INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a. Nombre : Kimberly Amaral Urra Soto
b. Fecha de nacimiento : 29/02/2012
c. Edad : 7 años 7 meses
d. Escolaridad : Segundo básico
e. Motivo de Consulta : Derivación por Psicóloga
f. Fechas de evaluación : 08/08/2019 16/08/2019

2. CONTEXTO DE EVALUACIÓN:
La evaluación se realiza en el box N° 4 y 5 de la Universidad Mayor perteneciente al CESFAM de
Santa Rosa. Las locaciones son acordes al proceso evaluativo, además no se aprecian distractores
visuales o auditivos que puedan afectar la evaluación.

3. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:
Kimberly se muestra una muy alegre y colaboradora, sin embargo presenta períodos de atención
excesivamente cortos. Madre menciona que se encuentra en proceso de evaluación con psicóloga
debido que posiblemente presente un déficit atencional.

4. INFORMACIÓN ANAMNÉSICA:
Kimberly vive en compañía de madre Nidia Soto, quien tiene 43 años de edad y actualmente se
desempeña como dueña de casa, además vive con dos hermanos uno de 14 y el otro de 21,
ambos son estudiantes. Respecto a los datos sobre el embarazo, madre relata que no fue
planificado, sin embargo fue controlado desde el tercer mes de gestación, dentro de las
complicaciones durante el embarazo se detecta diabetes gestacional. El parto fue por cesárea a
38 semanas de gestación, Kimberly nace con un peso de 4,650 kg y mide 53 cm, además
necesita de hospitalización debido a una hipoglucemia. De acuerdo a los antecedentes del
desarrollo, Kimberly no presentó dificultades con la succión de pecho materno, la lactancia
materna dura alrededor de 1 año y 11 meses, posterior a ello se incorpora la mamadera hasta
los 2 años no refiere uso de chupete ni dificultades con cuchara y vaso. En cuanto al desarrollo
psicomotor, la marcha comienza al 1°año de vida, además madre relata que padeció de
enuresis. En el desarrollo lingüístico su primera palabra es a los 9 meses y las primeras frases al
año y 2 meses, además presenta problemas de inteligibilidad en algunas ocasiones y
recurrentes problemas de pronunciación. No existen antecedentes mórbidos del paciente y/o
familiar de relevancia. De acuerdo a los antecedentes comportamentales madre refiere que su
hija es inquieta, desobediente, egoísta, desconcentrada e impulsiva. Dentro de sus hobbies se
encuentra el practicar fútbol y jugar con la Tablet. Se aprecian malos hábitos orales: succión de
dedo.

5. INSTRUMENTOS Y/O PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN:

a. Test de la articulación a la repetición (TAR): Análisis cualitativo.
b. Pauta de observación fonoaudiológica UFRO: Análisis cualitativo.
c. Screening Test Spanish Grammar (STSG): Análisis cuantitativo.
d. Pauta de evaluación fonoaudiológica para escolares (PEFE) Rango 7 años a 12 años (Barrera
& Varela, 1990): Análisis cuantitativo.
e. Protocolo pragmático de Prutting y Kirchner: Análisis cualitativo.
1. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:

TEST Puntaje DE Percentil Rango

PEFE 61 -- -- Bueno

STSG Expresivo
29 -3.37 <P10 Déficit

STSG
Comprensivo 35 -1.56 P10 Déficit

● Órganos fonoarticulatorios: Simetría facial con ausencia de rasgos sindrómicos. Se aprecia

indemnidad de estructuras fonoarticulatorias tanto a nivel extraoral como intraoral.
Sobremordida y angle clase I.

● Funciones Prearticulatorias: Respiración de tipo costo diafragmática y modo mixto. No es

evaluada deglución ni masticación.

● Audición: A evaluación subjetiva se aprecia audición dentro de los parámetros normales.

Responde a voz conversacional y cuchicheada, lateraliza hacia la fuente sonora.

● Voz: Parámetros vocales adecuados en cuanto a tono, intensidad y resonancia, acordes a la edad
y sexo de la menor.

EVALUACIÓN LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVA:

- Fonético-fonológico: En el nivel fonético a nivel expresivo se logra apreciar que Kimberly

cuenta con un repertorio fonético completo para su edad, mientras que en el nivel
comprensivo se aprecian dificultades en la discriminación auditiva de fonemas. En cuanto al
nivel fonológico, en el aspecto comprensivo Kimberly identifica y ubica fuente sonora así
como una memoria auditiva verbal deficiente. En el aspecto expresivo emite correctamente
todos los dífonos vocálicos, sin embargo los consonánticos /xr/ se encuentran alterados en su
producción. Conserva adecuadamente la metría de bisílabos, trisílabos y polisílabos. Kimberly
presenta una fluidez y prosodia adecuada.

- Morfosintáctico: En relación al aspecto comprensivo responde a preguntas personales y

abiertas, además de comprender órdenes semi complejas y complejas. En cuanto al aspecto
expresivo, sus enunciados poseen una longitud media del enunciado de 6 elementos, sin
embargo en la construcción de oraciones se encuentra deficiente de acuerdo a su edad.
Utiliza artículos, adjetivos, preposiciones, pronombres, tiene concordancia de género y
número. De acuerdo a los resultados obtenidos en el PEFE presenta dificultades en la
construcción de oraciones de 2 elementos y logra completar oraciones a partir de un nexo.
Dentro del discurso narrativo es capaz de reconocer el personaje principal, de forma
inconsistente reconoce el contexto en el cual ocurren los acontecimientos y algunas acciones,
su discurso presenta cohesión y coherencia, tiene dificultades para describir láminas.

- Semántico: En el aspecto comprensivo se aprecia un deficiente vocabulario pasivo, logra

categorizar de forma correcta de forma inconsistente, comprende semejanzas verbales, sin
 embargo, presenta dificultades en las asociaciones auditivas y comprensión de lenguaje
figurado. En cuanto al aspecto expresivo presenta una disminuida evocación categorial,
además, tiene dificultades en el uso de sinónimos y antónimos.

- Pragmático: Presenta intención comunicativa, selecciona, introduce, mantiene y finaliza

tópico, reconoce y repara quiebres. Posee un lenguaje inteligible, adecuada intensidad y
calidad vocal, prosodia y fluidez. Además, mantiene una adecuada proximidad física, postura
corporal, realiza adecuado movimiento de manos, brazos, piernas y pies, usa adecuadamente
gestos y expresión facial, así como también un adecuado contacto ocular.

2. SÍNTESIS DE EVALUACIÓN:
Dentro de los aspectos importantes de la anamnesis se rescata la derivación realizada por la
Psicóloga por sospecha de déficit atencional. Kimberly presenta dificultades en el aspecto
comprensivo y expresivo del lenguaje, respecto al nivel fonético-fonológico se aprecia alteración en
la memoria auditiva discriminación auditiva, alteración en la emisión de dífonos consonánticos /xr/.
En el nivel semántico se evidencia un deficiente vocabulario pasivo y dificultades en la evocación
categorial, en el uso de sinónimos y antónimos, además presenta dificultades en las asociaciones
auditivas y comprensión de lenguaje figurado. En el nivel morfosintáctico presenta dificultades en
la construcción de oraciones de 2 elementos, para describir láminas e identificar el personaje
principal y acción.

3. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO:
- Trastorno del Lenguaje (DSM 5)

4. SUGERENCIAS Y OBSERVACIONES:
Se sugiere iniciar terapia fonoaudiológica para adquirir habilidades lingüístico comunicativas acorde a
la edad de Kimberly. Se recomienda la lectura de cuentos para reforzar su comprensión y ampliar su
vocabulario, se le deben hacer preguntas como : ¿Quién era el personaje principal? ¿En qué lugar se
situaba la historia?¿Cuál era el problema? ¿Que paso al final?. Se sugiere armar rompecabezas, jugar
al memorice, lo cual ayudará a mejorar su concentración, habilidad de razonamiento y memoria.
Pedir apoyo individualizado en el colegio por parte de una educadora diferencial.
Reiterar hora con neurologo por la sospecha de Déficit Atencional

5. FECHA DE INFORME: 23/08/19

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Mónica Velásquez Z. Daniela Leiva Avello
Fonoaudióloga Supervisora Interna fonoaudiología
Universidad de La Frontera Universidad de La Frontera