COLECISTECTOMÍA

CONCEPTO
• ESTA TÉCNICA CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA
DE LA VESÍCULA BILIAR ENFERMA.
 INDICACIONES
• COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA ALITIÁSICA Y LITIASIS
VESICULAR
CONTRAINDICACIONES
• ALTERACIONES GRAVES DE LA COAGULACIÓN
 CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
ENFERMERÍA
• PREOPERATORIOS

• PROPORCIONAR ORIENTACIÓN REFERENTE A CAMBIOS DE POSICIÓN.

• INDICAR LA POSIBILIDAD DE COLOCACIÓN DE DRENES DURANTE LA CIRUGÍA.

• POSOPERATORIOS

• COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN INDICADA.

• ATENCIÓN DE LA VÍA AÉREA

• ADMINISTRACIÓN DE LA FARMACOTERAPIA INDICADA.

• CONTROL ESTRICTO DE INGRESOS Y EGRESOS.

• VIGILAR DATOS DE COMPLICACIÓN.

• VIGILANCIA HEMODINÁMICA.

• CUIDADOS DE LOS DRENES

 TÉCNICA
ACTIVIDADES DEL CIRUJANO
1. Realiza incisión subcostal derecha
2.Prolonga la incisión al tejido graso subcutáneo cortando
la línea de fusión aponeurótica de la vaina de los rectos y
las fibras del musculo oblicuo mayor.
3. Realiza hemostasia de los vasos de la capa de tejido
areolar, corta y liga.
4. Corta el musculo recto y descubre el oblicuo menor y su
aponeurosis.
5. La incisión se extiende por la vaina posterior del recto ,
el musculo transverso abdominal y el peritoneo, para
realizar revisión de la cavidad intraperitoneal subyacente.
6. Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar.
7.Toma el fondo de la vesícula biliar , la tracciona hacia
abajo y posteriormente hacia arriba.
ACTIVIDADES DE LA INSTRUMENTISTA
1. Proporciona mango de bisturí núm.. 4 con hoja de bisturí
núm.. 20.
2. Proporciona electrocoagulador, tijeras Metzenbaum
curvas, separadores farabeuf.
3. Proporciona pinzas Kelly curvas, tijeras Metzenbaum
curvas, seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras Mayo rectas.
4. Proporciona pinzas para disección sin dientes y tijeras
Metzenbaum curvas.
5. Proporciona pinzas de disección sin dientes y tijeras
Metzenbaum curvas.
6. Proporciona separador de Harrington o Deaver.
7. Proporciona pinzas de ángulo o pinzas Kelly curvas.
 ACTIVIDADES DEL CIRUJANO
8. Emplea tres compresa húmedas: la primera la coloca sobre la
superficie anterior del estomago, otra la introduce en el espacio
hepatorrenal (de Morrison), y la ultima sobre el colon transverso y
primera porción del duodeno, ejerciendo tracción en el epiplón
gastrohepático para disecarlo.
9. Toma la vesícula biliar en la región de la ampolla de Vater,
manteniendo tracción superior, tensando el ligamento colecistoduodenal.
10. Corta la hoja anterior del epiplón gastrohepatico para visualizar el
conducto y la arteria císticos y órganos relacionados.
11. Realiza disección de las vías biliares para exponer el conducto y la
arteria císticos y ligar los cabos proximales.
12. Mantiene la tracción de la vesícula hacia arriba incidiendo el
peritoneo que la reviste en yuxtaposición con la superficie inferior del
hígado.
13. Comienza la disección de la vesícula biliar en su lecho.
14. Revisa y realiza hemostasia del lecho hepático.
ACTIVIDADES DE LA INSTRUMENTISTA
8. Proporciona tres compresas de gasa
húmedas.
9. Proporciona pinzas de Angulo o Kelly
curvas.
10. Proporciona pinzas de disección largas y
tijeras de Sims.
11. Proporciona pinzas de ángulo, tijeras de
Sims, seda libre -0 y tijeras Mayo rectas.
12. Proporciona tijeras de sims y pinzas de
disección sin dientes largas.
13. Proporciona pinzas de disección sin
dientes y tijeras de sims o torunda de gasa
pequeña, disector romo (push).
14. Proporciona electrocoagulador o puntos
de transfixión de catgut crómico 2-0