Practicas Profesionalizantes II 2º Año B

Centro Educativo de Nivel Terciario Nº 11 Ciudad Ushuaia

Lic. Velázquez Mabel

ASMA

Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que cursa con crisis de
bronco espasmo, inflamación de la mucosa bronquial e hipersecreción mucosa, con la
consiguiente obstrucción de las vías aéreas.

Se debe a una hiperreactividad bronquial, desencadenada por trastornos alérgicos,

infecciones, ejercicio, medicamentos, alteraciones emocionales y otros factores

Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías
respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama.

Dada la constricción bronquial, en las crisis asmáticas los pulmones son incapaces de
vaciarse completamente y volver a llenarse con normalidad, lo que se manifiesta por
disnea, tos, sibilancias y gran ansiedad.

Las crisis suelen ceder espontáneamente tras un período variable, aunque pueden
presentarse como ataque de asma prolongado.

El estado asmático consiste en un episodio de asma que dura de días a meses y no

responde al tratamiento habitual.

Su frecuencia de presentación e intensidad es variable.

El asma se puede dividir según la etiología en:

Alérgica: (inicio más frecuente en la infancia, a menudo se asocia con otras

enfermedades) y no alérgicas (normalmente en adultos, frecuentemente con peor
respuesta a los glucocorticoides inhalados).

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Ocasional: Se presenta con intervalos mayores a 2 meses (crisis leves).

Frecuente: Se presenta con intervalos menores a 2 meses (crisis moderadas).

Perenne: se presenta con intervalos menores a 1 semana (crisis severas).

Si existiera infección respiratoria, se administran ATB. Siempre al paciente hay que

colocarlo en posición adecuada con el fin de mejorar la capacidad respiratoria
(posición de Fowler u ortopneica), y tranquilizar a la persona en crisis.

Factores que desencadenan ataques y exacerbaciones de asma

 Alérgenos. Animales (caspa o pelaje de mascotas).

 Infecciones respiratorias, como el resfriado común.
 Polución del aire (humo del tabaco- aerosoles de uso doméstico- vapores de
pintura, etc.).
 Ejercicio físico. Emociones fuertes (estrés).
 Cambios de clima (con mayor frecuencia clima frio).
 El AAS y otros antiinflamatorios no esteroides pueden ocasionar asma en
algunos pacientes.
 Comida y aditivos alimentarios.
 Polvo. Moho. Polen.

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Pruebas diagnósticas habituales

 Exploración y auscultación médica.

 Radiografía de tórax.
 Análisis de eosinofilia.
 Radiografía de los senos.
 Pruebas cutáneas de hipersensibilidad (diagnóstico de asma alérgica).
 Espirometría antes y después de la administración de broncodilatadores.

Tratamiento

El asma tiene dos tratamientos posibles: la prevención para evitar su aparición y el

control de los síntomas mediante antiinflamatorios y broncodilatadores, Corticoides
inhalados.

• Oxigenoterapia.

• Fisioterapia respiratoria.

• Vacunación antialérgica.

• Vacunación antigripal.

• Antibióticos si hay infección respiratoria.

• Antileucotrienos.

Tratamiento médico

Dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son:

Antiinflamatorios: los más utilizados son los corticoides (Budesónida), disminuyen

inflamación de los bronquios. Existen formulaciones por vía inhalatoria.

También se administra ev con hidrocortisona, dexametasona, me prednisona vo

Broncodilatadores: se utilizan (Salbutamol), anti colinérgicos (Ipratropio) y su función

consiste en aumentar el diámetro del bronquio. Se administran de forma inhalada
(mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón, con menos
efectos secundarios para el organismo.

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Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alérgeno, en

los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un
tratamiento farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiados.

Antihistamínicos: no controlan el asma, pero sí son útiles para disminuir los síntomas
alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos…

Bloqueadores de los leucotrienos: montelukast vo

En cuanto a las pautas de tratamiento del paciente asmático, se aconsejan

dispositivos inhalados con un corticoide y un Broncodilatador para el mantenimiento
del asma estable, y en los casos de crisis aguda, añadir un Broncodilatador de acción
rápida como Salbutamol.

En casos de crisis más serias, se debe acudir a un centro sanitario para intensificar el
tratamiento y administrarlo por otras vías.

Síntomas de Emergencia

Los ataques de asma pueden durar minutos o días y se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.

 Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del

doble que la inspiración.
 Labios violáceos o azulados.
 Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar.
 Dificultad para hablar.
 Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusión, durante un ataque de asma.
 Dificultad respiratoria extrema.
 Pulso rápido.
 Sudoración intensa.
 Paro respiratorio transitorio.
 Dolor torácico y opresión en el pecho.
 Tos con o sin producción de esputo (flema).
 Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal).
 Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad.

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 Reducción de la conciencia o confusión mental.

Posibles Complicaciones

 Muerte.
 Disminución de la capacidad de hacer ejercicios y tomar parte en otras
actividades.
 Falta de sueño debido a síntomas nocturnos.
 Cambios permanentes en la función pulmonar.
 Tos persistente.
 Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador).

Cuidados de Enfermería

 Colocar al paciente en posicion de fowler para permitir la maxima expansion

pulmonar.
 Administrar oxigeno antes de que comience la cianosis.
 Control de SV especialmente FR, FC, nivel de saturación, el murmullo
vesicular, el esfuerzo respiratorio, el color de piel.
 En pacientes con asma las nebulizaciones deberían ser aplicadas con oxigeno
con flujo > de 6 litros/minuto (l/min).
 Se puede emplear humidificación con oxigeno o sin él, para reducir la
viscosidad de las secreciones, disminuir el edema y la inflamación de la
mucosa.
 Usar broncodilatadores en aerosol o inhalaciones según indicacion.
 Vigilar signos de deshidratación o falta de turgencia en la piel, ausencia de
lágrimas, zonas resecas en los labios, reducción de la excreción urinaria, orina
con densidad elevada y de aspecto concentrado.
 Administrar líquidos por vía parenteral.
 Alentar la ingestión de líquidos.
 Evitar bebidas gaseosas cuando la respiración sea jadeante.
 Evitar alimentos que produzcan molestias abdominales.
 Dar oxigeno suplementario cuando el paciente come, para aliviar la disnea.

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 Comprender que el acortamiento constante de la respiracion y la fatiga hacen

que el paciente sea irritable, aprensivo, con ansiedad y deprimido con
sentimientos de impotencia y desesperacion.
 Valorar si en el enfermo hay conductas de reaccion ( enojo, depresion,
aceptacion).
 Demostrar una actitud positiva interesada en el paciente; escucharlo y
demostrar que nos preocupamos por él. Ser sensible a sus temores,
ansiedades y depresion; esto ayuda a proporcionar alivio emocional y
descirnimiento.

El papel del profesional de Enfermería en el tratamiento para el asma implica un

control cuidadoso de la enfermedad del paciente y proporcionarle información
relacionada con el tratamiento farmacológico prescrito.

Averiguar si hay antecedentes de bradicardia, arritmia, infarto de miocardio,

hipotiroidismo, alteración de la función renal, DBT, TBC y glaucoma.

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