MEDICINA VETERINARIA

FISIOPATOLOGÍA

GLÁNDULAS ANEXAS / Páncreas

Dr. Abdalla Zegpi T.
2021
 PÁNCREAS EXOCRINO

Características

- El Páncreas, que en griego significa “ pan dulce”, realiza 2 funciones:

una exocrina y una endocrina.

- El Páncreas exocrino se asemeja a una gran glándula salival.

- Los acinos glandulares están compuestos por 20 a 50 células

dispuesta en forma piramidal que producen una serie de pro-
enzimas ( enzimas inactivas o precursoras).
auto digestión
→
si fueran activadas produciría su

- En el cuello acinar se produce una alta cantidad de bicarbonato. a

cuando llega el alimento junto a este ácido debe subir el pH ( alcalino) esto lo logra el recalibrando
pánc
- El volumen de secreción pancreática (jugo pancreático) en el
perro es de alrededor de 70 ml/Kg/día.
 PÁNCREAS

Acinos
Glandulares
P. Exocrino P. Endocrino
 1.- PANCREATITIS → inflamación del páncreas

- Es un grupo de enfermedades con alteración de los acinos pancreáticos e inflamación, que

aparece en cualquier especie, pero con mayor frecuencia en perros, por que son los que
presentan mas alteraciones en su sistema de alimentación y también los que están mas expuestos
a traumas abdominales.

- La mayoría de los animales afectados son de edad mediana a viejos (mayores de 5 años).

- Los animales con sobrepeso parecen ser los de mayor riesgo, o endocrinopatías como:

Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus, e Hiperadrenocorticismo pueden ser otro factor de riesgo.

- Es de severidad y duración variable.

 El páncreas está muy
cerca del estomago

Pancreatitis
Presentación
presentación rápida
- Puede ser aguda (o recurrente) o bien crónica ( a veces permanecen
latentes por años)

a) La pancreatitis aguda se caracteriza histológicamente por:

volumen que comprime los
mÜde
a

vasos sanguíneos
* la presencia de edema hasta necrosis ,✓causando
* infiltración variable de células mono nucleares y PMN.
* cambios locales como necrosis o trombosis de la
grasa peri pancreática.

b) La pancreatitis crónica se caracteriza por:

* fibrosis (proceso de cicatrización )

* sus secuelas pueden ser:
** pancreatitis aguda recurrente
** un proceso subclínico, que puede presentarse
como Diabetes Mellitus o Insuficiencia pancreática
exocrina.
Etiología

- Existen variados agentes causales :

* agentes infecciosos (Virus, bacterias)

* isquemia /reperfusión,
* traumatismos ,
* reflujo biliar, Colelitiasis (calculos biliares)

* déficit nutricional,
* hipercalcemia, hiperlipemia

* químicos como: Organofosforados, Estrógenos, Corticoides, Clorpromazina, Furosemida, Salicilatos,

Sulfonamidas, Tetraciclinas (gatos), Diuréticos tiazídicos.

* Fibrosis quística
* Factores hereditarios,
los calculos obstruyen

}
donde
los conductos las enzimas
la bilis desde Ya que
pasa
biliar y desde comienzan a digerir
la v.
al i. del el mismo Órgano
el pan creas
gaoho produciendo
pancreatitis
Patogenia

- En las células de los acinos pancreáticos hay una serie de precursores inactivos y otros que los
pueden activar. Una de ellas es la Tripsina, enzima clave porque es la que puede activar a las otras
proenzimas.
Ü
- En los fenómenos inflamatorios por virus, químicos o traumas se produce lesión celular y liberación de
estos productos hacia el intersticio, donde Elastasas y Proteasas van alterando los vasos sanguíneos y
FIÉ
las células adyacentes provocando hemorragias.

- La hiperlipidemia significa aumento de triglicéridos y por tanto, al aumentar en el intersticio, son

hidrolizados por la Lipasa y se liberan ácidos grasos libres que son citotóxicos, iniciando así la injuria
↳ producen alteraciones en las
celular.
células propias glándula
de la .

Casi mares )

- El mecanismo obstructivo por cálculo o la compresión externa actúa por presión y se liberan las
enzimas al tejido intersticial.
- Al mezclarse la bilis con el jugo pancreático, se produce la activación de la Fosfolipasa A
que hidroliza la Lecitina de la bilis y da Isolecitina que es citotóxica y altera las membranas
celulares. t
en los asirios

- Lo que está claro es que la Pancreatitis se origina por una hiperestimulación del Páncreas que da
lugar a una gran activación de la descarga enzimática.
↳ dañan a la glándula
- En otras palabras, es un trastorno agudo del Páncreas que se produce cuando se superan los
mecanismos fisiológicos de protección o defensa, debido a la presencia de enzimas activadas.

- En perros el pronóstico es bueno si la pancreatitis es leve, pero se debe ser cauteloso si es severa.

- En cambio en los gatos el pronóstico siempre debe ser reservado. *

los humanos ocasionada por la

* En

obesidad y el alcoholismo
Consecuencias
Observar
de la Pancreatitis →

Aguda dificultad
respiratoria

x
 2.- PANCREATITIS INTERSTICIAL
O EDEMATOSA

- La principal alteración de este cuadro es un edema

inflamatorio ubicado en el estroma del tejido acinar. * glandular aumenta de tamaño

* parénquima homogéneo

- Se altera la producción de secreciones y la

evacuación de las mismas por compresión.
Fusión
- Es una Pancreatitis moderada, que se recupera.

- Puede permanecer latente por años y luego

transformarse en un cuadro crónico.
 3.-PANCREATITIS HEMORRÁGICA
AGUDA

evolución
µ rápida
>

- La Pancreatitis Hemorrágica Aguda es una presentación grave que aparece dentro de las
primeras 24 horas y se caracteriza por:

* edema,
* necrosis del tejido acinar, estroma y grasa adyacente
con zonas hemorrágicas .

- Hay inflamación aguda entre el área de necrosis y el tejido normal.

A veces es difícil distinguir el tejido normal por la necrosis.

- También se encuentra necrosis de la grasa intraabdominal y presencia de ascitis.

- La grasa se necrosa mas lentamente y presenta focos con depósitos de sales de Ca.
PANCREATITIS HEMORRÁGICA
 4.-FIBROSIS QUÍSTICA

- Enfermedad genética que aparece después del nacimiento y que afecta a varios órganos.
conductos
µ
> al ser más viscosa obstruye los

- La secreción de Mucina es anormal (es mas viscosa). Las mucinas son proteínas muy
- -

pesadas que podemos encontrar en el moco del intestino, pero también en el de los
pulmones y tracto genital.

- Puede desarrollarse en años, y aparece en forma difusa como una Pancreatitis crónica,
llevando progresivamente a la obstrucción de los conductos.
Se produce un acumulo de las enzimas en los conductos pudiendo pasar al parénquima y produciendo daño y pancreatitis
- Se presenta con mala absorción, por la deficiencia de elementos enzimáticos.

- Además cursa con problemas pulmonares ( que también está comprometido):

bronquiectasia y/o neumonías.
 7
Provoca neumonía

↳ provoca pancreatitis
 5.- PANCREATITIS CRÓNICA

- Se presenta por la persistencia de los agentes causales de la Pancreatitis aguda, pero

en menor escala.

- Se demora en presentar los síntomas por la gran reserva funcional del órgano.
el Organo esta
Cuando se ven signos muy afectado

- Cursa con polidipsia, poliuria , perversión del gusto ( Pica ), fecas olor a rancio,
flatulencia y poca ganancia de peso.

- Disminución de los valores de enzimas, tanto en sangre como en orina.

El examen de estimulación de
secretina mide la capacidad del
páncreas para responder a la
secretina, la cual es una La tomografía
hormona secretada por el computarizada multidetector o
intestino delgado en presencia multicorte (TCMD)
de alimentos parcialmente
digeridos provenientes del Pruebas y exámenes
estómago. -
Ex grasa fecal
Esta hormona normalmente
.

estimula al páncreas a secretar ⇐ →

Nivel elevado amilasa
Nivel elevado lipasa
un líquido con una alta
concentración de bicarbonato.
-

Trip sinogeno en suero

Este líquido neutraliza la acidez

Estudios imagen ilógicos
del estómago que es necesaria
para que varias enzimas actúen -

Tomografía
en la descomposición del -

Ecogafría
alimento.

COLANGIOPANCREATOGRAFÍA
RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE)
 6.-ATROFIA PANCREÁTICA

iatrogénicol por causa médica)

- Es un desorden idiopático que afecta generalmente animales jóvenes entre 1 y 5 años

de edad, aunque se ha observado en mayores.

> secuela de esta enfermedad

µ
- Aparece como secuela de Distemper en los perros y en animales con estados nutricionales
deficientes.

- Se describe una predisposición genética en el Ovejero Alemán y Rough Collies.

Pero en la práctica se ha observado en Ovejeros Alemanes y sus cruzas y también

en Dóberman, Collie.
 Patogenia

- No es una inflamación, sino, es una disminución progresiva de la parte glandular ( hipoplasia)

pero sin fibrosis, como sucede en la P. Crónica

- El órgano se reduce de tamaño y aparece de color rojizo y edematoso a la

palpación.

- Por la falla enzimática se produce una alteración de la digestión de los Hidratos de

Carbono, los Lípidos y en menor medida de las Proteínas. produce adelgazamiento progresivo
del paciente .

→
desbalance

- Esto desencadena una diarrea osmótica, y el desarrollo de una proliferación bacteriana

secundaria debido a la falta de secreciones pancreáticas, que son inhibitorias de su
crecimiento y a la sobre oferta de nutrientes sin digerir.
- Todo ello se ve además influido por cambios en la motilidad intestinal y alteraciones en la
inmunidad local por la malnutrición.
Relación microbiota con homeostasis .

- Las bacterias anaerobias obligadas son muy perjudiciales debido a que liberan proteasas
que dañan las enzimas microsomales del ribete en cepillo del intestino, y así provocan atrofia
de las vellosidades con la consiguiente malabsorción.

- Debido a ello una gran cantidad de ácidos grasos y ácidos biliares llegan al intestino
delgado posterior y al colon; las bacterias allí presentes alteran los ácidos biliares lo
que provoca un aumento en la secreción colónica y una disminución en la absorción de
líquidos por parte de la mucosa intestinal. ↳ se transforma en diarrea

- Además hay una pérdida de vellosidades lo que contribuye a la diarrea.

 7.-INSUFICIENCIA PANCREÁTICA

- Un órgano es insuficiente cuando es incapaz de cumplir las funciones

para las cuales está destinado.

- En el Páncreas es una patología que se manifiesta por la incapacidad de las células

acinares de la parte exocrina, para producir y secretar los sistemas enzimáticos
necesarios para la digestión de los alimentos.

- El resultado es un cuadro de malabsorción, con presencia de restos de alimentos sin

digerir en las deposiciones del animal, que aunque ingiere gran cantidad de alimento,
está desnutrido.

- La falta de nutrientes provoca cambios en el temperamento del animal, lo que

puede expresarse como miedo y/o agresión.
:
→
 ☐ No son adecuadamente
✓ digeridos -
☐ falta de e-

↳ Daño en la mucosa

intestinal

✗ e ✗ bicarbonato

( diarrea)

(grasa sin digerir)

disminución de las
enzimas (carbohidratos
" )

bicarbonato
pancreaticas
.
y

Disminución F. intriseco
te Ileva a
Disminución B12

+
Anemia
Patogenia

- La Insuficiencia Pancreática se debería a una hipoplasia genética del órgano total o del
tejido acinar.

- También puede ser una condición secundaria a una pancreatitis crónica.

- Sin la actividad de las enzimas pancreáticas, el resultado es una alteración en la

digestión y absorción, con eliminación de restos alimenticios sin digerir.

- Es una enfermedad devastadora y a menudo mal diagnosticada.

- No todos los animales muestran una evolución clara de signos y es una
enfermedad que puede afectar a todos los animales, especialmente a los carnívoros.
+
Rara en herviboros .

FIN