||INTRODUCCION A LA ONCOLOGA VETERINARIA

INTRODUCCIN
- % que ingresa la clnica de carcter oncolgico es el 20% aprox de los pacientes totales.
- Las Neoplasias son las Principales causas de Muerte en Perros (50%) y en Gatos (35%). Siendo la Preocupacin
Numero 1 de los dueos de mascotas, en EE.UU, adems de ser el 2/3 motivo de consulta veterinarias.
- El Aumento de las consultas oncolgicas es debido principalmente al Promedio de Vida y los Avances
Exitosos en la Teraputica y que debido a que el mayor porcentaje de esos pacientes oncolgicos son
Geritricos.
- Postulado de Halsted
o Es una Enfermedad Sistmica dado a las caractersticas de Diseminacin Regional y potencialmente a
Distancia, a travs de vas Vasculares y Linfticas.
- OMS
o Lo considera como una Enfermedad Sistmica, debido a que no es una patologa circunscrita a un
rgano en especfico y Crnica, tales como Insuficiencia cardiaca valvular, insuficiencia renal e
hipertensin, pero la diferencia con el Cncer, es que ste tiene la posibilidad de ser Curativa, ya que las
dems son progresivas.

Imagen 1; gato con herida/corte de una pata, manejo normal para un paciente asi: analgesia, antibitico y manejo de
herida.
Imagen 2; gato con herida en zona de la nariz, profe indica que es aspecto de un carcinoma de clulas escamosas en la
punta del morro de un gato.

TERMINO
- Neoplasia
o Enfermedad sistmica por la OMS y a la vez crnica.
o Es un Aumento de Volumen de un Tejido con Neo formacin, es decir una Hipertrofia de un Tejido.
o Donde el Crecimiento est compuesto por Clulas Anormales que Proliferan Incontroladamente,
producto en una Alteracion en su Ciclo de Replicacin y con una Intensificacin del Ciclo (
Tasa de Replicacin) con Multiplicacin, con caractersticas de inespecificacin celular que no
tienen una caracterstica funcional y que No Responden a Seales de Inhibicin.
- Tumor
o Se hace referencia a un Aumento de Volumen solamente, por ello proviene la palabra de Tumefaccin
que puede ser edema y no de cncer.
- Cncer
o Neoplasia con Caracterstica Maligna, que la mayoria de las veces se encuentra Diseminada. Cuando
Completamos el plan Diagnstico podemos hablar de Cncer.
o Aristoteles 300 a.c. se refiri a un proceso mrbido, de estructura anormal dentro de un organismo, que
bsicamente al estudiarlo en individuos muertos, estos teidos abrasaban y envolvan las estructuras
adyacentes.

ORIGEN
- Algunos tipos de Tumores estn relacionada con factores desencadenantes, pero la mayoria de las neoplasias
en la medicina veterinaria no estn estudiadas para indicar cul es el factor desencadene la neoplasia.
- Factores que se pueden estudiar e indicar estn:
o Factores Genticos
Alteracin en Ciclos de Replicacin Celular, No se inhibe el proceso de Replicacin Celular.
La generacin, es decir de Replicacin Mittica, supera los Procesos de Eliminacin o Apoptosis.
Se genera Grandes defectos en la codificacin gentica.
Gentica del Cncer, se encarga de estudiar e investigar la deteccin de cdigos genticos, para
determinar el evento de mutacin celular, para:
Pro-Oncogn
Genes Supresores de Tumores
Segmentos genticos que codifican la Apoptosis
Carcinognesis
El Proceso de Mutacin celular, son eventos espontneos que pueden ser
inducidos, heredables y que se incrementa con la edad.
o Factores Ambientales
Virus ARN
 FeLV
Papilomavirus
Qumicos
Hidrocarburos Poli-cclicos
Humo
CO2
Radiacin UV, Nuclear
Hormonales
Adenocarcinoma Prosttico inducida por Testosterona
Tumores Mamarios, donde la mayoria de estos tiene receptores de Andrgenos
Adenoma de Glndulas Peri-anales influenciada por la Testosterona.
PROCESOS DE EVOLUCIN
- Dentro de la Cintica de una Neoplasia podemos Diferenciar 3 Fases, que ocurre en el trascurso del tiempo que
sucede en una poblacin celular que va con el fin de generar una Neoplasia Maligna:
o Iniciacin Celular
Resulta de una Alteracion Gentica Irreversible, probablemente a partir de una o ms
Mutaciones Simples, Transversiones, Transiciones y/o Pequeas Supresiones de ADN.
Es decir, es el cambio gentico inicial que desencadena en una Neoplasia.
o Promocin Celular
Involucra los procesos donde las Clulas Iniciadas Sufren una Expansin Clonal Selectiva y
desarrollan Tumores Benignos, en otras palabras, es el Crecimiento de la Masa como tal.
o Progresin Celular
Es el Cambio hacia la Malignidad, que puede sufrir un tumor de tipo Benigno,
Implica la Acumulacin de Cambios Adicionales Genticos que Incrementan la Velocidad de
Crecimiento, la Capacidad de Invasin y de Metstasis de la lesin.
La fase final es irreversible de progresin se caracteriza por Inestabilidad Cariotpica y
Crecimiento Maligno.

En un Informe de Histopatologa, se divide en Datos del Paciente, Descripcion de la Muestra Enviada, Descripcin
Histopatolgica y Diagnstico Final con el Pronstico.

ABORDAJE DEL PACIENTE ONCOLOGICO

- Motivos de Consulta
o Presencia de Masas que Crece y No reduce de Tamao. (Ms frecuente)
o Ulceras que no Cicatrizan aunque se hacen tratamiento.
o Prdida de Peso
o Anorexia
o Hemorragia
o Olor desagradable
o Disfagia
o Intolerancia al Ejercicio
o Cojera o Claudicacin
o Dificultad para respirar, orinar o defecar

Como se ve los signos clnicos son generales e

inespecficos para poder pensar en una neoplasia,
debido a que puede afectar a cualquier rgano o
sistema, la clave es realizar un buen examen clnico,
tenerlo presente dentro del listado de pre-diagnostico y
pedir exmenes complementarios para poder descartar
causas aparentes y poder obtener el diagnostico
definitivo. Se recomienda Medir el Tamao de los
Tumores y de los LN en la primera consulta oncolgica.

FIGURA 1. Mayores motivos de consulta de un

paciente.
- Sntomas
o Dolor
o Fiebre (Intermitente)
o Heridas que No Cicatrizan
o Signos Inespecficos
- Objetivo
o Reconocer la Alteracion Neoplsica
o Determinar la Condicin de la Masa
o Etapa de la Masa
Se refiere a la etapa que se encuentra la enfermedad como sistmica, como Encapsulada,
Localizada o Focalizada, Diseminada y Metstasis.
o Grado de la Masa
Es una Clasificacin Histolgica de la Neoplasia, clasificndolo como Maligno o Benigno.
o Alteraciones Adyacentes que provoca la Masa en el paciente.
- Resea (Informacin Necesaria por la predisposicin que se encuentra en cada categora)
o Edad
o Sexo
o Raza
- Historial Clnico
o Naturaleza y Potencial Agresivo
No todas las clulas del organismo estn expuestas a mecanismo de defensa, para su
destruccin ante una alteracion celular, por esos tenemos ms frecuencia de algunos tipos
tumorales que otros.
o Inicio
o Rapidez de Crecimiento
Indicativo del Grado de Malignidad.
o Sintomatologa
o Situaciones Anteriores
o Tratamientos
La edad no es un condicionante para elegir el tratamiento, sino que la calidad de vida del
paciente.
- Examen Fsico General
- Examen Fsico Local
FIGURA 2. Se observa a un paciente canino que llego a consulta por presentar un aumento de volumen en la zona
rostral. Se tiene como pre-diagnostico la presencia de Absceso, Masa Neoplsica, Fractura consolidada con Callo seo
exagerado, Infeccin Mictica con lisis de hueso.

DIAGNOSTICO
- Puncin con Aspirado con Aguja Fina/ Puncin con Aguja Fina (PAAF/PAF)
o Como Aproximacin a la condicin de la Masas y para obtener un diagnostico parcial, es decir, para
poder descartar enfermedades del listado de pre-diagnostico, es Puncionarlo.
o Toda presencia de masa se debe Puncionar.
o Es un examen barato, sencillo de realizar, donde la mayoria de las veces no requiere anestesiar o
sedacin.
o Posee un Porcentaje de Fiabilidad entre un 50-75% y es operador dependiente (De quien toma la
Muestra y de quien Interpreta la Muestra).
o Materiales
Aguja de 21G, 23G o 25G.
Lo que busca en utilizar dimetros pequeos de agujas es que no se contamine la
muestra con sangre (Menos contaminacin con sangre es mas diagnostica la Prueba),
pero a su vez utilizar dimetros aun ms pequeos, como de 27G o de insulina no estn
recomendada ya que no se obtendr una muestra concluyente.
Se Obtiene una Muestra con Monocapa Celular del tejido, que a la observacin con el
Microscopio ptico nos permita identificar una estirpe celular. (Ponerle un Nombre, pero
no alcanza para ponerle un apellido al tumor)
Jeringa de 10 mL
o Se debe Realizar por lo 3 Aspiraciones en distintos sitios, para conseguir un diagnostico
citolgico aproximado.
o Contraindicado
Puncionar en Bazo y en Vejiga Urinaria.
La razn que no se recomienda en el Bazo es que presenta mucho riesgo de generar una
hemorragia por ser un rgano altamente irrigado y adems a que el diagnostico citolgico no va
cambiar la teraputica a seguir (Esplenectoma). En la Vejiga Urinaria, el mayor porcentaje de las
masas se encontraran en el Lumen de ella, a nivel del Trgono Vesical, no se logra obtener una
muestra de calidad a travs de un PAAF ecoguiada en comparacin a otra tcnica como lo es el
Sondeo Traumtico de Vejiga Urinaria, que consiste en introducir una sonda urinaria, ingresando
suero (1 mL) hasta la vejiga y realizando Succin sucesivas, moviendo la sonda, ocasionando
que en la fenestra pase clulas del lumen descamado al contenido muestreado posteriormente
(Centrifugando) teniendo un valor diagnostico.

FIGURA 3. Tanto el PAAF como el PAF se realiza introduciendo la aguja dentro de la masa, normalmente se siente
cuando uno est atravesando tejido tumoral, la retiramos (no completamente) y la cambiamos de direccin y la volvemos
a introducir. Se debe repetir a lo menos 3 veces este proceso. Si el Cono de la Aguja se nos llena de sangre esa muestra
hay que descartarla. En una PAF se le conecta una jeringa, que previamente se lleno con aire y se vaca la muestra que
fue contenida en el vstago de la aguja sobre un portaobjeto. En una PAAF, consiste en acoplar la aguja con una jeringa,
sin aire dentro de la jeringa, se introduce en la masa y hay realizar un aspirado, lento y progresivo, que luego e la succin
se deja que el embolo se devuelva y se puede retirar la aguja del sitio neoplsico y luego se repite a lo menos 3 veces en
distintas direcciones, se retira la aguja de la jeringa, en la jeringa introduzco aire, la conecto a la aguja y expuso el
contenido muestreado sobre un portaobjeto. A) se indica los movimientos de que se debe realizar con la aguja para
obtener una muestra. B) se puede observar las 2 tcnicas, la Superior es la Tcnica de Puncin con Aspirado con Aguja
Fina (PAAF) y la Inferior es la Tcnica de Puncin con Aguja Fina (PAF).

- Tcnica de Extendido
o Luego de que la muestra fue contenida sobre un Portaobjeto, esa muestra se debe extender habiendo 2
tcnicas para poder realizarla.
Tcnica por Aplastamiento
Utilizada para muestras con ms Contenido Celular.
Tcnica por Deslizamiento en un Angulo de 45
Utilizada en muestras con alto Contenido Liquido.

FIGURA 4. Tipos de Extendidos de

Muestras. A) Tcnica por Aplastamiento y B)
Tcnica por Deslizamiento en un Angulo de
45.

Como recomendacin es Iniciar con una PAF, y si no se contamina la muestra con sangre se puede ocupar la tcnica de
la PAAF.
.
- Biopsia
o Tipos de Biopsia
Incisional
Se puede ocupar en presencia de tumores de gran tamao, para favorecer el actuar de
las drogas Quimioterapicos.
til en aquellas neoplasias que mediante el diagnostico se pueda cambiar la terapia,
como por ejemplo, se puede extraer un porcentaje de la masa, siendo no necesario la
totalidad porque se puede cito-reducir mediante la utilizacin de quimioterapias.

Excisional
o Tipos de tomas de Biopsia
Punch de Biopsia Cutnea o Sacabocados
Es un tipo de biopsia Incisional, tanto para fines de Masas (Neoplasicos) o para
Enfermedades Dermatolgicos (Atopia)
Presentan una Cuchilla Circular, que presenta distintos dimetros (1-14) que con
movimientos circulares hacemos que el Punch se introduzca dentro de la masa y tome la
muestra que queremos analizar y lo retiramos, donde en la punta del sacabocado se
encuentre la muestra de tejido.
Requiere Sedacin.
FIGURA 5. Punch o Sacabocado. Secuencia de cmo se utiliza para la toma de muestra y los distintos dimetros de
Punch de Biopsia Dermatolgica.

Tru-Cut
tiles para la toma de muestra en rganos Parenquimatosos Slidos, pudindose
hacer Per-Cutnea, Ecoguiada o durante una Ciruga con visualizacin del rgano.
La Recomendacin antes de realizar una biopsia como esta es Verificar como se
encuentra la Coagulacin del paciente, en diferencia en PAF/PAAF.
Es un Sistema Automtico, que posee un resorte, el cual se carga tirando el embolo
hacia atrs localizada en la zona ms proximal del Tru-Cut, una vaina metlica y una
gua interna que tiene una porcin para la toma de muestra.
Al momento de introducirlo en el parnquima o en la masa se va presionando el embolo,
esto hace que salga o emerja la aguja dejando la vaina atrs y por la presin generada
por el rgano hace que se gatille la vaina y corta el tejido que se encuentra dentro del
sacado de la aguja, consiguiendo una muestra de tejido largo.

FIGURA 6. Tru-Cut. A) Esquema que

indica cmo funciona el mecanismo de
toma y corte de muestra de tejido. B) Es
una imagen de una toma de biopsia por
Tru-Cut de un Hgado que presentaba
Nodulaciones en su parnquima. C) Al
retirar la Aguja se recomienda sujetarla
para evitar el riesgo de desgarro del
rgano.
Tanto la Punciones como los Aspirados
tienen Muy Baja Probabilidad de Generar Diseminacin o Infiltracin de la Enfermedad.
No es Recomendado realizar Tru-Cut o PAF/PAAF en Masas que presenten caractersticas Cavitaros (Quistes), dentro
de la cavidad abdominal, debido a que las clulas Neoplsicas que se encuentran dentro de la cavidad tumoral, pueden
caer dentro de la cavidad abdominal diseminando la enfermedad.

o No Requiere Biopsia o Citologa

Tumor Primario en Bazo
Indicacin general de Esplenectoma.
Masa Pulmonar Aislada
Primera Indicacin es Extirpar la masa y por el riesgo de generar Neumotrax.
Tumor seo Primario de Tpica Presentacin y Signologa
Osteosarcoma por su presentacin tpica y la agresividad del progreso de la neoplasia
(Porciones de Epfisis Distales de Huesos Largos, como tambin en Rodilla, Fmur,
Humero, en Porcin Epfisis Proximal de Tibia, Epfisis Distal de la Tibia, Epfisis
Proximal del Radio y Epfisis Distal del Radio), generando Lisis sea.
Tumor de Zonas de Alto Riesgo, como SNC y Medula

La Utilidad de los Exmenes Complementarios son sirve para saber Si es o No Tumor, Qu Tipo de Tumor es, Cul es
el Origen Probable y Posibilidad de Metstasis.

- Exmenes Complementarios Necesarios para la Estadificacin

o Nos permite evaluar las posibles rutas de tratamiento para el tumor.
o Ndulo Linftico
PAAF
o Tumor Primario
Rx
til en Trax, para evaluar tumores orales y visin global en abdomen.
La mayoria de los tumores no son detectables hasta que alcanzan 1g o 1 cm 3. Esta
Altura puede haber metstasis.
FIGURA 7. A) se observa una tumefaccin dura y sin inflamacin, siendo fra en la zona a nivel de la rodilla. B) se tomo
una Rx de la zona aumentada de volumen resultando ser un Osteosarcoma. (Pre-Diagnostico: Osteomielitis o infeccin
mictica de hueso, el primero cursa con inflamacin y fiebre, con dolor)

El Osteosarcoma Tiene sitios de preferencia para su aparicin, no cursa con signos cardinales en la zona tumefactada,
que al palpar la zona es dura y fra adems de no atravesar huesos adyacentes.

US
til en tumores de corazn, principal modalidad en Abdomen.

FIGURA 8. Ecografa de Hgado con sitios de alteracion en

su parnquima, observando patrones heterogneos con
presencia de sitios Hipoecoicos circulares. En la imagen se
observa un Bazo con caracterstica de un
Hemangiosarcoma.

TAC
til en Zonas Nasales, Retro bulbares, Orales y Enceflicos (Neoplasias Intracraneana).
Nos Entrega una Informacin en Trax y sobre Trax.
RM
Mejor resolucin en tejidos blandos
Excelente en Cerebro y Medula
Hemograma, Perfil Bioqumico y Urianlisis
Son permite evaluar la condicin en el cual se encuentra el paciente y poder descartar o
afirmar la presencia de un Sndrome Paraneoplsico.
Se puede observar Anemias de tipo No Regenerativas por supresin, activacin de
macrfagos o ulcera gastrointestinales
Mal nutricin: hiperinsulinemia, alteracion lpidos y carbohidratos o condiciones de
debilidad.

En una Metstasis se es necesario un Estudio Rx de Trax y en segundo orden una Ecografa Abdominal. El estudio Rx
de metstasis en Trax requiere un Mnimo de 3 vistas. La Metstasis puede sobre vivir 1/10000 clulas debe
desprenderse invadir el sistema vascular, sobrepasa los mecanismos de defensa, detenerse y adherirse, extravasar a
tejidos, establecer crecimiento tumoral. La mayoria de los tumores no es detectable hasta que alcanzan 1g o 1 cm 3. Esta
Altura puede haber metstasis.
 FIGURA 9. Secuencia de formacin de una Metstasis. Los tumores
en general tienen un sobrecrecimiento celular exacerbado, de donde
salen las clulas a realizar metstasis a distancia mediante los
siguientes pasos y enfrentando los siguientes obstculos
- 1 Desprenderse del tejido original.
- 2 Atravesar el Endotelio Vascular para entrar al Torrente
Sanguneo.
- 3 Inmunidad Celular lo va a reconocer como un Ag que lo
tratara de eliminar, lo debe sobrepasar.
- 4 La otra dificultad es buscar el lugar donde detenerse y volver
atravesar el endotelio vascular necesitando redes capilares
pequeos.
- 5 Una vez atravesada el endotelio vascular debe vencer a la
inmunidad propia del rgano invadido y luego unirse al tejido y
formar el Tumor (Metstasis).

DENOMINACION TUMORAL
- Est de acuerdo al Origen Celular y nos da de acuerdo al anlisis Citolgico.
- Ejemplo
o Carcinoma: Para orgenes Epiteliales y Glandulares.
Adenocarcinoma de glndulas Salival, Fibrocarcinoma, Carcinoma de Clulas Escamosas
o Sarcomas: De origen Mesenquimales
o Cncer de Tipo Sanguneo: como Leucemias
o SNC
o Miscelneo o Desconocido
Algunos de origen embrionarios o desconocidas

GRADO TUMORAL
- Es un Comportamiento Biolgico
o Grado I
Tumor con clulas Bien Diferenciada, parecida a la clula original.
Grado Bajo o de preocupacin menor.
Se puede Observar algunos Cambios en la Proporcin Ncleo/Citoplasma (N>C), con Formacin
de Nuclolos.
o Grado II
Clulas Moderadamente Diferenciadas.
Grado Intermedio
Aparecen mas Clulas en Mitosis por campo, Mas presencia de Nuclolos con Cromatina Laxa
o Grado III
Clulas Escasamente Diferenciadas, no parecido a la clula original.
Grado Alto o de preocupacin mayor.
Se describe diferencia en la Proporcin Ncleo/Citoplasma (N<C), Cromatina Poca Densa,
Muchos Nuclolos, Muchas Clulas en Mitosis, Ncleos Bilobulados, Mucha Granulacin
Citoplasmtica, Clulas de Diferentes Tamaos Celulares (Grandes, Medianas y Pequeas).
Mayor riesgo de Metstasis.

ETAPA DE LA MASA O ESTADIOS

 - Nos Ayuda a estimar el Diagnostico Tisular, Ubicacin, Alcance del Tumor y la Condicin del paciente.
- Tiene Importancia para Pronstico Preciso, de la condicin en la que se encuentra el paciente y son permite
enfocar una Teraputica Adecuada, como Cx o Tratamiento Paliativo, Metronmica, Cx Cito-Reduccin que es
paliativa no curativa y nos entrega Informacin, tanto al propietario como al Mdico Veterinario, de que lo
podemos conseguir al tratar el tumor.
- Se Utiliza el Sistema TNM, establecido por la OMS, requiriendo la Exploracin y Exmenes Complementarios,
donde los parmetros a evaluar son T (Tumor Primario), N (Metstasis a Linfonodulos) y M (Metstasis a
Distancia).

Sin los Exmenes Complementarios no podemos dar Pronstico y el xito del Tratamiento, adems de una orientacin
precisa de que tratamiento utilizar y no tendramos que aportar un tratamiento sin haber hecho el Estadiaje o el Sistema
TNM.

o T: Tamao del Tumor y la Identificacin de Invasin local y Extensin

T0: No Evidencia de Tumor
T1: Incremento de Tamao < 3 cm
T2: Incremento de Tamao entre 3-5 cm
T3: Incremento de Tamao > 5 cm

En T se debe Medir el Tumor, Indicar por Palpacin, si se encuentra Encapsulado, si presenta Movilidad y si Produce
Trastornos Locales.

o N: Ndulos Linfticos
N0: Linfondulo Normal
N1: Tamao y Movilidad
N1a: Unilateral
N1b: Bilateral

Se debe saber que LN son Palpables Normalmente de los que no se pueden palpar, debido a que si se logra identificar
un LN que no es palpable se Denota como N 1.Tambien se debe determinar la Movilidad y el Tamao y si la invasin a LN
regionales son Unilateral o Bilateral

FIGURA 7. Paciente canina con tumor en la Zona Oral que

presenta un aumento de tamao de LN regional pero este
aumento puede ser por una infeccin bucal como
consecuencia tumoral donde en la Rx se observa lisis de la
mandbula.

FIGURA 8. Localizacin de los principales Linfonodulos en el perro

y su patrn de drenaje.

o M: Metstasis a Distancia
M0: No existen evidencia de Metstasis
M1: Signos Metastsicos en rganos Distantes

La Metstasis a distancia hace referencia a rganos Dianas o Blanco, de ubicacin de clulas tumorales. Generalmente
estos rganos Dianas son rganos que Filtran o Procesan o Hacen circular grandes cantidades de Sangre como es el
Hgado, Pulmn y los Riones. Es recomendable pedir exmenes complementarios en Trax y/o Abdomen para
identificar metstasis. Hay Estirpes tumorales que tienen como rganos dianas sitios poco comunes, como en el caso del
Adenocarcinoma de glndulas prostticas, es altamente metastsicos, pero no se encontraran en Hgado sino que a la
Columna Vertebral a nivel de la porcin Lumbo-Sacral provocando osteolisis.

- Estadificacin de un Paciente Tumoral, revela pronostico, se denota:

o T3N1aM0

- Pronstico:
o Tumores Mamarios de Perra y Gatas
Media de Supervivencia
< 2 cm tiene una supervivencia > 3 aos.
> 3 cm tiene una supervivencia entre 4-9 meses.
o Melanoma Oral en Perros
Media de Supervivencia
< 2cm tiene una supervivencia cercano a 511 das
> 2 cm tiene una supervivencia cercano a 164 das
o Carcinoma de tiroides en Perros
Metstasis
< 20 cm3 tiene una Baja probabilidad de Metstasis.
> 20 cm3 tiene una Alta probabilidad de Metstasis

Regla de Oro en Oncologa

- No lo deje Sufrir (Analgesia)
o Es importante evaluar el dolor ya que el 30%- 90% de los pacientes que presenten Neoplasias de la
Cavidad Oral, Hueso, Urogenital y Gastrointestinal, se observa signo de dolor.
- No lo deje Vomitar (Anti-emticos)
- No lo deje tener Diarrea
- No lo deje Perder Peso

TRATAMIENTO
- La Oncologa Veterinaria busca Calidad de Vida en los Pacientes, luego la Curacin.
- Los Onclogos enfrentan al paciente realizando un Plan de Trabajo iniciando con el Plan Diagnostico, y luego
planificar el Plan de Tratamiento,
- Se recomienda entregar una Informacin abundante y fluida para el Propietario, indicando los costos, los
beneficios del tratamiento y que pasa si no se realiza (Hojas Informativas).
- El Enfoque del Plan de Tratamiento se basa en l:
o Diagnostico Tisular
o Ubicacin y Alcance del Tumor
o Condicin del Paciente
- Factores que Influyen en el Tratamiento, tanto las ventajas y las desventajas
o Factores del Paciente
Mejorar de la Calidad de Vida
Ser Curativa
Condicin del Individuo (Movilidad, Hemograma, PB) para soportar una quimioterapia.
o Factores del Propietario
Desinformacin del Propietario
Se necesita que sea participe del plan teraputico
Capacidad Econmica
o Factores de la Neoplasia
Nos ayuda a elegir que Protocolo teraputico es el mas adecuado.

- La Implementacin del Plan Teraputico tiene como objetico instaurar una:

o Terapia Curativa
o Terapia Paliativa
Depende del Estadio, como si presenta Metstasis a distancia, solo va ser paliativa no curativa.
Puede generar esperanza de vidas superiores a la cual no se le realiza un tratamiento.

- Ciruga
o Es el mtodo de Eleccin para un plan teraputico curativo, y altamente efectivo en una terapia paliativa,
pudiendo realizarse:
Ciruga Radical
 Procedimiento quirrgico curativo de eleccin, donde se Eliminara el Tumor y si es
posible Resectar Mrgenes Amplios de tejido sano (> 3 cm).
Ciruga marginal
Es un procedimiento quirrgico en donde los Bordes de Reseccin son < 3 cm, donde
se saca el tumor, pero existe probabilidad de dejar clulas.
La baja reseccin es por la dificultad de la localizacin para sacar tejido sano
principalmente
Ciruga Cito-Reduccin
Es la Ciruga donde No se deja Mrgenes Limpios, principalmente por la ubicacin
anatmica de la masa y la caracterstica propia del tumor como el tamao que impide la
reseccin completa en todos los sentidos.
Se realiza Para Mejorar la Calidad de Vida del Paciente y por que puede estar
Comprimiendo Estructuras Vitales.
Debe estar Complementada con Otro Tipo de Terapia, como la quimioterapia.

- Radioterapia
o Es la Segunda eleccin por el porcentaje de efectividad como plan teraputico, pero tambin puede ser
el mtodo de eleccin en ciertos tipos de neoplasias.
o Es Muy Cara y de Difcil Acceso, necesitando una instalacin adecuada, para evitar la radiacin.
o Tiene amplia informacin sobre Carcinoma Tiroideos, CCE, y algunos tipos de tumores en rin.

- Quimioterapia
o Es el tercer mtodo de eleccin para un plan diagnostico pero la ms conocida y accesible
o Se puede utilizar como Tratamiento nico, como Tratamiento Adyuvante (Quimioterapia Posterior a
la Cx), siendo utilizada en neoplasias que tenga alta tasa de recidiva local o diseminacin a distancia
(riesgo de Metstasis) y la Terapia de Neo-Adyuvante consiste en realizar un protocolo Quimioterapicos
antes de la Cx y posterior a ella, debido a que reduce de tamao y ayuda a realizar una Cx radical o
marginal o complementar una Cx cito-reductora.
o Se trata en Matar Clulas.
o Combinaciones son ms efectivas
o Tablas de Conversin de Superficie Corporal a Metros Cbicos, porque es la forma para tener un
estimado de un parmetro metablico comparable. Pero en Perros < 10 Kg y en Gatos < 1 Kg, lo se
recomienda su utilizacin en mt3 sino que en Kg, porque es mas toxica.
o Se est Investigando y estudiando la eficacia de la Aplicacin Intra-lesional de los agentes
quimioteraputicos, pero aun no han dado resultados claros y que se recomiendo su uso

TABLA 1.Conversion del Peso Corporal al rea de Superficie Corporal en Perros.

Peso rea de Peso rea de Peso rea de Peso rea de
Corporal Superficie Corporal Superficie Corporal Superficie Corporal Superficie
(Kg) Corporal (Kg) Corporal (Kg) Corporal (Kg) Corporal
(m3) (m3) (m3) (m3)
0,5 0,06 13 0,55 26 0,88 39 1,15
1 0,1 14 0,58 27 0,9 40 1,17
2 0,15 15 0,6 28 0,92 41 1,19
3 0,2 16 0,63 29 0,94 42 1,21
4 0,25 17 0,66 30 0,96 43 1,23
5 0,29 18 0,69 31 0,99 44 1,25
6 0,33 19 0,71 32 1,01 45 1,26
7 0,36 20 0,74 33 1,03 46 1,28
8 0,4 21 0,76 34 1,05 47 1,3
9 0,43 22 0,78 35 1,07 48 1,32
10 0,46 23 0,81 36 1,09 49 1,34
11 0,49 24 0,83 37 1,11 50 1,36
12 0,52 25 38 1,13

- Terapias Emergentes
o Inmunoterapia
 Se basa en la utilizacin de AC Monoclonales, que detectan clulas dianas tumorales para
destruirlas. Aun no puede ser terapia nica.
Est en proceso de Investigacin.
o Terapia Gnica o de Blancos Moleculares
No cae dentro la categora de quimioterapia. (No Mata clulas)
Son medicamentos que van actuar sobre los tumores, no destruyendo la clula sino que
Alterando algunos Factores de Crecimiento, Vas Metablicas, Fases de Angiogenesis para
disminuir el Tamao Tumoral o para Destruir secundariamente por la va metablica que le falta
(No la Nutre)

CRITERIOS DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO

- Remisin Completa (RC)
o Desaparicin Completa de todos los tumores tratados.
- Remisin Parcial (RP)
o Disminucin del eje mayor en Ms de un 50% al terminar un ciclo de quimioterapia.
- Enfermedad Estable (EE)
o Variacin en Menos del 25% del eje mayor de un tumor. Esta Conteniendo la enfermedad, ayudando
para alargar la esperanza de vida y mejorando su estado de vida.
- Enfermedad Progresiva (EP)
o Incremento del Eje Mayor del Tumor en Ms del 25%, no est haciendo efecto. Se busca nuevos planes
teraputicos.

QUIMIOTERAPIA
CONSIDERACIONES GENERALES
- Su Objetivo es Matar la Clula, afectando tanto clulas sanas como clulas tumorales, ya que tiene un alto
tropismo con aquellas clulas de rpida replicacin.
- De Alguna u otra forma van a alterar el Ciclo celular.
- Todas las Quimioterapias actan bajo la Ley de la Cintica de 1 Orden que dice que una agente
Quimioterapicos mata clulas en proporcin no en nmero, es decir una quimioterapia mata el 90% del tumor y
siempre matara esas proporciones.
- Todo Quimioterapicos actan mejor en masas Neoplsicas de menor tamao.
- Cuando se Combinan Agentes Quimioterapicos son ms Efectivas en comparacin en agentes solos. Donde se
planean los Protocolos Quimioterapicos, donde cada uno de los agentes utilizados tienen diferentes tipos de
mecanismo de accin.

CLASIFICACIN DE QUIMIOTERAPICOS
- Alquilantes
o Modo de Accin
Es generando una alteracion a nivel de cromosomas celulares provocando un
Entrecruzamiento de ADN, es decir intercambia fibras de ADN entre cromosoma lo que
interfiere la replicacin de esa provocando la Apoptosis Celular.
 o Provoca Mielosupresin y alteraciones gastrointestinales
o Frmacos
Ciclofosfamida (Inyectable/Comprimido)
Clorambucilo (Inyectable)
CCNU o Lobustina /Comprimido)
Carboplatino (Inyectable)
- Alcaloides
o Son derivados de la planta llamada como Vinca y Podfilo.
o Modo de Accin
Acta provocando la Ruptura del Huso Acromtico en Fase M o fase mittica.
o Debe tener precaucin en su uso provocando Necrosis Peri-Vascular, pero tiene poco efectos
colaterales.
o Tienen un Protocolo de Administracin, debe ser lenta va endovenoso, diluida y no menos de 5 minutos,
en Vincristina y no menos de 20 minutos con Vinblastina.
o Frmacos
Vincristina (Intravenosa estricto)
Vinblastina (Intra-lesional)
VP16
- Antimetablitos
o Modo de Accin
Son Anlogos Pricos y Pirimidicos, actuando en Fase S o de Sntesis, donde se prepara la
clula para iniciar la mitosis, no cumpliendo funcin dentro de la cadena gentica.
Estos se incluyen en la cadena gentica en clulas en replicacin, alterando el proceso de
mitosis.
o Provoca Mielosupresin y alteraciones Gastrointestinales.
o Frmacos
Azatioprina (Inyectable)
Metotrexato (Inyectable)
Arabinsido de Citosina (Inyectable)
5-Fluoracilo (Inyectable)
- Antibiticos
o Modo de Accin
No es Especfico provocando un Dao en el ADN, actuando a distintos niveles para la
destruccin de la clula.
o Provoca ms alteraciones secundarios generando Mielosupresin, alteracion gastrointestinales, son
Causticas y es Cardiotxico.
o Frmacos
Doxorrubicina
Actinomicina
Mitoxantrona
Bleomicina
- Hormonas
o Utilizadas en Patologas Hemolinfticas y en Tumores Endocrinos.
o Frmacos
Prednisona
Tamoxifeno
- Otros Agentes
o Frmaco
L-Asparaginasa

PROTOCOLOS DE QUIMIOTERAPIA
- Variada Disponibilidad y se puede encontrar para cada tipo tumoral, pudiendo ser algunos transversales para
varios tipos de neoplasias.
- Referirse a efectividad comprobada en Revistas y en Libros.
- Dentro de los protocolos ms conocidos son:
o UWM-21
Protocolo de Quimioterapia de la Universidad de Wisconsin-Madison, para 21 semanas
Utilizada como Protocolo de rescate de un Linfoma.
o UWM-19
Protocolo de Quimioterapia de la Universidad de Wisconsin-Madison, para 19 semanas
o UWM-12
 Protocolo de Quimioterapia de la Universidad de Wisconsin-Madison, para 12 semanas
Utilizado para Linfoma Multicntrico, Alimentario, algunas Leucemias.

TABLA 1. Protocolo de Wisconsin-Madison, para 12 semanas

SEMANA VINCRISTINA L-Asparaginasa Ciclofosfamida Doxorubicina Prednisona
(0,75 mg/m2) (400 UI/kg) (25 mg/m2) (30 mg/m2)
1 X x 2 mg/Kg/c 24h
2 x 1,5 mg/Kg/c 24h
3 X 1 mg/Kg/c 24h
4 x 0,5 mg/Kg/c 24h
5 Intervalo
6 X
7 X
8 X
9 x
10 Intervalo
11
12 Intervalo

PROTOCOLOS QUIMIOTERAPUTICOS PARA UN LINFOMA CANINO

- Protocolo de Induccin Remisin
o Son los Protocolos que tiene Ms Efectividad sobre el Tumor, el cual se Buscar la Remisin Total de
la masa o su disminucin, pasando a utilizar protocolos de mantencin.
COAP
COP
CHOP-19
CHOP-21
- Protocolo de Mantencin
o Al ser una enfermedad no curable.
o Estos Protocolos son Menos Intensos con Menos Efectos Colaterales que de induccin remisin y
de administracin ms distante en el tiempo.
LMP
LOMP
LAP
- Protocolo de Rescate
o Es Utilizado este protocolo para que cuando el Protocolo de Mantencin No esta Haciendo Efecto y
est aumentando el tumor, estando en una Enfermedad Progresiva. La Instauracin nuevamente del
protocolo de induccin remisin tiene menos efectos que el de rescate, generando una resistencia el
tumor a las quimioterapias.
o Busca la Remisin o la Mantencin.
D-MAC 10-16
PROTOCOLO METRONMICA
- Es una Terapia Oral a Bajas Dosis pero aumentando la Frecuencia de Administracin pero que nos menos
mielosupresivas de lo normal.
- El objetivo no es generar la remisin del tumor, si no que estabilizarlo y mantener una calidad de vida.
- Normalmente se Usan Agentes Alquilantes, AINES (Meloxicam, Firocoxib) e Inhibidores de la Tirosin-
Quinasa (RTKS).
- Se reconoce como Anti-Angiognica