CASOS

1.- ZOE DE 3 AÑOS 2 MESES.

Recién nacida de peso y talla normales. Antecedentes mórbidos relevantes: hospitalizada
a los 20 días de nacida por estado febril. Nace en Newcastle, Australia. Vive en Chile hace
más de un año con sus padres y hermana mayor. Asiste a nivel medio mayor en jardín
infantil.
De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa tipo respiratorio mixto, soplo
insuficiente, descenso en memoria y discriminación visual y auditiva, periodos cortos de
atención y dificultades en la ejecución de praxias BLF. Repertorio fonético acorde a su
edad. Desempeño fonológico deficiente para su edad, realizando múltiples PFS, en su
mayoría, de tipo estructura silábica. Simplifica dífonos vocálicos y consonánticos.
Descenso en inteligibilidad de sus enunciados. Además, se aprecia retraso grave de
vocabulario según TEVI-R. Se observan dificultades para reconocer y nominar elementos
pertenecientes a categorías semánticas básicas, reconocer y definir objetos por uso.
Rendimiento gramatical comprensivo y expresivo deficitario; dificultades en la
comprensión y seguimiento de instrucciones simples. Se comunica a través de palabras
aisladas, gestos y frases ininteligibles; no es posible observar en sus emisiones: artículos,
pronombres, preposiciones, entre otros. A nivel pragmático, mantiene rol pasivo en el
acto comunicativo y presenta dificultades para iniciar y mantener conversación,
comunicar deseos y necesidades, formular peticiones completas, pedir y entregar
aclaraciones en el caso de dudas.

Según los antecedentes que usted maneja, responda las siguientes preguntas:
1. ¿Qué test se deben haber aplicado para la evaluación?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico de la niña?
3. ¿Esta paciente es candidata a PIE?
4. Diseñe un plan de tratamiento acotado para los primeros 6 meses de terapia. De
acuerdo su plan de tratamiento seleccione un nivel y elabore una actividad que
desarrollaría para trabajar con la menor. Debe contener el objetivo Específico,
descripción de la actividad y los materiales a utilizar.
5. Cree usted que sea necesario realizar exámenes complementarios y/o recabar más
información en algún aspecto en particular. ¿Por qué?
2.- ANTONIA DE 3 AÑOS.
Madre primigesta cursa embarazo con alzas de presión no intervenidas. Parto de término
mediante cesárea de urgencia por HTA. RN sana de peso y talla normales. Al control de los
6 meses no presenta los hitos del desarrollo psicomotor acorde a su edad. A los 8 meses
se realiza evaluación con Fisiatra y Neurólogo, siendo diagnosticada con PC Distónica con
90% de déficit motor. Sus hitos del desarrollo motriz se han presentado con un
considerable retraso. Actualmente, se sienta con apoyo, aún no se para sola ni camina ni
controla esfínter; come todo tipo de alimentos en trozos pequeños o molidos y bebe
líquidos en mamadera, con bombilla y cuchara.
De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa dificultades para tragar líquidos,
sialorrea leve. OFAS normales en forma, falta de fuerza labial y lingual. A nivel fonético-
fonológico, presenta desarrollo fonético alterado, pues logra articular los fonemas /a, m,
b, n, y/ en sílabas, el resto de fonemas vocálicos los distorsiona. Realiza esfuerzo
significativo para unir sílabas. Descenso en discriminación auditiva. Su lenguaje es
ininteligible para terceras personas. Además, presenta vocabulario pasivo acorde a su
edad según TECAL. Es capaz de reconocer elementos cotidianos pertenecientes a
categorías semánticas básicas. Presenta descenso significativo en rendimiento gramatical,
evidenciando dificultades en el manejo de enunciados simples, preguntas, conectores y
complementos. A nivel expresivo, se comunica a través de palabras aisladas, de
preferencia respuestas a preguntas cerradas. A nivel pragmático, presenta intención
comunicativa, entabla interacción sin dificultad, mantiene contacto ocular, respeta turnos.
Trata de apoyar su expresión con gestos u onomatopeyas.

Según los antecedentes entregados, responda las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo es posible llevar a cabo la evaluación en este caso? ¿Qué test se deben haber
aplicado para la evaluación?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico de la niña?
3. De acuerdo lo expuesto ¿Cómo se encontrará la respiración y soplo de la niña?
4. ¿Qué tipo de palabras causará menos dificultades de pronunciación en este caso?
5. En este caso cuáles son los aspectos principales que debe abarcar su plan de
tratamiento, explique el por qué. A nivel semántico cómo desarrollaría una
actividad para trabajar identificación de elementos. Describa la actividad y los
materiales a utilizar.
3.- OSCAR DE 6 AÑOS 6 MESES.
RN de peso y talla normales, permanece con oxigenación por algunas horas debido a
asfixia. Se realiza examen genético, evidenciando Trisonomía 21 tipo libre. Antecedentes
mórbidos relevantes: Hipotiroidismo desde el nacimiento controlado desde los 5 años;
Epilepsia controlada con Ácido Valproico; Hipermetropía y astigmatismo controlados con
lentes. Operado de otitis con tubos de ventilación a la edad de 1 año 6 meses y 5 años, y
adenoides a los 5 años. Su desarrollo psicomotor se presentó retrasado.
De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa respiración Bucal, control del
soplo insuficiente, succión y deglución con interposición lingual. Atención lábil hacia el
interlocutor y las actividades planteadas. Memoria visual y auditiva deficiente. Además, se
observan labios separados con protrusión lingual, paladar óseo alto y gran dificultad para
imitar praxias BLF. El menor se expresa, primordialmente, a través de gestos y algunas
onomatopeyas. La mayoría de las producciones que utiliza son: mío (nio), mamá, Barney
(bani), baba (hermana), no, si (ti). El balbuceo es escaso. Además, presenta descenso
significativo en su vocabulario pasivo y activo. Reconoce algunos elementos cotidianos
como: pelota, pájaro, agua, mariposa, vaca, luna, estrella y partes gruesas de su cuerpo y
cara. Evidencia escasa intención comunicativa, entabla interacción con dificultad, asume
rol pasivo en el contacto con los otros, contacto ocular fugaz. Comunica algunos deseos y
necesidades a través de gestos o vocalizaciones.

Después de analizar la información, conteste las siguientes preguntas:

1. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del paciente?
3. ¿El desarrollo fonético del menor se encuentra adecuado a la norma?
4. ¿Cuáles son las dificultades que evidencia el paciente a nivel morfosintáctico?
5. Diseñe un plan de tratamiento para los primeros 6 meses de terapia. De acuerdo su
plan de tratamiento seleccione un nivel y elabore una actividad que desarrollaría
para trabajar con el menor. Debe contener el objetivo Específico, descripción de la
actividad y los materiales a utilizar.
4.- IVÁN DE 4 AÑOS.
Madre cursa embarazo sin complicaciones, parto de término por cesárea no programada.
RN presenta síndrome de inmadurez pulmonar, sufrimiento fetal e ictericia. Desarrollo
psicomotor dentro de parámetros normales. En cuanto al desarrollo del lenguaje, sus
primeras palabras fueron a los 2 años, aún no realiza frases. Toma mamadera y es
selectivo con los alimentos. Ingresa a escuela de lenguaje en agosto de año pasado. En
marzo del presente año es evaluado en ASPAUT, no presentando dificultades significativas
pertenecientes al cuadro de espectro autista. No obstante, debe ser re-evaluado en un
año más.
De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa atención lábil y selectiva, escasa
capacidad de imitación. En cuanto a OFAS, evidencia paladar óseo alto, dientes inferiores
chuecos y no sigue patrón para ejecutar praxias. Normoyente de acuerdo a PEATC. A nivel
fonético-fonológico, presenta desarrollo fonético alterado, pues logra articular los
fonemas vocálicos y consonánticos /p, t, m, b, n, k, ch, l/. Inteligibilidad del habla
deficiente y prosodia monótona. A nivel semántico, reconoce algunos elementos básicos
como animales, medios de transporte, partes del cuerpo y alimentos. Además, reconoce la
utilidad de algunos elementos tales como: pan, coche, choclo, cuchara, lápiz, tijera, cama.
No existe dominio de contenidos de acuerdo a lo esperado para su edad cronológica. No
se observa vocabulario expresivo. Se observa dificultad en el seguimiento de instrucciones
simples, sin apoyo gestual. No se observa emisiones de 2 o más elementos,
ocasionalmente, utiliza una palabra. A nivel pragmático, se observa descenso significativo,
pues presenta escaso contacto ocular, intención comunicativa mínima, no realiza gestos
para comunicarse, no respeta turnos, ni se interesa por actividades de otros. Por último,
es selectivo en cuanto a actividades y juegos, realizando actividades y emitiendo palabras
cuando lo desea.

Según los antecedentes entregados, responda las siguientes preguntas:

1. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del paciente?
3. Señale al menos 5 indicaciones de le daría a la madre o familia.
4. En este caso, cuáles son los aspectos principales que debe abarcar su plan de
tratamiento, explique el por qué.
5. De acuerdo su plan de tratamiento seleccione un nivel y elabore una actividad que
desarrollaría para trabajar con el menor. Debe contener el objetivo Específico,
descripción de la actividad y los materiales a utilizar.
5.- EDUARDO DE 6 AÑOS 2 MESES.
Madre cursa embarazo sin complicaciones. Parto normal de término. Antecedentes
mórbidos relevantes: operado a los 8 meses por polidactilia en pie derecho. Aún toma
leche en mamadera. Se encuentra terminando Segundo Nivel de Transición en el colegio.
En la evaluación fonoaudiológica, se observa atención lábil, leve descenso en memoria y
discriminación auditiva. Praxias BLF adecuadas, salvo chasquido y vibración lingual.
Además, evidencia rotacismo y desempeño fonológico deficiente para su edad. Realiza
múltiples PFS de tipo estructura silábica y sustitución, simplifica dífonos consonánticos
/xl/ - /xr/. Se aprecia descenso en conciencia fonológica. Presenta vocabulario pasivo y
activo descendido en relación a su edad. Reconoce y nomina elementos cotidianos y
pertenecientes a categorías semánticos básicas. Es capaz de reconocer y definir objetos
por uso. Presenta dificultades en el manejo de tiempos verbales; verbos copulativos;
pronombres: personales como OD, indefinidos, demostrativos, reflexivos y relativos. A
nivel expresivo, formula oraciones simples S+V+OD y S+V+CCL; presenta errores en la
utilización de tiempos verbales, artículos, pronombres, adverbios, entre otros. A nivel

pragmático, presenta dificultades para mantener contacto visual, respetar turnos de

conversación y mantener tópicos conversacionales, pues cambia de tema sin aviso y
reiteradas veces.

Después de analizar la información, conteste las siguientes preguntas:

1. ¿Qué prueba formal y/o informal realizaría para complementar informe?
2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del niño?
3. ¿Qué y cómo se evalúa la conciencia fonológica?
4. Diseñe un plan de tratamiento para los primeros 6 meses de terapia.
5. De acuerdo su plan de tratamiento seleccione dos niveles y elabore una actividad
que desarrollaría para trabajar con el menor. Debe contener el objetivo Específico,
descripción de la actividad y los materiales a utilizar.
6.- Magdalena de 41 años asiste a su consulta porque siente su voz disfónica. La paciente
refiere que esto le sucede hace más de un año, pero hoy está interfiriendo con su trabajo.
A lo anterior agrega que se cansa cada vez más al hablar, debe forzar su voz para que se
oiga más fuerte, lo que empeora al finalizar el día. Los antecedentes relevantes de la
anamnesis indican que trabaja entre 8 y 10 hrs diarias, en un café para fumadores; donde
debe utilizar un atuendo ajustado y hablar constantemente con los clientes. No es
fumadora ni bebe alcohol. Su alimentación es balanceada, pero consume poco líquido.
1. Señale aspectos importantes de la evaluación y sus resultados
2. Indique diagnóstico fonoaudiólogico
3. Desarrolle plan de tratamiento con objetivos general, objetivos específico, área de
intervención
4. En base a lo anterior, describa una actividad concreta
5. Indique si realizaría derivación a algún especialista, justifique su respuesta.

7.- Juan Carlos de 55 años, profesor universitario, asiste a la consulta del ORL refiriendo
odinofonía y disnea progresiva. Después de diversos exámenes el médico indica
laringectomía parcial y terapia fonoaudiológica. El paciente asiste por primera vez a su
consulta en la etapa preoperatoria. La anamnesis indica que consume alrededor de una
cajetilla de cigarrillos y tazas de café al día; además, bebe alcohol casi todos los fines de
semana.

1. En relación a la evaluación perceptual, señale cómo se encontrarían los parámetros

vocales en la primera evaluación.
2. Indique el diagnóstico fonoaudiológico y presunto diagnóstico médico
3. Refiérase a los objetivos terapéuticos de la terapia preoperatoria
4. Refiérase a los objetivos terapéticos de la terapia postoperatoria
5. Desarrolle una actividad para el paciente, indicando objetivo específicos y
materiales, si procede

8.- Damián nace a las 31 semanas de gestación, pesando 1450 gr, razón por la que entra al
plan de screening auditivo. El diagnóstico final es HNS profunda, por lo que el equipo
médico determina implementación de audífonos y terapia de lenguaje. Con el paso del
tiempo, el menor logra desarrollar las habilidades auditivas parcialmente, pero el
tratamiento no cumple con las expectativas de los padres. Hoy Damián tiene 4 años y
asiste con sus padres a evaluaciones de rutina, donde ellos además solicitan información
acerca de métodos más efectivos de implementación auditiva.
1. Complete la audiometría tonal s/ audífonos con el presunto resultado actual

2. ¿Podría Damián optar a otra/s ayudas auditiva/s, cuál/es?

3. ¿Dentro de la evaluación del lenguaje, qué aspectos es importante considerar en el

niño sordo?

4. De acuerdo con su respuesta en la pregunta 2, Refiérase el tipo de intervención que

realizaría.

AUDIOGRAMA Nombre Edad

Escuela de Salud
Universidad de Aconcagua Fecha ORL

P.T.P Frecuencia- Hertz WEBER

Vía Aérea 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 OD OI
OD dB N.A 0 250
OI dB N.A 10 500
Vía Ósea 20 1000
OD dB N.A 30 2000
OI dB N.A 40 4000
50
60 LOGOAUDIOMETRÍA
DETERIORO TONAL 70 Umbral de la Palabra
OD OI 80 OD dB N.A
500 90 OI dB N.A
1000 100 Discriminación
2000 110 OD dB %
4000 120 OI dB %