DATOS SIGNIFICATIVOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS DOMINIOS Y CLASES

DATOS OBJETIVOS: Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés

DATOS SUBJETIVOS: Clase: Respuestas de Afrontamiento
 “por las noches no puedo conciliar el sueño me molesta la herida y los gases
que no me deja dormir dormir yo siempre tomaba lorazepan para dormir
ahora puedo tomar srta”
 “refiere me arde la herida me incomoda espero que no se infecte”

( 00146) DX: ANSIEDAD RC CAMBIOS EN LA SALUD

DATOS OBJETIVOS: Dominio 11: Seguridad protección
 Eva 5/10 Clase 2: lesión física
DATOS SUBJETIVOS:
 
( 00132) DX: DOLOR AGUDO R/ C AGENTE LESIVO FISICO (Drenajes) EV EVA 5/10.
 
Datos objetivos: Dominio 12: CONFORT

 Facie de dolor Clase 1: Confort físico

 Tratamiento EV tramadol
Datos subjetivos:

 “por las noches no puedo conciliar el sueño me molesta la herida y los gases
que no me deja dormir”

( 00214) DX: Disconfort r/c dolor m/p “por las noches no puedo conciliar el sueño me molesta la herida y los gases que no me deja dormir”

DATOS OBJETIVOS: Dominio:11 seguridad protección

 Herida operatoria con presencia de secreción serosa Clase:2 lesión física
DATOS SUBJETIVOS:
 Paciente refiere me molesta la herida operatoria

Deterioro de la integridad-cutánea R/ C. procedimiento-quirúrgico: histerectomía abdominal EV herida operatoria con presencia de secreción serosa  

DATOS OBJETIVOS: Dominio 11: Seguridad protección

 Cateter urinario Clase 1: infección
 Herida operatoria  
 Vía periférica
 Herida operatoria con secreción serosa
DATOS SUBJETIVOS:
 Me arde la herida operatoria

( 004) DX: RIESGO DE INFECCIÓN R/C AGENTE LESIVO FÍSICO ( herida operatoria, vía periférica y catéter urinario)