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Fecha de revisión: 17/09/2021

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Relaciones

Nitroglicerina
Guías clínicas relacionadas

Índice de contenidos Descripción • Síndrome coronario agudo sin elevación

del segmento ST: diagnóstico y
• Descripción estratificación
Nitrato orgánico (trinitrato de glicerilo) con acción vasodilatadora periférica. Reduce la precarga
• Indicaciones y la poscarga y mejora el flujo de sangre al miocardio. Por vía sublingual proporciona un efecto
• Posología rápido (en 1-3 minutos) y de corta duración (unos 30 minutos). Codificación

• Contraindicaciones
ATC C01DA02 DCI Nitroglycerin
• Efectos Adversos Indicaciones
• Precauciones
- Angina de pecho: tratamiento (vía sublingual, parenteral o IV) y profilaxis de la angina estable
• Interacciones
(vía transdérmica).
• Presentaciones (28) Los nitratos de acción prolonagada se consideran fármacos de segunda línea en la angina
estable cuando la terapia inicial con un beta-bloqueante y/o un antagonista del calcio no
dihidropiridínico no se tolera, está contraindicada o es insuficiente para controlar los síntomas
de la angina (guía síndrome coronario crónico ESC 2019).

- Infarto de miocardio: fase aguda y postinfarto.

- Insuficiencia cardiaca congestiva asociada a infarto agudo de miocardio (vía IV a dosis altas).

- Mantenimiento y control rápido de la presión arterial en intervenciones quirúrgicas (vía IV a

dosis altas).

- Edema agudo de pulmón (vía IV).

Se considera un tratamiento de primera línea, en combinación con furosemida, y en la
preeclampsia durante el embarazo asociada a edema pulmonar (guía hipertensión ESC/ESH
2018).

Posología

- Ataque agudo de angor: 1-2 pulsaciones de aerosol (0,4 mg cada pulsación), o

bien 1 comprimido (Solinitrina® 0,8 mg o Vernies® 0,4 mg). Según la
respuesta clínica, se puede repetir hasta 3-4 veces a intervalos de 10 minutos.
Vía
- Profilaxis del angor: se toma 10 minutos antes de empezar el esfuerzo que se
sublingual
sospecha puede causar dolor anginoso.
- Infarto agudo de miocardio: 1 comprimido cada 3-6 horas durante varios
días consecutivos.

- Perfusión IV: dosis inicial 5 µg/minuto (0,3 mg/hora) con incrementos cada
5-10 minutos hasta un máximo de 30 µg/min. En episodios hipertensivos
Vía asociados a cirugía o insuficiencia cardiaca congestiva asociada a IAM, se
intravenosa administra una dosis inicial de 20-25 µg/min que luego se ajusta para alcanzar
el efecto deseado.
- IV directa (sólo en casos urgentes): 1-3 mg administrados en 30 segundos.

Vía - Profilaxis del angor: se empieza con un parche de 5 mg/día y se aumenta

transdérmica según la respuesta hasta un máximo de 2 parches de 10 mg/día.

Forma de administración.
- Vía sublingual. El aerosol se pulveriza directamente debajo de la lengua y después se cierra la
boca. Los comprimidos se mastican y se sitúan debajo de la lengua sin tragarse.
- Vía intravenosa. Ampollas de 1 mg/ml (5 mg en 5 ml) y de 5 mg/ml (50 mg en 10 ml, uso
hospitalario). Se administra siempre diluido, en suero fisiológico o glucosado 5% y en envases
de vidrio, en perfusión intermitente (1 ampolla diluida en 250-500 ml). Sólo en casos de
extrema urgencia puede administrarse vía IV directa diluido 1/10 en suero fisiológico (1-3 ml de
la ampolla 1 mg/ml en 10-30 ml), en 30 segundos.
- Vía transdérmica. La dosis se expresa en mg de principio activo que se liberan en 24 horas.
Los parches se colocan por la mañana y se retiran por la noche, procurando mantener al menos
12 horas sin parche (mínimo 8 horas) para no desarrollar tolerancia. En angina nocturna puede
ser conveniente aplicarlo durante la noche y quitarlo durante el día. Se aplican en una zona de
la piel seca y limpia, sin heridas ni cortes, sin pelo o con poco vello. Las zonas recomendadas
son el tórax y la cara interna de los brazos y se recomienda cambiarla cada día para reducir la
irritación.

Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a los nitratos.
- Insuficiencia circulatoria aguda: hipotensión grave, shock.
- Anemia grave.
- Miocardiopatia hipertrófica obstructiva, especialmente si se asocia a pericarditis obstructiva u
obstrucción valvular (estenosis aórtica o mitral).
- Hipertensión intracraneal.
- Tratamiento de la disfunción eréctil con inhibidores de la PDE5 (sildenafilo, tadalafilo,
vardenafilo).

Efectos Adversos
La mayoría se relaciona con su capacidad vasodilatadora o con el lugar de aplicación en el caso
de los parches transdérmicos.
- Sistema nervioso: la cefalea es el más común, sobre todo los primeros días de tratamiento. En
algunos casos puede llegar a ser grave y persistente.
- Cardiovasculares: hipotensión ortostática, debilidad, mareos (que suelen desaparecer cuando
el paciente se coloca en decúbito supino), rubor facial (por vasodilatación cutánea), taquicardia,
colapso, bradicardia refleja.
- Otros: raramente náuseas, vómitos, dolor abdominal, erupciones cutáneas, dermatitis de
contacto (parches transdérmicos), cianosis y metahemoglobinemia.

Precauciones
- Hipotensión: puede agravarse la hipotensión, sobre todo en caso de depleción de volumen o
presión sistólica inferior a 90 mmHg.
- Glaucoma: debe tenerse en cuenta el riesgo de que aumente la presión intraocular.
- Hipotiroidismo, desnutrición, hipotermia: se recomienda utilizar con precaución la vía
parenteral en estos pacientes.
- Retirada: en caso necesario, el tratamiento debe retirarse gradualmente. Se recomienda
disminuir progresivamente la dosis y espaciar los intervalos de administración durante un
período de 4-6 semanas.
- Tolerancia: el tratamiento continuado con nitratos puede inducir la aparición de tolerancia en
algunos pacientes y la pérdida de efecto antianginoso. En estos casos sería necesario aumentar
la dosis para mantener la eficacia. En tratamientos crónicos con parches transdérmicos, debe
asegurarse un período sin nitrato de al menos 10-12 horas para evitar este efecto.
- Alcohol: debe tenerse en cuenta que las ampollas están formuladas con etanol como
excipiente (5 ml o 10 ml).
- Embarazo: se ha utilizado para tratar la angina de pecho durante el embarazo sin que se haya
observado hipotensión u otros problemas en el feto o recién nacido. Se acepta su uso si no
existe una alternativa terapéutica más segura.
- Lactancia: se desconoce si se excreta en leche materna y afecta al lactante. Se recomienda
valorar la relación beneficio/riesgo.
- Geriatría: los pacientes de edada avanzada son más propensos a la hipotensión,
especialmente si se asocia insuficiencia renal o hepática. Si es necesario debe adaptarse la dosis.

Interacciones
- Sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo: asociación contraindicada porque se potencia el efecto
hipotensor de los nitratos.
- Dihidroergotamina: debe evitarse, puede precipitar una angina porque antagoniza el efecto
de la nitroglicerina y porque ésta aumenta su biodisponibilidad y provoca vasoconstricción
coronaria.
- AINE: pueden disminuir la respuesta terapéutica a nitroglicerina.
- Antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos: pueden potenciar el
efecto hipotensor de la nitroglicerina.
- Alcohol: potencia la acción y/o toxicidad de la nitroglicerina por adición de sus acciones
vasodilatadoras.

Presentaciones (actualizadas a 01/06/2023)

Se han encontrado 28 registros coincidentes:

CN Vía Presentación Financiación Aportación PVP

SOLINITRINA 1MG/ML 12
700678 INTRAVENOSA AMPOLLAS 5ML SOLUCION REC AR 15,92
INYECTABLE

SOLINITRINA 30
COMPRIMIDOS
663227 SUBLINGUAL REC AR 2,5
RECUBIERTOS
SUBLINGUALES

TRINISPRAY 0,4MG/0,05ML
200 DOSIS SOLUCION
739524 SUBLINGUAL REC AR 3,97
PULVERIZACION
SUBLINGUAL

CORDIPLAST 10MG/24H MG
751008 TRANSDÉRMICA 30 PARCHES REC AR 15,42
TRANSDERMICOS

CORDIPLAST 5MG/24H 30
656517 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

DERMATRANS 10MG/24H 30
672601 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
PARCHES TRANSDERMICOS

DERMATRANS 15MG/24H 30
672599 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
PARCHES TRANSDERMICOS

DERMATRANS 5MG/24H 30
672602 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

EPINITRIL 10MG/24H 30
672129 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
PARCHES TRANSDERMICOS

EPINITRIL 15MG/24 H 30
672130 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
PARCHES TRANSDERMICOS

EPINITRIL 5MG/24H 30
672131 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

MINITRAN 10MG/24H 30
999906 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
PARCHES TRANSDERMICOS

MINITRAN 15MG/24H 30
999907 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
PARCHES TRANSDERMICOS

MINITRAN 5MG/24H 30
999905 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

NITRODERM TTS 10MG/24H

974279 TRANSDÉRMICA 30 PARCHES REC AR 15,42
TRANSDERMICOS

NITRODERM TTS 5MG/24H 7

974246 TRANSDÉRMICA REC AR 2,5
PARCHES TRANSDERMICOS

NITROFIX 10MG 30 PARCHES

653064 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
TRANSDERMICOS EFG

NITROFIX 10MG 7 PARCHES

663677 TRANSDÉRMICA REC AR 3,61
TRANSDERMICOS EFG

NITROFIX 15MG 30 PARCHES

653056 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
TRANSDERMICOS EFG

NITROFIX 15MG 7 PARCHES

663675 TRANSDÉRMICA REC AR 5,4
TRANSDERMICOS EFG

NITROFIX 5MG 30 PARCHES

653049 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
TRANSDERMICOS EFG

NITROFIX 5MG 7 PARCHES

663672 TRANSDÉRMICA REC AR 2,5
TRANSDERMICOS EFG

NITROPLAST 10MG/24H 30
992834 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
PARCHES TRANSDERMICOS

NITROPLAST 15MG/24H 30
656389 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
PARCHES TRANSDERMICOS

NITROPLAST 5MG/24H 30
992859 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

TRINIPATCH 10MG/24H 30
668335 TRANSDÉRMICA REC AR 15,42
PARCHES TRANSDERMICOS

TRINIPATCH 15MG/24H 30
668327 TRANSDÉRMICA REC AR 23,14
PARCHES TRANSDERMICOS

TRINIPATCH 5MG/24H 30
668343 TRANSDÉRMICA REC AR 7,71
PARCHES TRANSDERMICOS

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