Semiología de la

sensopercepción

Dr. Flavio Guzmán

Médico Psiquiatra
Instituto de Salud Mental de Mendoza (ISAMM)
 Diferencias entre distintos trastornos
perceptivos

• Ilusión
• Errores del reconocimento de un estímulo real
• Seudoalucinación
• Percepción en espacio interno con juicio de realidad positivo
• Alucinación
• Percepción sin estímulo vivenciada como verdadera
• Alucinosis
• Alucinación criticada por el sujeto
 Percepción vs representación
Percepción
Carácter de objetividad o corporeidad
Aparición en el espacio exterior
Independencia de la voluntad
Cualidades sensoriales adecuadas
(frescor y fidelidad sensorial)
Representación
Carácter de subjetividad propio de lo imaginado
Aparición en el espacio interior
Dependencia de la voluntad
Falta de fidelidad sensorial
Alucinación: definición
• Definición clásica: una percepción sin objeto. El sujeto inventa un
objeto inexistente.
• No es del todo idónea ya que:
• No todas las experiencias alucinatorias son propiamente percepciones
• La exigencia de que no exista un estímulo real como pretexto de la
alucinación no es siempre comprobable
• No excluye a los sueños
Alucinación: definición operativa
• Se produce en ausencia de un estímulo apropiado
• A diferencia de la ilusión
• Tiene toda la fuerza e impacto de una percepción real
• A diferencia de la seudoalucinación
- No es susceptible de ser controlada voluntariamente por el sujeto
- A diferencia de otras clases de imágenes, incluidos los recuerdos
Clasificaciones de alucinaciones

Según las
causas

Fisiológicas Orgánicas Psiquiátricas

 Según la esfera sensorial

Alucinaciones

Olfativas y
Visuales Cinestésicas Somáticas Auditivas
gustativas
 Alucinaciones visuales

- Vivencias ópticas
elementales: - Complejas: visiones de
• fogonazos de luz - Alucinaciones
personas, animales y
• flashes caleidoscópicas
objetos.
• alteraciones en la agudeza visual
Alucinaciones visuales

Características de las alteraciones de

conciencia

• Delirium
• Delirium tremens (zoopsias)
• Intoxicación por alucinógenos
Alucinaciones gustativas

Delirantes

• Esquizofrenia
• Depresión con síntomas psicóticos

No delirantes

• Aura epiléptica
• Crisis parciales complejas
Alucinaciones cinestésicas o motoras
• Sensación de ser desplazado activa o
pasivamente
• Esquizofrenia
• Enfermedad de Parkinson
Alucinaciones somáticas

• Sensaciones de estar vacío, hueco,

disecado, de ser de piedra
• Síndrome de Cotard
• Melancolías involutivas
• Negación de órganos internos e incluso del
propio cuerpo
Alucinosis
• Pueden ser visuales o auditivas
• Sin alteración de la conciencia
• Adecuadamente criticada por el sujeto
• En la práctica: enfermedad cerebral
orgánica
Alucinosis

• La más comúnmente descripta es la

alucinosis alcohólica, despertada por la
abstinencia
Alucinaciones auditivas
 Alucinaciones auditivas

• En la población general:
• Prevalencia del 3-4%
• La mitad de ellos sin
antecedentes de
enfermedades mentales
 Alucinaciones auditivas

• En personas “sanas”
• Menos frecuentes
• Menos intrusivas
• Menor duración
 Alucinaciones auditivas

• ¿Cómo las distinguimos?

• Ausencia de delirios
Alucinaciones auditivas en psicosis

Sonorización del pensamiento + Voces

imperativas
Alto valor clínico en el pasado
Síntomas de primer orden de Kurt Schneider
De difícil evaluación en la clínica
Aspectos culturales

• Explicaciones: • Explicaciones:
• biológicas • Religiosas
• psicológicas • Supersticiosas
Aspectos emocionales

• Alucinaciones en períodos de pérdida

• Auditivas
• Visuales
• Experiencias normales
 Aspectos emocionales de las alucinaciones

Impacto Impacto Impacto

negativo: neutro positivo
●
Miedo y angustia
●
Sentirse
●
Pueden insultar y Indifere
●
especial
criticar ●
Salir del
●
Dictarle órdenes ncia aburrimiento
Evaluación clínica
• Considerar el contexto cultural
• Considerar comorbilidades
• Intoxicaciones
• Descartar organicidad
• Causas neurológicas
• Causas médicas