Tema 2

Variables psicológicas implicadas en el

proceso de donación y trasplantes
Psicología de la salud aplicada

Rocío Rodríguez Loera

Grado en Psicología
ÍNDICE
CONTENIDOS
Variables psicológicas implicadas en el proceso de donación y trasplantes
1. Donación y trasplantes
2. Implicaciones psicológicas de la donación
3. ¿Qué pasa después de la donación?
4. Intervención desde la psicología de la salud
4.1. Características de la intervención
4.2 Guía de intervención

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 1. Donación y trasplante
La donación de órganos consiste en la extracción de algún
elemento del organismo para poder ser trasplantado en otro
cuerpo humano.
Es necesario hacerlo con la estructura completa del órgano,
incluyendo sus arterias y venas, que acabarán conectadas con
las del receptor.
Hay dos modalidades de donación de órganos: la donación en
vida y la donación tras el fallecimiento.
• La donación en vida es posible si se cumplen las
condiciones y requisitos establecidos por la Ley (ser mayor Fuente:https://www.lamoncloa.gob.es/

de edad y gozar de buena salud física y mental). Cada caso

tiene sus propias particularidades, se recomienda consultar
equipo médico.
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1. Donación y trasplante
¿Quién puede ser donante?
La ley de donación de órganos en España establece que
cualquier persona mayor de 18 años que no haya expresado
su negativa para ser donante podría convertirse en uno tras el
fallecimiento.
Dependerá del estado de los órganos y la posibilidad de ser
trasplantados. Sin embargo, y según la legislación española, la
donación se podría efectuar incluso si los familiares se negasen
a ello.
En la práctica, siempre se pide permiso a los familiares y no se
efectúa una donación sin su consentimiento expreso. De ahí
que sea tan importante inscribirse en el registro de personas
donantes
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 1. Donación y trasplante
¿Qué órganos se pueden donar?
Los órganos que se pueden donar son los riñones, el hígado, el corazón, el páncreas, el
estómago, el intestino y los pulmones.
La piel, los huesos, la médula ósea, la córnea y válvulas cardiacas, son también tejidos
trasplantables.
¿Se puede elegir qué órganos donar?
Dada la escasez de órganos para trasplante, de cada donación se intenta obtener el mayor
aprovechamiento posible. Lo habitual es que la donación sea completa.
No obstante, si usted desea no donar algún órgano y/o tejido, basta con haberlo expresado
en vida a sus familiares.

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1. Donación y trasplantes
¿Cuántas personas están en lista de espera para ser
trasplantadas?
En 2022 destaca el trasplante de 253 pacientes en urgencia cero
y de 188 niños. A 31 de diciembre de 2022, la lista de espera se
situaba en 4.746 pacientes.
El equipo de trasplante decide, dentro de su lista de espera, qué
paciente es el más indicado para recibir el órgano, siguiendo los
criterios clínicos: compatibilidad del grupo sanguíneo,
características antropométricas, la gravedad del paciente, etc.
Estos criterios son revisados y actualizados periódicamente.

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1. Donación y trasplante
El trasplante es la sustitución de un órgano o tejido enfermo por otro que
funciona adecuadamente procedente de un donante.

• Es un tratamiento que sirve para mejorar las condiciones y la calidad

de vida (a veces constituye la única esperanza de curar su
enfermedad)
• Requiere de la compatibilidad de diferentes parámetros biológicos
entre donante y receptor.
• Los pacientes trasplantados deben someterse a un tratamiento
inmunosupresor que frena el rechazo
• Los pacientes trasplantados deben seguir unos hábitos higiénicos,
alimenticios y de vida adecuados así como seguir los controles
médicos que les sean indicados (tomar medicamento de por vida)
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2. Compatibilidad y distribución de órganos

• Se debe verificar la compatibilidad entre los

donantes y los receptores de trasplantes.
• Se realiza un registro que incluye a todas las
personas que están en lista de espera para un
trasplante (tipos de sangre y tejidos, la gravedad
de su trastorno…
• Cuando los órganos están disponibles, se revisa
la base de datos y se busca un receptor
compatible.
• Los órganos se distribuyen una vez se cumplen
los criterios para el trasplante de un tipo
específico de órgano.
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2.1. Pruebas de cribado previas al trasplante
Frente a la escases de órganos se hace una evaluación minuciosa
sobre donador y el receptor para aumentar la probabilidad de
éxito.
Compatibilidad de tejidos
• El sistema inmunitario ataca a tejidos extraños del cuerpo,
incluidos los órganos trasplantados (Rechazo)
• Idealmente, las características inmunitarias del donante debe
coincidir exactamente con las del receptor.
• Muchas veces se realizan intercambio de plasma y concentrados
de inmunoglobulinas intravenosas que permiten eliminar o
inhibir los anticuerpos que podrían atacar el nuevo órgano.
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2.1.Pruebas de cribado previas al trasplante
2.1.1.Pruebas de cribado en donantes
• Se realizan pruebas en los donantes para detectar la existencia de cáncer y de
infecciones, que pueden transmitirse durante el trasplante.
• Cuando existe la probabilidad de que aún haya células cancerosas no hay
trasplante.
• La mayoría de las infecciones bacterianas y víricas se diagnostican y tratan
incluso antes de tomar la decisión de donar.
• Si el tratamiento ha sido el adecuado, el trasplante de órganos es seguro,
aunque el receptor podría recibir tratamiento antibiótico adicional.

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 2.1.Pruebas de cribado previas al trasplante
2.1.1.Pruebas de cribado en donantes

• Los donantes vivos también se someten a una evaluación

psicosocial exhaustiva para detectar problemas de salud
mental
• Capacidad de comprender los riesgos de la donación y
dar su consentimiento informado sin coacción; y
suficientes recursos y apoyo durante la recuperación.
• Conocer hábitos: tabaquismo, consumo de alcohol o
abuso de sustancias;

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2.1.Pruebas de cribado previas al trasplante

2.1.2. Pruebas de cribado en receptores

• También se realizan pruebas para detectar cáncer o infecciones, y se evalúa
su estado de salud general.
• Por las dosis altas de fármacos inmunosupresores en el momento del
trasplante, los receptores con infecciones activas o algún tipo de cáncer no
pueden someterse a trasplantes hasta que estas afecciones hayan sido
controladas o curadas.
• La ingesta de inmunosupresores podría causar un empeoramiento de la
infección o del cáncer.

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2.1.2. Pruebas de cribado previas al trasplante

• Cuando el estado general de salud es inadecuado y hay

determinadas infecciones víricas u otras alteraciones (además
del fallo funcional del órgano que debe trasplantarse) la
probabilidad de que el trasplante tenga éxito es menor.
• Las pruebas psicosociales se realizan debido a que el
tratamiento farmacológico y es permanente y son frecuentes
las visitas médicas de seguimiento y no todas las personas
están dispuestas a cumplirlas o en condiciones de hacerlo.
• Los psicólogos y equipo medico ayudan a las personas y a sus
familias a entender el compromiso a largo plazo y las
dificultades en la aceptación de un trasplante.
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 2.2. Inhibición del sistema inmunitario
• Los órganos trasplantados, incluso si son muy compatibles, suelen ser rechazados a menos que
se tomen medidas para evitarlo.
• El rechazo es consecuencia del ataque al órgano trasplantado por parte del sistema
inmunológico del receptor, que lo reconoce como material extraño.
• Se controla mediante el uso de fármacos denominados inmunosupresores.
• Deben administrarse de forma indefinida (dosis más bajas, denominadas inmunosupresión de
mantenimiento).
• Por lo general, solo son necesarias dosis elevadas de inmunosupresores durante las primeras
semanas después del trasplante o durante un episodio de rechazo.

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 2.2. Inhibición del sistema inmunitario

• Al primer signo de rechazo, se aumenta la dosis del

inmunosupresor, se cambia por uno de otro tipo o se
añade otro distinto.
• Los receptores de trasplantes tienen un mayor riesgo de
desarrollar infecciones y ciertos tipos de cáncer por el uso
de inmunosupresores que reducen la capacidad del
sistema inmunitario para combatir infecciones y destruir
las células cancerosas

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3. Complicaciones después del trasplante
Después de un trasplante, pueden aparecer las siguientes complicaciones
•Rechazo
•Infecciones
•Cáncer
•Ateroesclerosis
•Problemas renales
•Gota
•Enfermedad del injerto contra el huésped
•Osteoporosis
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3. Complicaciones después del trasplante

Rechazo: Puede desencadenarse después de semanas, meses o incluso

años.
• El rechazo agudo se produce poco después del trasplante y causa síntomas
como fiebre, escalofríos, náuseas, fatiga y cambios repentinos en la presión
arterial.
• El rechazo crónico suele ocurrir más tarde y puede causar un daño continuo
de bajo nivel al órgano donado.
Infecciones: Producto de cirugía, uso de inmunosupresores, trastornos
que debilitan el sistema inmunológico, problemas del sistema
inmunológico causados por la disfunción orgánica del trasplante

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3. Complicaciones después del trasplante
Infecciones poco habituales (oportunistas), que afectan principalmente a personas
con el sistema inmunitario debilitado (Bacterias, virus, hongos, parásitos)
• Después del trasplante, la mayoría de las personas reciben medicamentos
antimicrobianos para prevenir las infecciones.
Cáncer: La probabilidad aumenta cuando se toman inmunosupresores durante
mucho tiempo, los mas comunes son cáncer de piel, linfoma, cáncer del cuello
uterino y sarcoma de Kaposi (lesiones cancerosas).
• El tratamiento es similar al que se administra a personas sin trasplantes (se
interrumpe de forma temporal la administración de inmunosupresores o se
reducen las dosis).

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3. Complicaciones después del trasplante
Ateroesclerosis (Depósitos de material graso en las arterias): Algunos inmunosupresores
provocan el aumento de los niveles de colesterol y de otras grasas (lípidos) que se acumulan
en las paredes de las arterias y reducen o bloquean el flujo de sangre, y causan ataques al
corazón o un accidente cerebrovascular.
La ateroesclerosis suele aparecer unos 15 años después de un trasplante de riñón.

Problemas renales: Los sufren alrededor del 15 al 20% de las personas con un órgano
trasplantado. Los riñones pierden progresivamente la capacidad de eliminar los desechos
que se acumulan en la sangre. Esto sucede por…
•Dosis elevadas de inmunosupresores
•El estrés físico de la cirugía para el trasplante

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3. Complicaciones después del trasplante
Gota: Es común tras un trasplante de corazón o de riñón. Puede
ser grave y progresar rápidamente, sobre todo si ya se padeció
gota antes del trasplante.
Enfermedad del injerto contra el huésped: los glóbulos blancos o
leucocitos (injerto) del donante atacan los tejidos del receptor
(huésped). Hay mayor frecuencia en trasplantes de células madre,
de hígado o de intestino delgado.
• Los síntomas: fiebre, erupción cutánea, ictericia, vómitos,
diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso y un mayor
riesgo de infecciones.
• Las reacciones pueden ser mortales pero son tratables
con fármacos.
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3. Complicaciones después del trasplante
Osteoporosis y retraso del crecimiento: causado por el uso de
inmunosupresores, estilo de vida sedentario, consumo de tabaco y
alcohol o una enfermedad renal.
• En niños, el uso de inmunosupresores puede provocar un retraso del
crecimiento.
• Antes del trasplante se puede administran vitamina D o fármacos que
evitan la pérdida de hueso.
Complicaciones del donante: las que pueden ocurrir en cualquier
intervención quirúrgica (infección y sangrado). Algunas complicaciones
adicionales dependen de cuál ha sido el órgano extraído.
• Los donantes pueden correr el riesgo de sufrir complicaciones
emocionales y mentales.
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4. Trasplantes
4.1. Trasplante de corazón
• Se reserva para las personas que sufren alguno de los trastornos que no
pueden tratarse eficazmente con fármacos o con otras formas de cirugía:
✓ Insuficiencia cardíaca grave
✓ Arteriopatía coronaria
✓ Ritmos cardíacos irregulares(arritmias)
✓ Otros trastornos cardíacos severos
• Las máquinas de circulación pueden mantener con vida a los pacientes
durante semanas o meses mientras se espera un corazón compatible.
• Los corazones artificiales implantables (dispositivos de asistencia
ventricular) que bombean sangre al resto del cuerpo se utilizan para ayudar
a las personas a sobrevivir hasta que haya un corazón disponible o en
personas que no son candidatas. 22
 4.1. Trasplante de corazón
• En torno al 95% de los receptores de un trasplante
de corazón mejoran considerablemente su
capacidad para realizar ejercicio y llevar a cabo las
actividades diarias.
• Más del 70% vuelven a trabajar toda la jornada.
• Alrededor de entre el 85 y el 90% de los receptores
de trasplantes cardíacos sobreviven por lo menos 1
año.
• Donantes: Todos los corazones donados provienen
de alguien que ha fallecido recientemente (menores
de 60 años y sin trastornos cardíacos)
• Los corazones donados deben trasplantarse en un
plazo de 4 a 6 horas.
23
4. 1.Trasplante de corazón
• Un trasplante de corazón dura aproximadamente de 3 a 5 horas y la estancia hospitalaria
tras la intervención suele oscilar entre 7 y 14 días.
• La mayoría de las muertes posteriores a un trasplante de corazón se deben a un rechazo
que ha tenido lugar poco después de la intervención o a infecciones.
• El rechazo produce arritmias, hipotensión arterial y acumulación de líquido tanto en las
piernas como, a veces, en el abdomen, también se puede acumular líquido en los
pulmones, que produce dificultad para respirar.
• Como los efectos de un rechazo pueden ser graves, se realiza una biopsia anual para
detectar rechazos que hasta ese momento no hayan causado síntomas.
• Psicológicamente los trasplantes de corazón, son difíciles de asimilar por ser un órgano que
ha sido asociado a la espiritualidad y la vida.

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 4.2. Trasplante renal
Es el trasplante de riñón que se realiza en personas de cualquier
edad con insuficiencia renal irreversible, es una alternativa a la
diálisis. Es el tipo más frecuente de trasplante de órganos y se
indica cuando…
•Insuficiencia renal irreversible, avanzada
Las personas de 70 años y a veces de 80 años pueden ser
candidatas si cumple lo siguiente:
•Tienen buena salud en otros aspectos
•Se espera que vivan un tiempo razonablemente largo.
•Es probable que el trasplante mejore sustancialmente su
capacidad de desenvolverse y su calidad de vida

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4.2. Trasplante renal
Un año después del trasplante, entre el 95% de los receptores de riñón están vivos. El
porcentaje de riñones trasplantados que continúa funcionando es
•En riñones de donantes vivos: cerca del 95%
•En riñones de donantes fallecidos: alrededor del 90%
A partir del momento del trasplante, cada año entre el 3 y el 5% de los riñones
procedentes de donantes vivos y entre el 5 y el 8% de los riñones procedentes de
donantes fallecidos dejan de funcionar.
• En algunos casos, los riñones trasplantados funcionan durante más de 30 años.
• Si el trasplante renal se realiza con éxito, los receptores pueden llevar una vida
normal y activa.
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4.2. Trasplante renal
Donantes
• Más de la mitad de los riñones trasplantados provienen de
personas sanas que fallecieron. Aunque alrededor de un tercio de
estos riñones están dañados, se utilizan para el trasplante porque
la demanda es muy grande.
• El resto de los riñones trasplantados provienen de donantes vivos
(el donante puede vivir con un único riñón sano)
El trasplante de riñón es una intervención quirúrgica mayor.
• El riñón donado se coloca en la pelvis a través de una incisión y se
conecta a los vasos sanguíneos y a la vejiga del receptor.
• Los riñones que no funcionan se dejan en su sitio, a menos que
tengas una infección que no remita.

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4.2. Trasplante renal
Complicaciones del trasplante de riñón
Rechazo: Se pueden producir uno o más episodios de rechazo
• El rechazo agudo se presenta a los 3 y 4 meses desde el trasplante de riñón. Puede ir
acompañado de fiebre, menor producción de orina, aumento de peso, dolor e inflamación
renal e hipertensión arterial. El deterioro se puede saber a través de análisis de sangre o
biopsia.
• El rechazo crónico se desarrolla después de varios meses o años, es relativamente frecuente
y produce el deterioro progresivo de la función renal.
Cualquier tipo de rechazo se puede tratar con eficacia administrando dosis altas de
corticoesteroides o de inmunoglobulinas antilinfocíticas. Si no funciona se vuelve a la diálisis y
esperar que haya otro riñón disponible para el trasplante.

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4.2. Trasplante renal
Complicaciones del trasplante de riñón

Cáncer
• En comparación con la población
general, son entre 10 y 15 veces más
propensos a desarrollar cáncer.
• El cáncer del sistema linfático (linfoma)
es 30 veces más frecuente en los
receptores de trasplantes renales que
en la población general.
Fuente:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?scri
• El cáncer de piel es frecuente. pt=sci_arttext&pid=S0034-83762005000200016

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4.3. Trasplante hepático
El trasplante de hígado es el segundo tipo más común de procedimiento de trasplante
de órganos.
• Esta es la única opción cuando este órgano ha dejado de
funcionar.
• Un hígado completo solo puede obtenerse de una persona
que haya fallecido
• Los donantes vivos pueden proporcionar una parte.
• El hígado donado se almacena hasta un máximo de 18 horas.

Muchas personas mueren mientras esperan un hígado compatible pero,

después del trasplante, el porcentaje de receptores que sobreviven es
• Al cabo de 1 año: 90 a 95%
• Al cabo de 3 años: 80 a 85%
• Al cabo de 5 años: alrededor del 75%
30
4.3. Trasplante hepático
La mayoría de los receptores tienen…

• El hígado destruido por la cirrosis (virus de

la hepatitis C o consumo de alcohol)
• Colangitis esclerosante primaria (cicatrización de
los conductos biliares, que produce cirrosis),
• Cuando el cáncer hepático no está muy avanzado.

Cuando el hígado está destruido debido

a alcoholismo, el receptor debe dejar de consumir
alcohol antes de someterse a un trasplante.

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4.3. Trasplante hepático
Complicaciones
Rechazo
• Es menos frecuente que el de los de riñón, de corazón o de otros órganos, es
necesario administrar inmunosupresores después del trasplante.
• Se realiza una biopsia por punción para detectar anomalías (rechazo).

Hepatitis
• La mayoría de las personas reciben un trasplante de hígado porque tienen
cirrosis provocada por una hepatitis (Los inmunosupresores, que son
necesarios para ayudar a prevenir el rechazo del hígado trasplantado, también
reducen la capacidad del cuerpo de defenderse contra las infecciones)
• Como resultado, las hepatitis B o C vuelve a aparecer, sin embargo se pueden
usar antivíricos de forma efectiva.
32
4.3. Trasplante hepático
Complicaciones

Otras complicaciones
• Pueden ocurrir dentro de un periodo
de 2 meses.

• El hígado puede funcionar mal,

pueden formarse coágulos de sangre
que bloqueen los vasos sanguíneos
que entran o salen del hígado, o la
bilis puede filtrarse desde los
conductos biliares.

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4.4. Trasplante Pulmonar
La mayoría de los receptores son personas que sufren:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (EPOC)

• Fibrosis pulmonar idiopática
• Fibrosis quística
• Hipertensión pulmonar primaria

✓ Se puede trasplantar un solo pulmón o ambos.

✓ Los procedimientos de pulmón único y doble son
casi igual de frecuentes.
✓ Es difícil conservar un pulmón para un trasplante,
por lo que se debe realizar lo más pronto posible
34
4.4. Trasplante Pulmonar
El porcentaje de personas que sobreviven tras un trasplante de pulmón es
• Al cabo de 1 año: más del 80%
• Al cabo de 5 años: más del 50%

El rechazo puede ser difícil de detectar, evaluar y tratar. Por lo que es necesario hacer
revisiones periódicas (extraer una muestra de tejido pulmonar)

Donantes
• Donante vivo o de alguien que acabe de fallecer (2 pulmones).
• Deben tener menos de 65 años, no haber fumado nunca, y no tener ningún
trastorno pulmonar.
• El tamaño de los pulmones del donante y del receptor debe ser compatible.
• El donante vivo puede vivir con un único pulmón sano o puede donar solo una
parte (lóbulo).
35
4.4. Trasplante Pulmonar
COMPLICACIONES
Infecciones
• Los pulmones están expuestos constantemente al aire, que
contiene bacterias y otros microorganismos que pueden
causar infecciones.
• Los inmunosupresores reducen la capacidad del cuerpo de
defenderse contra las infecciones.

Mala cicatrización
• El tejido cicatricial produce un angostamiento de la vía
respiratoria, lo que reduce el flujo de aire y dificulta la
respiración.
Rechazo
• Síntomas del rechazo: fiebre, disnea, tos y fatiga.
36
4.5. Trasplante de pancreático
• Está indicado en personas con diabetes cuyo
páncreas no puede producir cantidad suficiente
de insulina.

Más del 80% de las personas diabéticas que reciben un trasplante

de páncreas vuelve a tener concentraciones normales de azúcar
en sangre después de la intervención, por lo que ya no
necesitan insulina; en cambio, deben tomar inmunosupresores,
con el consiguiente riesgo de infecciones y de otros efectos
secundarios.

• Dado que la insulina inyectable es un tratamiento

seguro para la diabetes este trasplante no es
opción para la diabetes.
37
4.5. Trasplante de pancreático

Solo suele llevarse a cabo en personas con diabetes si:

• También tienen insuficiencia renal
• No puedan mantener la concentración de azúcar en sangre adecuada
(puede ser demasiado baja y dañar otros órganos)

Como la diabetes puede causar daño renal, se hace un trasplante de

páncreas y de riñón.
En general, más del 90% de los receptores de un trasplante pancreático
reciben un trasplante renal al mismo tiempo (mismo donante)

Más del 95% de las personas siguen vivas al menos 1 año después del
trasplante.
38
4.5. Trasplante de pancreático
Donantes
• Fallecidos recientemente.
• No mayores de 55 años.
• No sufrían un trastorno por consumo de alcohol.
• No habían sufrido ni prediabetes ni diabetes.

Complicaciones
Rechazo
• A pesar del uso de inmunodepresores, después de un
trasplante de páncreas (con o sin riñón) entre el 20 y el
40% de las personas presentan un episodio de rechazo o
más de uno.
• Cuando un páncreas y un riñón se trasplantan al mismo
tiempo, el riesgo de rechazo es mayor (ambos órganos)
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4.5. Trasplante de intestino delgado

Está indicado en personas que no obtienen nutrientes suficientes, porque

• Padecen un trastorno grave que impide que el intestino absorba los
nutrientes.
• El intestino tuvo que ser extraído a causa de un trastorno o de una lesión.
• Tienen múltiples tumores, abscesos crónicos u otro problema que provoca
una obstrucción intestinal.
Existen tratamientos y técnicas que hacen que el trasplante sea menos necesario.
Después de 3 años:
• Las tasas de supervivencia después del trasplante de intestino delgado es de 65%

40
4.5. Trasplante de intestino delgado
Complicaciones
Rechazo
Los síntomas de rechazo: diarrea, fiebre y calambres abdominales.
El intestino se examina mediante un tubo de observación (endoscopio)
para detectar posibles signos de rechazo con frecuencia ( semanal y
mensualmente)
Enfermedad del injerto contra el huésped
el tejido intestinal puede producir células que atacan las células del
receptor
Otras complicaciones
problemas con los vasos sanguíneos( no hay suministro de sangre) el
órgano se retira quirúrgicamente
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 Rocío Rodríguez Loera
rrodriguez3@ucam.edu

UCAM Universidad Católica de Murcia

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