INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I. DATOS PERSONALES:

Nombres y apellidos :
Emiliano Juan Gutierres Guerra
Fecha de nacimiento:
31 marzo del 2019
Edad:
3 años y 2 meses
Direccion:
Urb. el Cebollar
Telefono:
0999854440

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Madre refiere que asiste para valoracion de Lenguaje debido a que su hijo no se
comunica de manera verbal con las personas.

ANTECEDENTES:
Prenatales: Colelitiasis, preclamsia
Perinatales: 37 SG, parto distócico
Postnatales:

 Desarrollo psicomotor:
- Control cefálico: 5- 6 meses
- Gateo: 11 meses
- Sedestación: 16 meses
- Bipedestación: 1 año 9 meses

 Desarrollo de lenguaje:
- Sonrisa social: 4 meses
- Vocalizaciones: 5 meses
- Silabeo: no refiere
- Primera palabra: no realiza
- Frases de dos a tes palabras: no realiza

III. DIAGNOSTICOS PREVIOS:

Neuropediatría: Trastorno del Espectro Autista grado II

OD: audicion normal
Audiología: OI: Hipoacusia Conductiva Moderada

Estimulacion Temprana: Retraso Global del Desarrollo

IV. EVALUACIÓN INICIAL:
PROTOCOLO DE EVALUACION FONÉTICO-FONOLÓGICO (PEFF-R).

Estructuras anatómicas del habla

 Labios Postura labial habitual: ocluidos

Aspecto: adecuado

 ATM-Articulación
Postura mandibular habitual: elevada
Temporomandibular
Protrusión: adecuada
Movilidad izquierda/ derecha: adecuada
Abertura y cierre: adecuados

Posición habitual: en el piso de la boca

Tamaño: adecuado
Aspecto ápice: adecuado
 Lengua
- Frenillo: *visible, tamaño
adecuado
- Fijación en la lengua:
*adecuado
- Fijación en el piso de la boca:
*carúnculas sublinguales

 Dientes y oclusión:
Etapa: decidua
Piezas dentales:
- Arcada superior:* 10
- Arcada inferior:*10
Oclusión:* posible mordida vis a vis
Presencia de bruxismo

 Paladar duro

 Paladar blando:

 Úvula *Aspecto y tamaño adecuado

LENGUAJE (Spanish Preschool Language Scales – 5 Spanish PLS 5)

 COMPRENSIÓN AUDITIVA:

Edad de desarrollo: 9 meses

Acciones que realiza: sacude o golpea objetos mientras juega, anticipa lo que va a
suceder, es decir se emociona cuando el cuidador o terapista saca sus juguetes
favoritos, interrumpe una actividad cuando lo llaman por el nombre, comprende
cuando el cuidador extiende los brazos y dice “ven acá”, responde a una palabra
inhibitoria (Eje: No) y busca objetos que se cayeron fuera de su vista. Presenta
dificultad para: mirar objetos o personas que el cuidador señala y nombra, demostrar
juego funcional, relacional y auto-dirigido (por ejemplo simular que come con la
cuchara, bebe de una taza o le da de comer a un peluche), no sigue instrucciones con
pistas gestuales, no identifica objetos familiares, prendas de vestir; no señala partes
del cuerpo básicas y no comprende verbos dentro del contexto (Eje: comer, tomar,
dormir)

 COMUNICACIÓN EXPRESIVA:

Edad de desarrollo:

3 meses

Acciones que realiza: emite vocalizaciones de placer y displacer, vocaliza cuando se

le habla moviendo los brazos y piernas, protesta con gestos y emplea gesto simbólico
(eje: decir adiós con la mano). Presenta dificultad para: imitar movimientos y
expresiones faciales, emitir sonidos vocálicos y consonánticos, no realiza
combinaciones de sonidos consonante-vocal y no emplea gestos, vocalizaciones o
palabras para llamar la atención o para pedir objetos. Emiliano se comunica
mayormente a través del llanto.

EDAD TOTAL DE DESARROLLO 6 meses

DE LENGUAJE:

V. DIAGNÓSTICOS:

Dx Lenguaje:

Retraso en el Desarrollo del Lenguaje secundario a TEA grado II

VI. RECOMENDACIONES:

 Hablarle de manera clara y adulta, evitando el uso de diminutivos y/o

sobrenombres.
 Evitar la sobreprotección, mimos y el exceso de permisividad.
 Evitar una comunicación gestual, incentivando al niño a expresar
verbalmente sus necesidades y deseos.
 Incentivar a la formulación de palabras para pedir o entregar objetos.
 Asistir a Terapia del Lenguaje de dos a tres veces por semana.
 Reforzar en casa las actividades solicitadas por el Fonoaudiólogo.
 Se requiere de un equipo multidisciplinario por ello es importante la
valoración y terapia en las áreas de: Psicología, Terapia Ocupacional,
Estimulación Temprana y Fonoaudiología.
 Acudir a valoración con Odontopediatría.

VII. OBSERVACIONES

 Los ítems señalados con (*) en el punto número IV de las Estructuras

Anatómicas del Habla, deben ser verificados nuevamente ya que no hubo total
colaboración por parte de niño durante la evaluación.

Atentamente:

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FGA. SANDRA TAPIA

FONOAUDIÓLOGA