Fármacos Hipoglicemiantes e Insulinoterapia

Diabetes: La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por elevados niveles de
glucosa sanguínea (hiperglicemia), como resultado de una inadecuada secreción de insulina
pancreática y/o un aumento en la producción de glucosa hepática.
Etiopatogenia: déficit de insulina, menos captación muscular de glucosa, mayor producción hepática
de glucosa, aumento de ácidos grasos, apetito aumentado, deficiente señal de intestino a páncreas.

TRATAMIENTO: En la DM tipo I y en la diabetes gestacional, se aplica un tratamiento sustitutivo o

análogo de la insulina. En la DM tipo II puede aplicarse un tratamiento hipoglicemiante oral.
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Efectos adversos: hipoglicemia (desequilibrio insulina/glucosa), aparición de anticuerpos

antiinsulina, lipohipertrofia.
Uso de insulinoterapia: DM 1, DM gestacional, Cetoacidosis diabética, situaciones especiales de
DM2 y DM2, cuando la dieta y los hipoglicemiantes orales no funcionan.

BIGUANIDAS: METFORMINA y METFORMINA DE ACCIÓN PROLONGADA

Reducción de la hiperglicemia basal y post-prandial Disminución de los niveles de colesterol total (5-
10%) y triglicéridos (10-20%).
 - Eleva la sensibilidad a insulina mediante la mejora de la captación de glucosa mediada por la
insulina en el músculo esquelético.
- Aumenta la concentración de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y produce pérdida de peso.
- Reduce la producción de glucosa hepática y el metabolismo del glucógeno.

TIAZOLIDINEDIONAS: PIOGLITAZONA
Permiten sensibilizar o incrementar la acción de la insulina sin que aumente su secreción.
- Mejora de la sensibilidad a la insulina Disminuyen los niveles de glicemia de insulinemia y de
HbA1c, sin llegar a producir hipoglicemia.
- Aumentan el número de receptores de insulina y la expresión de los transportadores GLUT-1
y GLUT-4, aumentando la captación de la glucosa.
- Aumentan la actividad de la glucógeno-sintasa.
- Reducen la gluconeogénesis hepática (inhibe la actividad de enzimas gluconeogenéticas).
EFECTOS ADVERSOS: Aumento de peso (por aumento de la grasa subcutánea); Mayor riesgo
cardiovascular; Molestias gastrointestinales; Por su posible acción inductora, puede reducir los niveles
de etinilestradiol, de inhibidores de la HMG-CoA reductasa y de la ciclosporina.

SULFONIUREAS: GLIBENCLAMIDA, GLIPIZIDA, GLICAZIDA

REACCIONES ADVERSAS: Hipoglicemia (restringido e incluso evitado en los ancianos y en enfermos
hepáticos y/o renales); Molestias gastrointestinales
INTERACCIONES: Debido a su elevada unión a proteínas, pueden ser desplazadas por dosis altas
de salicilato y clofibrato; Los glucocorticoides y los fibratos aumentan la gluconeogénesis, por lo que
se oponen a la actividad de las sulfonilureas; En ocasiones, se pueden asociar a la insulina o a otros
hipoglicemiantes para mejorar el control de la glicemia.

MEGLITINIDAS: REPAGLINIDA: Son llamados reguladores prandiales de la glicemia por

su efecto rápido sobre la hiperglicemia post-prandial (se deben ingerir 15 a 30 minutos antes de cada
comida).
Sus efectos adversos son muy infrecuentes, siendo el mas recurrente la hipoglicemia.

- ANALOGOS DE GLP-1: LIRAGLUTIDA, DULAGLUTIDA, SEMAGLUTIDA

- INHIBIDORES DE LA DPP-4: SITAGLIPTINA, VILDAGLIPTINA, LINAGLIPTINA.
- INHIBIDORES DE SGLT-2: EMPAGLIFLOZINA, CANAGLIFLOZINA, DOPAGLIFOZINA:
Aumentan la excreción urinaria de glucosa, lo que genera un aumento de la diuresis y provoca
una leve disminución de la presión arterial.