que
comprendió de la historia, con sus propias palabras. En un comiendo el terapeuta
otorga en apoyo necesario para que el menor logre la narración, disminuyendo
progresivamente la ayuda.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de relatar una historia
anteriormente trabajada con sus propias palabras, sin ayuda.

1.7 Serán escritas en el cuaderno de trabajo del niño órdenes complejas que incluyan
términos de especialidad, órdenes que inviten al menor a interactuar con las
personas presentes en la sala, órdenes de más de tres elementos, entre otras.
Éstas serán leídas por el niño, las cuales deberá comprender y ejecutar
correctamente.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de ejecutar correctamente las
órdenes leídas, sin apoyo.

2.1 Se trabajará en contacto ocular en cada sesión a través de peticiones verbales,


cuando éste no esté presente, de ser necesario, se apoyará la orden verbal con
instrucción motora.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de mantener contacto ocular
consistente con el terapeuta durante el desarrollo de la sesión.

2.2 y 2.3 Se trabaja a través de láminas de descripción, las cuales son observadas en
conjunto por el menor y el terapeuta. Luego, se establece el diálogo en alusión a la
imagen a modo de facilitación. Se busca entablar una conversación espontánea,
en algún momento de la sesión, haciendo conscientes los roles de emisor-receptor
y la mantención de tópicos.
Se logra el objetivo cuando el menor logra mantener una conversación alternando
roles con el terapeuta y no cambia de tópicos conversacionales.

3.1 Se trabaja con lecturas sencillas, el menor debe leer y responder a preguntas
planteadas por el terapeuta, tanto en forma oral como escrita y con utilización de
diversos formatos, entre ellos selección múltiple, completación, desarrollo simple,
entre otras.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de leer un cuento y responder
correctamente a preguntas planteadas en relación a éste.

3.2 Que el menor sea capaz de comprender términos como más, menos, muchos
pocos, con un 70% de eficiencia.
Se logra el objetivo cuando el menor logra manejar conceptos de cantidad, sin
recurrir

3.3 Se trabaja con láminas de opuestos semánticos, ante los cuales el menor debe
realizar descripción de características y realizar comparaciones en base a las
características observadas.
Se logra el objetivo cuando el menor es capaz de establecer diferencias y/o
semejanzas entre objetos, sin ayuda.

Materiales

- Mesa y sillas para niños


- Dibujo “El mono y el bote”
- Láminas para descripción
- Láminas de opuestos semánticos
- Láminas de descripción para pegar en cuaderno
- Lectura “ordenando la sala”
- Lectura “El cangurito”
- Lectura “Ana ama a los animales”
- Lectura “la Japonesa”
- Lápices de colores
- Lápiz de mina
- Cuaderno de actividades
- Pegamento
- Tijeras
- Timbres

Evaluación del programa terapéutico

El menor asiste a ocho sesiones terapéuticas desde la fecha de evaluación


fonoaudiológica. Se considera destacable la adherencia de la familia a la terapia,
mostrando gran compromiso y responsabilidad hacia el menor, sobretodo con el trabajo
en casa. Madre muy cooperadora y preocupada por la situación de su hijo.
La respuesta del menor al programa terapéutico realizado es positiva, hecho
corroborado por apreciaciones de la madre, quien refiere mayores habilidades
demostradas por el menor, y logro de tareas que anteriormente no realizaba o implicaba
gran esfuerzo. Junto con ello, observa una mayor conexión con su entorno social y
familiar.
Desde el punto de vista terapéutico, Víctor presenta avances en las siguientes áreas
de desempeño:
- Contacto ocular: mejora cualitativa y cuantitativa. Logra focalizar su mirada por
más tiempo en el terapeuta durante el desarrollo de la sesión.
.
- Comprensión: logra realizar órdenes de mayor complejidad. Aumento de la
flexibilidad y disminución considerable de la comprensión literal de enunciados.

- Conversación: Mejora en el establecimiento de interacciones comunicativas con


el terapeuta, menor logra mantener tópicos conversacionales y es capaz de
alternar roles emisor-receptor en conversaciones sencillas.

Sugerencias generales

1. Menor debe continuar en tratamiento fonoaudiológico, éste debe ser permanente y


constante, debe mantener asistencia dos veces por semana.
2. Mantener comunicación con la familia para aprovechar su compromiso hacia la
terapia y hacer entrega de indicaciones para manejo en el hogar.
3. Continuar con sus controles periódicos con neurólogo y psicólogo.
4. Continuar con apoyo psicopedagógico.