ASMA BRONQUIAL

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios en forma recurrente ó continua, lo
que produce una obstrucción de los tubos bronquiales siendo estos los encargados de conducir el aire
respirado hacia dentro ó hacia fuera del organismo. En nuestro medio al Asma Bronquial se le conoce también
como: "bronquitis", "bronquitis asmática", "bronquitis asmatiforme", "bronquitis espástica", "bronco
espasmo", "alergia bronquial", “tos asmática” "hoguillo" etc.
Se caracteriza por: broncoconstricción, edema de mucosa e hipersecreción bronquial.

Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia; está entre las primeras causas de
hospitalización en servicios de urgencia.

Es un padecimiento multifactorial, sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los
casos 80-85% se puede demostrar un origen alérgico ó hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas
inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos o inclusive ingeridas en mayor ó menor grado. Cuando el
Asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de hipersensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del
total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.

Las causas del asma según la OMS

Existen muchos factores diferentes que se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar asma, aunque a
menudo es difícil encontrar una causa única y directa.

El riesgo de desarrollar asma es mayor si otros miembros de la familia también tienen asma, especialmente un
pariente cercano, como un progenitor o un hermano.

Corren mayor riesgo de desarrollar asma las personas que tienen otras afecciones alérgicas, como eccema y
rinitis (fiebre del heno).

La urbanización se asocia con un aumento de la prevalencia del asma, probablemente debido a múltiples
factores relacionados con el estilo de vida.

Diversos eventos en las primeras etapas de la vida afectan al desarrollo pulmonar y pueden aumentar el riesgo
de sufrir asma, como el bajo peso al nacer, la prematuridad, la exposición al humo de tabaco y otras fuentes
de contaminación del aire, y las infecciones respiratorias víricas.

También se cree que la exposición a una serie de alérgenos e irritantes ambientales aumenta el riesgo de
asma, como la contaminación del aire interior y exterior, los ácaros domésticos del polvo, los mohos y la
exposición ocupacional a productos químicos, humos o polvo.

Los niños y adultos con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar asma.

Manifestaciones Clínicas

 La disnea, cuando es evidente, es el síntoma más llamativo y representativo de la enfermedad. El

enfermo presenta un aumento del trabajo respiratorio con espiración alargada, por boca, con labios
semicerrados, y con dificultad para mantener una conversación de frases largas. En esta situación, se
pueden oír las sibilancias en la proximidad del enfermo y casi siempre, se objetivan en la auscultación
pulmonar. No obstante, con mayor frecuencia, la disnea no se puede objetivar por parte del médico; el
enfermo la relata como opresión centro torácica y, de alguna manera, tiene la percepción de que
precisa un mayor esfuerzo para mantener una ventilación adecuada. La disnea se hace más manifiesta
durante el ejercicio físico y, en pocas ocasiones, solo se refiere relacionada al esfuerzo.
  La tos, preferentemente nocturna, es el otro gran síntoma del asma. No suele ser muy violenta, pero sí
persistente y escasamente productiva. En ocasiones, precede a la disnea durante meses o años. En
épocas de remisión de síntomas, los enfermos pueden presentar una tos de baja intensidad, en parte
voluntaria, de origen laríngeo, con la que se pretende despejar las vías aéreas o desprender una
secreción inexistente.
 La expectoración, suele ser filante como clara de huevo, con aspecto transparente, blanquecino y
espumoso, aunque algunos enfermos presentan expectoración mucosa. No todos los pacientes
refieren expectoración, aunque existe un pequeño grupo de ellos que se caracteriza por una gran
producción.
 Mucosas secas, los síntomas nasales son frecuentes en la mayoría de los asmáticos. Esto ha llevado a
la concepción del asma como una enfermedad del conjunto de la vía aérea.
 Así como también puede presentar cianosis, ortópnea, agitación, ojos abiertos e hipotermia.

CLASIFICACION
El Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma ha clasificado el asma del siguiente modo
Intermitente. persistente leve. persistente moderada. persistente grave.
1. Asma intermitente
Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas.

• Tos y sibilancias de poca intensidad y corta duración

• 5 o menos episodios al año y de menos de un día de duración
• Síntomas intermitentes (tos, sibilancias y opresión torácica) menos de una vez a la semana.
• Largos períodos asintomáticos
• Síntomas nocturnos poco frecuentes (menos de 2 veces/mes).
• Sin consultas en servicio de urgencia
• Buena tolerancia al ejercicio

2. Asma persistente leve

Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas.

• Síntomas frecuentes de tos y sibilancias (más de una vez a la semana y menos de una vez al día)
• Exacerbaciones agudas más de una al mes
• Síntomas nocturnos más de dos veces por mes.
• Consultas por exacerbaciones en servicio de urgencia
• Asma por ejercicio
• Ausentismo escolar

3. Asma persistente moderada

Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas.

• Síntomas diarios
• Exacerbaciones agudas más de una al mes
• Exacerbaciones afectan actividad y el dormir
• Síntomas nocturnos más de una vez por semana
• Consultas por exacerbaciones en servicio de urgencia
• Asma por ejercicio
• Ausentismo escolar en caso de que sea un estudiante

4. Asma persistente severa

Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas

 Síntomas continuos, diarios y exacerbaciones frecuentes

• Síntomas nocturnos muy frecuentes.
• Consultas de urgencia a repetición y hospitalizaciones
• Limitación importante de la actividad física
• Gran ausentismo escolar
 • Puede haber deformación torácica, alteración pondoestatural y problemas psicológicos

MEDICACION

Entre los tratamientos tenemos a las siguientes familias que son los:
 Broncodilatador
Ayuda a abrir las vías respiratorias de los pulmones para facilitar la respiración.
Existen dos tipos de broncodilatadores: Agonistas Beta2 de acción rápida que Tardan entre 3 y 5 minutos en
hacer efecto. También son de acción corta, ya que su efecto desaparece después de 4 o 6 horas después de su
toma. Es el tratamiento recomendado para cuando se quiere conseguir un alivio rápido de los síntomas en el
paciente. Unos ejemplos pueden ser albuterol, pirbuterol, salbutamol y la terbutalina.
Así como también existen los Agonistas Beta2 de acción lenta estos pueden tardar unos 20 minutos en hacer
efecto, pero es de acción prolongada. Eso quiere decir que su efecto puede durar hasta 12 horas, si se trata del
salmeterol o el formoterol o, hasta 24h, si se trata del indacaterol o volanterol. 

 Esteroide
Modifica o simula los efectos hormonales, a menudo para reducir la inflamación o para inducir el crecimiento y
la reparación de tejidos. Algunos de los medicamentos esteroides para el asma son Metilprednisolona,
Prednisona y Prednisolona

 Antiinflamatorio
Previene o contrarresta la hinchazón (inflamación) en las articulaciones y los tejidos.

¿CUÁNDO IR A URGENCIAS?
Usted debe solicitar una atención urgente si tiene dificultad respiratoria cuando tiene:

1. Dificultad para hablar.

2. La fatiga no se alivia, incluso después de usar el inhalador repetidas veces.

3. No puede dormir o se despierta durante la noche con frecuencia.

4. Siempre que al problema respiratorio se añada la sensación de agotamiento, de frío y de temor a no poder
respirar.

5. Si sus labios, lengua y yemas de los dedos tienen apariencia o color Azulado.

¿CÓMO PUEDO CONTROLAR MI ASMA?

El asma es una inflamación de los bronquios que no se cura. Ahora bien, si logra controlarla puede tener una
calidad de vida como si no fuera asmático.

Para conseguirlo es necesario:

1. Tomar todos los días la medicación (generalmente inhalada), aunque se encuentre bien. Así controlará la
inflamación evitando de esta manera que aparezcan las molestias.

2. Evitar todas las cosas que usted sabe que empeoran su asma, (tabaco, polvo doméstico, mascotas etc.).

3. Si alguna medicación que toma, le provoca molestias o es difícil de llevar a cabo, etc., hágaselo saber al
médico que lo atiende.