Rechazo de

Trasplantes
Equipo No. 5 Sección B
Garcia Delgado Virginia
Lopez Garcia Valeria Abigail
Vargas Perez Teresa Yamilet
 1. Definición
2. Etiologia
3. Manifestaciones
Clínicas
4. Diagnóstico
5. Pronóstico
6. Tratamiento
Contenido 7. Caso Clínico
Introducción

Virginia García Delgado

Introducción
La sustitución de órganos enfermos por
órganos sanos ha sido uno de los más
importantes avances en la medicina
moderna; sin embargo, debido a que el
órgano trasplantado tiene antígenos
reconocidos como no propios por parte
del receptor, el sistema inmunológico
reacciona en contra de ellos, generando
lo que se conoce como rechazo de
trasplante. En gran parte, los mecanismos
mediante los cuales el órgano
trasplantado es rechazado dependen de
la actividad inmunológica.

Virginia García Delgado

Introducción

La actividad inmunológica corresponde a

un proceso complejo, en el cual
participan en mayor o menor grado la
inmunidad celular (células T y citocinas)
y humoral (anticuerpos), el predominio
de una u otra respuesta en el proceso de
rechazo determina el tipo de lesión
histológica, el tiempo y las
manifestaciones clínicas.

Virginia García Delgado

Introducción

El rechazo de trasplante se clasifica

como humoral o celular, dependiendo
de la participación preferencial de
alguna de estas dos ramas de la
inmunidad adquirida. Desde el punto
de vista del tiempo en el que se
suscita el rechazo después del
trasplante, éste se clasifica en hiper-
agudo, agudo y crónico.

Virginia García Delgado

Existen tres tipos de Rechazo de Injertos:
RECHAZO HIPERAGUDO

Inmediato e irreversible.
Mediado por Anticuerpos séricos preexistentes
(Rechazo Humoral).
Hipersensibilidad II: Complejo Ag-Ac, que activa el
Complemento y quimiotaxis de PMN.
Las plaquetas se adhieren al tejido lesionado.
No hay vascularización.

Causas:
Transfusiones repetidas.
Embarazos.
Injertos previos.
Ags endoteliales Grupo ABO/ HLAI
Teresa Yamilet Vargas Perez
 RECHAZO AGUDO

Es el mas común y es reversible.

Se manifiesta 10 dias (3-4) después del trasplante
Puede ser:
Rechazo Celular Agudo (intersticial)
-Mediado por Th1
-Hipersensibilidad IV
-LST atacan HLA de células del donante
Rechazo Humoral Agudo (vascular)
-Mediado por Acs_(CCDA)
-Vasculitis/Endotelitis.
Causa: Diferencias HLA entre donante y receptor.

Teresa Yamilet Vargas Perez

 RECHAZO CRÓNICO

Meses o años despues (>3 m).Interviene ambos mecanismos

(humoraly celular) sobre todo DTH
Uso de Inmunosupresores y tipificacion prolonga vida pero no logra
prevenirlo a largo plazo.
Causas inmunes (citocinas) y no inmunes. Produce arterioesclerosis
acelerada y descenso funcion del organо..

Teresa Yamilet Vargas Perez

Etiologia

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia
Es causado por la respuesta inmune del cuerpo a material
extraño, el cuerpo tiende naturalmente a intentar destruir
la materia extraña encontrada.

En la mayoría de los casos, los glóbulos blancos de la

sangre llamados leucocitos sirven muy bien a nuestros
cuerpos, identifican los virus y las bacterias que han
ingresado en el torrente sanguíneo y comienzan a
eliminarlos de manera asidua.

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia
Cuando alguien recibe un
transplante los leucocitos se actúan
contra el nuevo, inmediatamente
reconocen el órgano como extraño y
se disponen a destruirlo, se producen
más leucocitos para eliminar el
órgano del cuerpo.

La respuesta a este problema es

problemática en si misma los
leucocitos, deben reducirse para
permitir que el nuevo órgano haga su
trabajo.

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia
Los tipos de sangre y los factores sanguíneos relacionados se
ayudan pero el cuerpo aún sabe que el órgano no es del cuerpo,
solo trasplantes de gemelos y los transplantes de cornea suelen
no ser reconocidos por leucocitos.

La lucha o complicaciones es lo que puede causar la muerte en

un paciente, no el rechazo de transplantLos tipos de sangre y los
factores sanguíneos relacionados se ayudan pero el cuerpo aún
sabe que el órgano no es del cuerpo, solo trasplantes de gemelos
y los transplantes de cornea suelen no ser reconocidos por
leucocitos.

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia

Valeria Abigail Lopez Garcia

Etiologia

Valeria Abigail Lopez Garcia

Manifestaciones
Clínicas
Valeria Abigail Lopez Garcia
 Los síntomas pueden incluir:

Síntomas •La función del órgano puede

comenzar a disminuir
•Molestia generalizada,
indisposición o sensación de
enfermedad
•Dolor o inflamación en la zona del
órgano (poco frecuente)
•Fiebre (poco frecuente)
•Síntomas seudogripales, incluso
escalofríos, dolores musculares,
náuseas, tos y dificultad
respiratoria

Valeria Abigail Lopez Garcia

Los signos de que el órgano no
está funcionando bien incluyen:
Hiperglucemia (trasplante de
páncreas)
Disminución de la diuresis
(trasplante de riñón)
Dificultad respiratoria y menos
capacidad para el ejercicio
(trasplante de corazón o de
pulmón)
Piel de color amarillo y
sangrado fácil (trasplante de
hígado)

Valeria Abigail Lopez Garcia

Diagnóstico

Teresa Yamilet Vargas Perez

Diagnóstico
EXAMEN FÍSICO:
- Dolor o inflamación de la zona del
órgano
-Hipertension
- diarrea, perdida de peso, escalofríos,
náuseas, tos, dolor de cabeza, vomito,
fiebre
- Disnea
- Hemorragias
- Dificultad para respirar

Mayor riesgo de infecciones

Teresa Yamilet Vargas Perez
Diagnóstico
Antes de la biopsia del órgano:
•Tomografía computarizada del abdomen
•Radiografia del tórax
•Ecocardiografia del corazon
•Arteriografia renal
•Ecografía del riñón

Una biopsia puede confirmar el rechazo o también

una rutina periódica para detectarlo a tiempo.

Pruebas de histocompatibilidad

Pruebas de C4d
Teresa Yamilet Vargas Perez
Pronóstico

Virginia Garcia Delgado

Pronóstico

Algunos trasplantes de órganos y tejidos son

más exitosos que otros. Si se presenta el
rechazo, los medicamentos que inhiben el
sistema inmunitario pueden detenerlo. La
mayoría de las personas necesitan tomar estos
medicamentos por el resto de su vida.

Aunque se utilicen medicamentos para inhibir

el sistema inmunitario, los trasplantes de
órganos aun pueden fallar debido al rechazo.

Virginia Garcia Delgado

Pronóstico

Los episodios únicos de rechazo agudo en

pocas ocasiones provocan insuficiencia de
órganos.

El rechazo crónico es la causa principal de

fracaso del trasplante de órganos. El
órgano lentamente pierde su función y los
síntomas comienzan a aparecer. Este tipo
de rechazo no puede tratarse de manera
efectiva con medicamentos. Algunas
personas pueden necesitar otro trasplante.

Virginia Garcia Delgado

Tratamiento
Teresa Yamilet Vargas Perez
Es necesario tomar tratamientos contra el
rechazo que debilitan las celulas inmunitarias
conocidos como INMUNOSUPRESORES porque
suprimen o debilitan el Sistema Inmunológico.

El rechazo puede ocurrir en cualquier momento;

desde la primera semana del transplante hasta
muchos años después. Por eso tendrá que
tomar los medicamentos por el resto de
la vida.

Teresa Yamilet Vargas Perez

Los medicamentos más comunes que son administrables son:
- Tracrolimus
- Micofenolato
- Un asteroide llamado Prednisona

Se puede tomar otros medicamentos además de estos.

Lo que se toma y la cantidad depende del tipo de transplante.

• Tomarlos de manera correcta para proteger el nuevo órgano

• Nunca suspender el medicamento
• No cambiar las dosis
• No tomar ningún nuevo medicamento

Teresa Yamilet Vargas Perez

Caso Clínico
Un varón de 48 años, de raza caucásica, con IRC secun-
daria a hipoplasia renal, inició hemodiálisis en 1984. Ese
mismo año recibió su primer trasplante renal de donan-
te vivo, su padre, que mantuvo funcionante hasta 1997,
cuando retornó a hemodiálisis por nefropatía crónica del
injerto y se realizó trasplantectomía.
 En 1999, recibió su segundo trasplante renal de donante
cadáver, retornando a hemodiálisis en noviembre de 2002 tras
el desarrollo de una glomerulonefritis membranoproliferativa
secundaria al VHC sobre el injerto renal. Una hepatitis <no-A,
no-B> se diagnosticó en 1984 y una biopsia hepática en el año
2000 mostró una hepatitis crónica periportal (P3L3F2)
con RNA de VHC positivo (genotipo 3).
 Tras el retorno del paciente a hemodiálisis para ser incluido
nuevamente en la lista de trasplante renal, se inició en marzo
de 2003 tratamiento con INF-a, 3 millones de unidades tres
veces por semana. En abril de 2003 comenzó con dolor
a nivel del injerto renal, hematuria y fiebre, por lo que
se suspendió el INF-a. y se realizó una trasplantectomía
programada, observándose en la histología intensas lesio-
nes parenquimatosas de rechazo agudo y crónico
Panorámica de rechazo agudo y crónico. Rechazo agudo.

 En agosto de ese mismo año, Se confirmó la

negativización del RNA-VHC a pesar de haber recibido
un mes de tratamiento antiviral. Sin embargo, en enero de
2004 presentó una recidiva, por lo que se reintrodujo el
tratamiento antiviral, que se mantuvo durante 12 meses,
consiguiéndose una RVS sin nueva recidiva. En febrero
de 2008 recibió su tercer trasplante renal de donante ca-
dáver. En la actualidad presenta una función renal normal
y mantiene carga viral indetectable cinco años después de
la finalización del tratamiento,
 Referencias Bibliográficas
• https://youtu.be/gAlO5bGWfFI
•https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000815.htm#:~:text=Posibles%20complicaci
ones&text=Infecciones%20(debido%20a%20que%20el,medicamentos%2C%20que%20puede
n%20ser%20graves
•https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-
inmunol%C3%B3gicos/trasplante/introducci%C3%B3n-al-
trasplante#:~:text=Complicaciones%20despu%C3%A9s%20del%20trasplante,-
Despu%C3%A9s%20de%20un&text=El%20uso%20de%20inmunosupresores%20puede,y%20d
estruir%20las%20c%C3%A9lulas%20cancerosas
• https://youtu.be/vldOUGOWDkw
• https://youtu.be/BrDpzhPOFbA
• https://colombianadetrasplantes.com/web/viviendo-con-un-trasplante/rechazo-de-
organo-en-que-consiste-y-cuales-son-los-sintomas/
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000815.htm
• https://youtu.be/Fvwjd2XkU0k
Muchas
Gracias
Garcia Delgado
Virginia
Equipo 5 Sección B 4LCAM