PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA NANDA NIC NOC NIC

DIAGNOSTICOS (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

DOMINIO: 11 SEGURIDAD Y RESULTADO INDICADORES ESCALAS DE MEDICION PUNTUACION DIANA
PROTECCION MANTENER AUMENTAR
CLASE: 2 LESION FISICA. DOMINIO: 1 Ulceras
CODIGO: 00046 salud funcional. por 1=Gravemente 3 4
CLASE: c presin. comprometido (f)
Dx: DETERIORO DE LA movilidad.
INTEGRIDAD CUTANEA. RESULTADO:
consecuencias
R/C: alteracin de la superficie de la 5= no comprometido
de la
piel. inmovilidad:
M/P: inmovilizacin fsica, diaforesis, fisiolgicas.
obesidad, factores mecnicos(presin
de las prominencias seas por el
sobrepeso), hidratacin.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
CLASE: L control de la piel/ CAMPO: 2 fisiolgico complejo. CLASE: CAMPO:
heridas

Manejo de las presiones.

Intervencin Independiente: Intervencin Independiente:

Vestir a la usuaria con prendas no ajustadas.
Administrar fricciones en la espalda y cuello.
Hacer cambios de posicin al usuario encamado cada 30 min; DLI,
DLD, DS.
Aplicar protectores de talones (bolsitas de agua).
Hacer las camas con pliegues para evitar la presin sobre los dedos de
los pies.