I.

Datos Personales:

Apellidos y Nombres: D.E

Fecha de Nacimiento: 11/04/2014
Edad: 5 años, 10 meses
Colegio: U.E. Mater Dei “II Nivel de Preescolar”
Fecha de Evaluación: 21/08/2017
Fecha de Reevaluación: 05/12/2019
Fecha de Informe: 22/02/2020

II. Pruebas Aplicadas:

 Evaluación de Órganos Fono articulatorios

 Evaluación del Lenguaje Oral Repetido
 Muestreo del Lenguaje (observativa)
 Niveles Operacionales de Jacobo Feldman basado en Piaget
 Secuencias de Desarrollo Infantil de Chilina León de Viloria.

III. Observaciones Generales:

Paciente Masculino de 5 años, 10 meses de edad cronológica, quien presenta una

apariencia física agradable con un desarrollo pondo estatural acorde con su edad y sexo.
Destacando que es producto de I gesta, destacando que tuvo un desarrollo motor dentro de
los límites normales a diferencia del desarrollo de lenguaje, tuvo un pequeño retraso de
adquisición después de las silabaciones adquiriendo sus palabras aisladas a los 2 años y las
holofrases a los 2 años, 6 meses; siendo escolarizado en septiembre 2016 en la institución. Y
asiste nuevamente en esta oportunidad posterior a una atención terapéutica constante para
su reevaluación de sus niveles del lenguaje.
Durante la Reevaluación el niño se mostró interesado ante los materiales mostrando
colaboración ante las pautas impartidas, logrando mantenerse sentado durante toda la
sesión de evaluación, notándose contacto visual al momento de establecer diálogos o al
solicitar algún material; acotando que manejo adecuadamente sus emociones ante
actividades con cierta dificultad solo negociando y estableciendo acuerdos verbales.

IV. Resultados Obtenidos:

En su estructura oral periférica presenta: simetría facial, en el paladar duro se

observar rugosidades palatinas muy marcadas, diente en buen estado. En el ámbito
funcional, ejecuta movimientos circulares fuera y dentro de la cavidad oral no logra
cartucho, y no realiza vibración de lengua ni tra–treo.

En cuanto a la evaluación del lenguaje oral repetido en consonantes se evidencian

imprecisiones de los fonemas: /l/ y omite: /r/ y /l/; en palabras en media sustituye: /l/ x /d/,
/r/ x /d/, /ř/ x /d/ ; y omite que las combinadas de /r/ y /l/, así como todas las inversas y
finales.

En el ámbito espontáneo también se observan los mismos errores articulatorios que

los produce de forma asistemáticas ocasionando que su habla no se produzca de manera
efectiva.

Cabe destacar que el paciente se comunica a través frases simples y complejas

iniciando el uso de conectores. En el ámbito de contenido, presenta un vocabulario acorde
para su edad cronológica mostrando conocimiento acerca de tópicos como: (Personas,
animales, medios de transportes, partes del cuerpo, utensilios de cocina, entre otros).
Responde a preguntas con diferentes encabezadores lingüísticos básicos iniciándose a
responder con los encabezadores complejos. En el uso de su lenguaje se destacan las
funciones comunicativas, que utiliza para negar, afirmar, pedir, preguntar, mostrar
desacuerdos, entre otros de manera verbal.

En los Niveles Operacionales de Jacobo Feldman basado en Piaget, en la Clasificación de

Objetos realizó: clasificación funcional sin justificación verbal; en la Clasificación de
Figuras Geométricas ejecutó: pequeños grupos por semejanzas perceptuales, cambio de
criterio; en la Correspondencia llevó a cabo; pareamiento termino a término y en la
Seriación logra seria de 5 elementos con irreversibilidad ubicándolo entre dos etapas la
Pre-Conceptual (2 años a 4años,6meses) y la Etapa Intuitiva (4 años, 6 meses a 6 años,
6 meses) el cual tiene un pensamiento asincrónico ubicándolo entre dos etapas, rindiendo
aún por debajo a su edad cronológica, la cual tiene sus experiencias a través de los objetos
de su medio ambiente obteniendo información de todo lo que lo rodea, iniciando a tener
reversibilidad en su pensamiento.

En cuanto a las Secuencias de Desarrollo Infantil de Chilina León de Viloria en el

área cognitiva de imitar modelos; se encuentra ubicado entre 49-60 meses de edad
cronológica; en el ámbito cognitivo de cubos se encuentra ubicado entre 61-72 meses; en el
área cognitiva de figuras geométricas, clavijas y conceptos se ubica entre 49- 60 meses; en el
área cognitiva de cuentos-lectura está ubicado en 31-36 meses; en el área cognitiva de
rompecabezas y loto se puede acotar que rinde en 43-48 meses; en el área cognitiva de partes
del cuerpo – figuras humanas rinde entre 43-48 meses; en el área cognitiva de seriación y
calculo rinde entre 43-48 meses; en cuanto al área del lenguaje en sonidos el niño rinde en
49-60 meses; en el área del lenguaje en comprensión de órdenes está ubicado entre 37-42
meses; en el área del lenguaje en señala se ubica entre 49-60 meses; en el área del lenguaje
en responde a… está en 49-60 meses; en el área del lenguaje en gestos está rindiendo entre
43-48 meses; en el área del lenguaje en expresa esta entre 37-42 meses; en el área del
lenguaje en nombre está ubicado entre 37-42 meses; en el área del lenguaje en canciones-
cuentos esta entre 37-42 meses.
V. Conclusiones Generales:

Paciente Masculino de 5 años, 10 meses de edad cronológica, quien ante la

evaluación practicada en la motricidad oral; se encuentra dentro de los límites normales;
destacando en su lenguaje perceptivo aún se evidencias fallas articulatorias repetidas como
espontaneas de forma asistemáticas de fonemas que ya debería de haber adquirido por su
edad cronológicas; así como es importante acotar que el área del lenguaje receptivo presentó
un nivel de pensamiento por debajo a lo esperado para su edad cronológica; tendiendo un
desarrollo asincrónico entre dos etapas; destacando que acata órdenes complejas la cual
logra responder a preguntas con diversos encabezadores lingüísticos básicos y algunos
complejos, rindiendo por debajo a lo esperado para su edad cronológica; aunque se puede
acotar que posee un vocabulario acorde para su edad. En el aspecto Pragmático posee
intención comunicativa de forma verbal, en donde se destacan las funciones comunicativas,
que utiliza para negar, afirmar, pedir, preguntar, mostrar desacuerdos; por esto el paciente
debe en continuar en fonoterapia y estimulación en casa.

VI. Impresión Diagnóstica:

F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificación según el
CIE-10 (Retardo del Lenguaje Expresivo- Comprensivo)

VII. Recomendaciones Generales:

 Orientación a los padres con respecto a la estimulación del Habla.

 Continuar en Fonoterapia.

 Continuar en escuela regular.

 Continuar en Terapia Ocupacional especializado en Integración Sensorial.