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COLECISTECTOMIA
 
DEFINICION:
Consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar patológica o enferma.
EXPLORACION DE VIAS:
Esta técnica va enfocada a la revisión del tracto biliar.
INDICACIONES:
Colecistitis Aguda Litiasica.
Colecistitis Aguda no Litiasica.
Colecistitis Crónica Litiasica.
Colecistitis Crónica no Litiasica.
Piocolecisto.
Calculo palpable.
Identificación radiológica de cálculos.
Ictericia reciente o actual.
Dilatación del colédoco, engrosamiento de susparedes o ambos casos.
ANESTESIA:
General balanceada.
POSICION:
Decúbito dorsal.
 
 INSICION
:
Subcostal o paramediana derecha y si el paciente es muy obeso se puede hacer incisiónparamediana supraumbilical.
PREPARACION DEL AREA QUIRUGICA:
Se realiza lavado mecánico y antisepsia desde la sínfisis xifoides hasta ambos muslos.
PLANOS ANATOMICOS:
Piel.
Tejido celular subcutáneo.
Músculo transverso.
Músculo Oblicuo mayor.
Músculo Oblicuo menor.
Aponeurosis de los 3 músculos anteriores.
Músculo recto del abdomen.
Facia transversalis.
Peritoneo.
NOTA: DURANTE LA REALIZACION DE LA COLISECTOMIA PUEDE SER NECESARIOLLEVAR ACABO LA EXPLORACION DE LAS VIAS BILIARES.
 
 
TECNICA QUIRUGICA DE COLISECTOMIA
 
CIRUJANO ENFERMERA QUIRUGICA
1.-Realiza incisión subcostal derecha. 1.-Proporciona mango de bisturí # 4 con hoja #20.2.-Realizar disección y prolongación de laincisión por planos anatómicos (piel, tejidocelular subcutáneo, músculo transverso,músculo oblicuo mayor y menor, aponeurosisde los tres músculos anteriores, músculo rectodel abdomen, facia tranversalis y peritoneo).2.-Proporciona electro coagulador, tijerasMetzembaum curvas, separadores Farabeu,pinzas de disección sin dientes.3.-Realiza hemostasia de los vasos de la capade los tejidos corta y liga.3.-Proporciona pinzas Kelly curvas, tijerasMetzembaum curvas, seda libre 2/0 o 3/0 ytijeras de Mayo rectas.4.-Revision del abdomen, se practica unaexploración general antes de enfocarse en elcuadrante superior derecho, coloca separador manual para visualizar la vesícula, tomando elfondo de la vesícula biliar, la tracciona haciaabajo y posterior hacia arriba explorando ya elsitio anatómico.4.-Proporciona pinza de Angulo o Kelly curvas,y separadores manuales, Harrinton o deDeaver.5.-Emplea tres compresas húmedas. Laprimera la coloca sobre la superficie anterior delestomago, la segunda la introduce en elespacio hepatorrenal (de Morrison) y la tercerasobre colon transverso y la primera porción delduodeno, ejerciendo así tracción en el epiplóngastrohepático para disecarlo.5.-Proporciona tres compresas húmedas.6.-Toma de vesícula de la región de la ampúlade Vater, manteniendo tracción superior ytensando el ligamento colecistoduodenal.6.-Proporciona pinzas de Angulo o Kelly curvas.7.-Selecciona la hoja anterior del epiplóngastrohepático para visualizar el conducto y laarteria cística y los órganos seleccionados.7.-Proporciona pinzas de disección largas ytijeras de Sims.8.-Realiza disección de las vías biliares paraexponer los conductos y la arteria cística, ligar los cabos proximales.8.-Proporciona pinzas Angulo, tijeras de Sims,seda libre 3/0, tijeras de mayo rectas.9.-Mantiene la tracción de la vesícula haciaarriba, incidiendo en el peritoneo que la revisteen yuxtaposición con la superficie inferior delhígado.9.-Proporciona tijeras de Sims y pinzas dedisección sin dientes largas.10.-Comienza la disección de la vesícula en sulecho.10.-Proporciona pinzas de disección sindientes, tijeras de Sims, pushitos y disector Romo.11.-Revisa y realiza hemostasia del lechohepático.11.-Proporciona electro coagulador o puntos detransfixión de Catgut crómico 2/0.12.-Sutura el lecho vesicular. 12.-Proporciona sutura catgut crómico 3/0 o4/0, portagujas largo, pinzas de disecciónlargas sin dientes y tijera de Mayo recta.13.-Corrobora que no haya sangrado y decidirási se le coloca drenaje de la vesícula por contravertura abdominal y se fija.13.-Proporciona pinzas hemostáticas si así lorequiere, Pen-Rose de ½ y seda 2/0 para ligar o fijar el drenaje.INTRUMENTISTA: Realiza cuenta de gasas ,
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