MSc MARA VIRGINIA LUNA PONCE

DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio y
obstructivo REVERSIBLE
caracterizada por ataque
periódicos de sibilancias
alternados con periodos de
respiración relativamente
normal y por la mayor
sensibilidad de la traquea y
los bronquios a diversos
estímulos.
 FISIOPATOLOGÍA
En éste padecimiento, la
inflamación bronquial se
caracteriza por:
1. Contracción sostenida de los
músculos que rodean a los
bronquios ("bronco espasmo")
2. Hinchazón interna de los
bronquios ("edema")
3. Secreciones bronquiales más
espesas y más abundantes
("híper-secreción")
4. Destrucción y cicatrización de
la membrana celular
superficial de los bronquios.
Inflamación de la vía
respiratoria

Restricción de flujo de
aire

Producción de sonido
sibilante

1. Se produce hiperventilación
que deriva en una alcalosis
respiratoria
2. Se produce hipo xemia, fatiga y
retención de CO2 que deriva
en una acidosis respiratoria
ETIOLOGÍA
 Inmunológica.- O asma
alérgica (recién llamado
extrínseco). Aparece en la
infancia con frecuencia
sigue a otras enfermedades
alérgicas como eczema y
desaparecen en la
adolescencia.

 No inmunológica.- O no
alérgico (frecuentemente
llamado intrínseco).Por lo
general se presenta en
personas mayores de 65
años, los ataques se inician
por una infección viral o
bacteriana o por alergias.
No inmunológico o no
alérgico :
Algunas infecciones
respiratorias
El ejercicio
Las emociones
Algunos medicamentos,
como la Aspirina, ciertos
anti-hipertensivo y anti-
inflamatorios
Ciertos compuestos
químicos inhalados con
frecuencia, también
pueden causar Asma
Bronquial, sin que exista
necesariamente un proceso
alérgico de fondo.
 PRINCIPALES DESENCADENANTE DEL
ASMA
CONTAMINACION DEL AIRE LIBRE HUMO DE TABACO Y AUTOMOBILISTICO

ALERGENOS DE CUCARACHA

ACAROS DE POLVO CAMBIOS CLIMATOLOGICO

MEDICAMENTO
 VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos odjetivos
Ansiedad Sibilancia estertores
Somnolencia Tos, con o sin producción de
Confusión esputo (flema) intensa en la
Cansancio noche y la mañana
Falta de aliento Ortopnea.
Presión torácica Disnea, dificultad para respirar,
Sensación de estos signos son los mas
Atragantamiento comunes del asma; luego están:
Opresión torácica
 VALORACIÓN
Datos subjetivos Datos odjetivos

Restricción intercostales
Sudoración, diaforesis y palidez
Cianosis
Taquipnea
Ruidos respiratorios distantes,
frémito vocal disminuido estertores ,
roncos ásperos, hiperresonancias
 TOS ,SIBILANCIA

DIFICULTAD
RESPIRATORIA

SECRECION BRONQUIAL ABUNDANTE ABUNDANTE

SENSACION DE OPRESION
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
antecedentes familiares
positivos
Pruebas cutáneas
Radiografía del tórax
Estudios de función
pulmonar
Espirometría o
inspirametría
Pruebas funcionales
respiratorio
Pruebas de laboratorio
Gasometría arterial
Los síntomas empeoran en las
siguientes circunstancias
Ejercicios, infecciones víricas, contacto con
animales con pelo y plumas ácaros del
polvo en el hogar (almohadas, libros,
periódicos guardados) ambientes cerrados
húmedos, humo tabaco madera ,polen ,
cambios matereologicos , expresiones
emocionales intensas intensas, (llanto)
contaminantes químicos
PRUEBAS DIAGNOSTICA
Antecedente familiares Pruebas cutáneas
positivo

Espirometría o
inspirometria

Pruebas funcionales Gasometría Radiografía del

respiratoria arterial tórax
 TRATAMIENTO
Medicamentos aliviadores:
Los agonistas adrenérgicos beta2 de acción rápida son los
medicamentos de elección para aliviar los síntomas agudos y
prevenir el asma inducido por el ejercicio. Provocan relajación
del músculo lizo como la adrenalina, albiterol y otros que se
administran por via parenteral o inhalación.

Los anticolinérgicos, por ejemplo: bromuro de ipratropio, atropina

que no es utilizado por sus efectos secundarios.
 FARMACOTERAPIA
SE INICIA PARA ALIVIAR EL BRONCOESPASMO

BRONCODILATADORES: DILATAN LA MUSCULATURA LISA DE LAS

VIAS RESPIRATORIAS . EN FORMA DE NEBULIZACION O
AEROSOL SE UTILIZAN EN LOS MOMENTOS DE EXACERBACION
AGUDA DE LOS SINTOMAS

CORTCOIDES : INHIBEN LA RESPUESTA INFLAMATORIA

CORTICIDES VIA ENDOVENOSA (HIDROCORTIZONA O
METILPREDNISOLONA) SE UTILIZA PARA CONTROLAR LA
INFLAMACION EN LOS ATAQUES GRAVES . LA DOSIS VARIA
SEGÚN LA GRAVEDAD DEL EPISODIO Y DEPENDE SI EL
PACIENTES ESTA TOMANDO ESTE.
CORTICOIDES VIA ORAL HIDROCORTIZONA Y METILPREDNISOLONA
UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE EN FASE AGUDA
EMPIEZA A TOMAR CORTICOIDES ORALES CON PRECAUCION
EN PACIENTES CON TBC, DIABETES Y ULCERA
GASTRODUODENAL.
ANTIBIOTICOS : SE ADMINISTRA CUANDO HAY LEUCOCITOSIS,
FIEBBRE ESPUTO PURULENTO, SINOSITIS
 TRATAMIENTO
Medicamentos controladores de acción prolongado:
 Los cortico esteroides, son medicamentos anti inflamatorios más
potentes y efectivo, inhiben la atracción de leucocitos polimorfo
nucleares hacía el lugar del desarrollo de la reacción alérgica,
estimulan la síntesis de receptores Beta2 y bloquean la síntesis de
leucotrienos. Como la hidrocortisona, dexametazona que se
administra por via endovenosa y la prednizona que se administra
por vía oral
 Las metilxantinas : aminofilina y teofilina que relaja el musculo
liso
COMPLICACIONES
 Fatiga respiratoria
 Neumotorax.
 Enfisema subcutánea y medias
 Atelectasia
 Bronquiectasias
 Cor pulmonar
 E POC
 Efectos secundarios de los
medicamentos utilizados
 Hipoxemia
 Hipocapnea
 Alcalosis respiratorias
 Muerte
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Reducir al mínimo los síntomas, tanto diurno como
nocturno
 Administración de medicamentos según prescripción
médica.
 Vigilar de cerca la aparición de efectos secundarios de
los medicamentos.
 Colocar al paciente en posición fowler.
 Determinar el color, la resistencia y la cantidad de
esputo.
 Auscultar los ruidos cada 1-2 horas para detectar
sibilancias, crepitantes roncus
 Valorar la respiración apreciando su profundidad,
facilidad y frecuencia para determinar si existe
oxigenación adecuada.
 Proporcionar confianza y seguridad al paciente.
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