ANAMNESIS PSICOLÓGICA

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : Y.C.B

Edad : 30 años 0 meses

Sexo : Femenino

Fecha de nacimiento :01-01-1993

Lugar de nacimiento : Piura

Lugar y número de hermanos : 1/3

Estado Civil : Conviviente

Grado de Instrucción : Superior Completa

Ocupación : Ama de Casa

___________________________________________________________________

Lugar de evaluación : Casa de la evaluada

Fecha de evaluación : Septiembre-Diciembre

Fecha de informe : 24/01/2023

Evaluadores (as) : Andrade Castillo Lesley Carón

Garcés Espinoza Sheila

García Carhuatocto Hilary Fiorella

Yamunaque Castillo, Leydi Fernanda

(Estudiantes de psicología)

Supervisor : Ps. Quian Hans Castillo Urquiza

MOTIVO DE CONSULTA

La paciente manifiesta: “ Hace un año, luego del nacimiento de mi hija me siento

muy estresada, sin ganas de nada, lloro fácilmente y suelo ser impulsiva”.

PROBLEMA ACTUAL

La paciente comenta que está presentando dolores corporales (cuello, cabeza y

extremidades), así mismo, percibe que su peso aumentó excesivamente, pues menciona
que tiene mucho apetito, generando ansiedad y estrés, lo cual lo manifiesta llorando con
frecuencia para desahogarse y en ocasiones suele ser impulsiva, gritando a los que están
a su alrededor. Esto empezó hace aproximadamente 1 año, tras el nacimiento de su hija
presentando un parto post-traumático, sin embargo, desde que salió embarazada suele
manifestar dificultades físicas como dolores en el cuerpo y dificultades emocionales
como llorar fácilmente y sentir que no estaba preparada para asumir esa
responsabilidad. La paciente refiere que lo primero que empezó a notar después del
nacimiento de su hija fue la sensibilidad por llorar y a estresarse por todo, ya que su
pareja nunca llegó a visitarla y no comprendía sus emociones ni sus
comportamientos,así mismo se quedó sin trabajo y con ello al cuidado de su hija.
Actualmente manifiesta que todos sus síntomas han evolucionado, ya que su nivel de
estrés, sensibilidad y sus dolores son más fuertes que antes. Por otro lado, recurre al
internet para buscar información de madres primerizas, y a pesar de no haber recibido
ayuda profesional, refiere que tomara en cuenta asistir a consulta psicológica.

Por otro lado, los síntomas que más predominan en la paciente son; fatiga, irritabilidad,
inquietud, tensión muscular, todo estos síntomas están relacionados con la ansiedad, la
cual genera deterioro en lo social, laboral y alteración del sueño; como también en otras
áreas importantes de la persona. Asimismo, comenta que la preocupación la invade al
pensar cómo seguirá su relación con el padre de su bebé porque no las visita a menudo y
por consiguiente no le da el tiempo debido a su hija.

La evaluada genera un mecanismo de defensa de represión, ya que evita hablar de los

momentos de castigos por parte de su padre, ya que era estricto en su educación y tenía
que cumplir con sus reglas impuestas. Del mismo modo, la paciente presenta el
mecanismo de defensa de proyección, ya que proyecta su enojo e impulsividad en su
pareja y madre, pensando que ellos están enojados e insatisfechos por ella. Por último la
evaluada, presenta un mecanismo de defensa de desplazamiento, ya que al momento de
sentirse frustrada por no conseguir trabajo, suele pensar que la culpa la tiene su bebé, ya
que no tiene tiempo.

HISTORIA FAMILIAR

La evaluada manifiesta que es de la ciudad de Piura. Su padre tiene 55 años de edad, su

salud es favorable y su ocupación es de vendedor, por otro lado refiere que es una
persona estricta, el cual la castigaba mucho, le ponía muchas reglas y no le muestra
gestos de cariño. Asimismo, su madre tiene 50 años de edad, es una mujer sana, siempre
se dedicó al hogar y es una persona estricta, pero nos cuenta que en su madre encuentra
más apoyo y cariño. Por otro lado, refiere que tiene 2 hermanos; el segundo tiene 22
años de edad, estudiante universitario y soltero, seguido de su hermana que tiene 9 años
de edad, siendo todavía una estudiante.

La evaluada manifiesta que dentro de su entorno familiar no existe ningún tipo de

problemas ya sea psiquiátricos u otros antecedentes. Además, nos menciona que su
crianza fue estricta por parte de su padre, por lo cual cuando no obedecía, su padre era
el que la castigaba y su madre era la que más la apoyaba, por consiguiente menciona
que tiene más afinidad con su madre. Por otro lado, nos cuenta que con sus hermanos
tiene una relación cordial y afectuosa y sigue viviendo en la casa de sus padres pero que
se siente incómoda por no poder independizarse.

NIÑEZ

La evaluada manifiesta que, de niña le encantaba jugar con sus muñecas, y siempre
obedecía a sus padres, sin embargo, en el colegio mantuvo problemas para adaptarse
porque era tímida. Así mismo, menciona que no le gusta hablar de cómo eran los
castigos que recibía.

Por otro lado, manifiesta que su mamá le comentó que su embarazo fue de riesgo con
amenaza de aborto, por lo cual tuvieron que inducirle una cesárea para que nazca,
porque corría el riesgo de que pueda morir; además comenta que su mamá tuvo
complicaciones para darle de lactar.

La evaluada también refiere que en ocasiones si agredía a personas sin motivo, pero
manifiesta que lo hacía porque era pequeña.

EDUCACIÓN

La paciente refiere que empezó la escuela a los 3 años y que al inicio tuvo problemas
para adaptarse porque no conocía a nadie, pero le gustaba mucho jugar con sus
muñecas, a medida que fue pasando el tiempo ya empezó a adaptarse. Luego nos
comenta que terminó la primaria a los 12 años y que en esa etapa presentaba problemas
de aprendizaje, ya que su rendimiento era bajo porque no le reforzaban en casa lo que
no había entendido en clase y nos menciona tambien que tenia la idea que el golpe que
tuvo en la cabeza a raíz de un accidente a los 7 años de edad puede haber sido una causa
que su aprendizaje en la escuela. La secundaria la terminó a los 18 años, en el cual, su
rendimiento era bajo, sin embargo logró acabar, después estudió 3 años en un instituto,
siendo ahora licenciada en informática.

TRABAJO

La paciente manifiesta que su primer trabajo fue a los 21 años, como secretaria en una
empresa, le gustaba ese trabajo, tuvo la oportunidad de obtener esa labor porque fue
recomendada por una amiga que compartió estudios superiores. Trabajó un año, ya que
luego terminó su carrera y empezó a trabajar en una empresa de telecomunicaciones
encargada de administrar la base de datos. Allí trabajó durante 4 años, manifiesta que
demandaba mucha responsabilidad, por lo cual solía estresarse con frecuencia, luego de
ello la empresa cambió de empleados y ya no trabajó allí. Desde ese momento ya no
laboró en ningún lugar, aunque intentó ingresar a una empresa no la aceptaron porque
estaba embarazada y actualmente no logra encontrar empleo porque tiene que cuidar a
su hija, lo cual le genera malestar emocional, estrés y sentimientos de impulsividad, ya
que manifiesta sentirse abrumada y que el dinero no le alcanza.

CAMBIO DE RESIDENCIA

La evaluada, refiere que siempre ha vivido en el mismo lugar desde pequeña y

actualmente vive allí con sus padres, hermana e hija. Así mismo, manifiesta que no vive
con su esposo porque este trabaja lejos.

Por otro lado, siempre se ha sentido cómoda viviendo en ese lugar, ya que es un sitio
tranquilo, sin embargo, desde que se comprometió, siente que es una carga y que sus
familiares no quieren que viva allí.

ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada comenta que cayó del segundo piso de su casa a los 7 años de edad
golpeándose la cabeza pero sin pasar a mayores consecuencias. Por otro lado, refiere
que dentro de su entorno familiar no existen antecedentes de enfermedades
psiquiátricas, ni otro tipo de enfermedades físicas.

VIDA SEXUAL

La entrevistada menciona que dentro de su hogar nunca le permitieron hacer preguntas

acerca de la sexualidad o sexo, manifiesta que había mucho tabú al hablar de eso, así
mismo comenta que dentro de su círculo de amigos actualmente si tiene amigo que son
del sexo opuesto, cuando era pequeña nunca presento conductas de tocarse o sobarse los
genitales.

Asimismo, su vida sexual no es activa, debido a todos los cambios que experimentó de
manera física y emocional tras el nacimiento de su hija, empezó a disminuir el deseo
sexual y eso ocasionó que se aleje un poco más de su pareja, ya que ellos mantenían una
relación distante durante el embarazo.

HÁBITOS E INTERESES

La evaluada refiere no tener gustos o intereses en particular, pues en su tiempo libre se

dedica a cuidar a su hija; asimismo, mantiene un círculo social reducido y en fiestas o
reuniones no suele consumir bebidas alcohólicas, solo lo hace en ocasiones especiales.
Evidencia querer progresar económicamente para volver a ejercer su carrera.

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La relación de sus padres es buena, existe aceptación entre ambos, entre ellos no existen
sentimientos de culpa. Pero ella sentía que por parte de su papá existía una indiferencia
porque a él no le gustaba dar muestras de cariño, siente que su papá no le brindó el
tiempo necesario, sin embargo, su papá era muy protector, y cuando tenían que corregir
a su papá a veces le pegaba.

ACTITUD PARA CON LA ENFERMEDAD

Actualmente la paciente nos relata que es consciente que sus acciones e impulsividad
causan molestias a sus familiares, porque le causan problemas tanto en el ámbito
familiar como en el personal. La paciente se siente muy triste, cansada, frustrada y
deprimida, siente que no puede más con su problema y cree que es momento de recibir
ayuda para poder construir una buena relación con las personas que la rodean para
tener una mejor calidad de vida.

SUEÑOS:
La paciente manifiesta que no duerme bien, logra conciliar el sueño a las 3 a 4
a.m.,debido a que su pequeña se levanta de madrugada, sin embargo, no tiene ninguna
pesadilla. Narra que no muy seguido sueña ya que es muy extraño que lo haga, duerme
aproximadamente unas 4 horas y rara vez duerme 6 horas, lo que ocasiona que esté
con cansancio durante él día.